Čo je to spánkové apnoe?
Apnoe v spánku je typ prerušenia spánku, ktorý môže mať vážne zdravotné následky. Spôsobuje to, že sa počas spánku pravidelne zastavuje vaše dýchanie. Súvisí to s uvoľňovaním svalov v krku. Keď prestanete dýchať, vaše telo sa zvyčajne prebudí a prídete o kvalitný spánok.
Časom môže spánková apnoe zvýšiť riziko vzniku vysokého krvného tlaku, metabolických problémov a ďalších zdravotných problémov, preto je dôležité liečiť ho. Ak nechirurgická liečba nepomôže, možno budete potrebovať chirurgický zákrok.
Aké sú rôzne postupy?
Existuje mnoho chirurgických možností liečby spánkovej apnoe v závislosti od toho, aká závažná je spánková apnoe a vaše celkové zdravie.
Rádiofrekvenčná redukcia objemového tkaniva
Ak nemôžete nosiť dýchacie zariadenie, napríklad stroj s nepretržitým pozitívnym tlakom dýchacích ciest (CPAP), lekár vám môže odporučiť redukciu objemu rádiofrekvenčného tkaniva (RFVTR). Tento postup využíva vysokofrekvenčné vlny na zmrštenie alebo odstránenie tkanív v zadnej časti hrdla, čím sa otvoria dýchacie cesty.
Majte na pamäti, že tento postup sa často používa na liečbu chrápania, hoci môže tiež pomôcť pri spánkovej apnoe.
uvulopalatopharyngoplasty
Podľa Cleveland Clinic je to jedna z najbežnejších operácií pri liečbe spánkového apnoe, ale nie nevyhnutne najúčinnejšia. Zahŕňa to odstránenie dodatočného tkaniva z hornej časti hrdla a zadnej časti úst. Podobne ako pri postupe RFVTR sa to zvyčajne robí iba vtedy, ak nemôžete použiť zariadenie CPAP alebo iné zariadenie a zvyčajne sa používa na ošetrenie chrápania.
Maxillomandibulárny postup
Tento postup sa nazýva aj premiestnenie čeľuste. Zahŕňa to posunutie čeľuste dopredu a vytvorenie väčšieho priestoru za jazykom. To môže otvoriť vaše dýchacie cesty. Malá štúdia z roku 2016, na ktorej sa zúčastnilo 16 účastníkov, zistila, že maximálny pokrok v maxillomandibulárnom režime znížil závažnosť spánkovej apnoe u všetkých účastníkov o viac ako 50%.
Predná dolná mandibulárna osteotómia
Tento postup rozdelí vašu bradovú kosť na dve časti, čo vášmu jazyku umožní posunúť sa vpred. Pomáha to pri otváraní dýchacích ciest pri stabilizácii čeľuste a úst. Tento postup má kratší čas na zotavenie ako mnoho iných, zvyčajne je však menej efektívny. Váš lekár môže tiež navrhnúť vykonanie tohto postupu v spojení s iným typom operácie.
Genioglossus pokrok
Povýšenie genioglossusu zahŕňa mierne sprísnenie šliach pred jazykom. Môže to zabrániť tomu, aby sa váš jazyk odvalil späť a narušil dýchanie. Zvyčajne sa to robí spolu s jedným alebo viacerými inými postupmi.
Lesklá stredná línia a základ jazyka
Tento typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie časti chrbta vášho jazyka. Tým sa zväčšia vaše dýchacie cesty. Podľa Americkej oftalmologickej akadémie štúdie ukazujú, že tento postup má úspešnosť najmenej 60 percent.
Lingválna tonzilektómia
Tento postup odstráni ako mandle, tak aj tonzilárne tkanivo v blízkosti zadnej časti jazyka. Váš lekár môže odporučiť túto možnosť, aby vám pomohol otvoriť spodnú časť krku kvôli ľahšiemu dýchaniu.
Redukcia septoplastiky a turbinátu
Nosová septa je zmes kostí a chrupavky, ktorá oddeľuje vaše nosné dierky. Ak je nosová priehradka ohnutá, môže to ovplyvniť vaše dýchanie. Septoplastika spočíva v narovnaní nosovej priehradky, čo môže pomôcť vyrovnať nosné dutiny a uľahčiť dýchanie.
Zakrivené kosti pozdĺž stien nosného priechodu, ktoré sa nazývajú turbináty, môžu niekedy narušiť dýchanie. Zníženie počtu turbín spočíva v znížení veľkosti týchto kostí, ktoré vám pomôžu otvoriť dýchacie cesty.
Stimulátor hypoglossálneho nervu
Tento postup zahŕňa pripojenie elektródy k hlavnému nervu, ktorý ovláda váš jazyk, ktorý sa nazýva hypoglossálny nerv. Elektróda je pripojená k zariadeniu, ktoré je podobné kardiostimulátoru. Keď prestanete dýchať v spánku, stimuluje vaše jazykové svaly, aby im zabránili v blokovaní dýchacích ciest.
Toto je novšia možnosť liečby so sľubnými výsledkami. Jeden prehľad postupu však poznamenal, že jeho výsledky sú menej konzistentné u ľudí s vyšším indexom telesnej hmotnosti.
Hyoidná suspenzia
Ak je spánková apnoe spôsobená zablokovaním v dolnej časti jazyka, lekár vám môže navrhnúť postup nazývaný hyoidná suspenzia. Zahŕňa to posunutie hyoidnej kosti a jej blízkych svalov v krku bližšie k prednej časti krku, aby sa otvorili dýchacie cesty.
V porovnaní s inými bežnými operáciami spánkového apnoe je táto možnosť zložitejšia a často menej účinná. Napríklad jedna malá štúdia zahŕňajúca 29 účastníkov zistila, že má iba 17 percent úspešnosť.
Aké sú riziká operácie pri apnoe pri spánku?
Aj keď všetky operácie nesú určité riziká, spánková apnoe môže zvýšiť riziko určitých komplikácií, najmä pokiaľ ide o anestéziu. Mnoho liekov na anestéziu uvoľňuje svaly hrdla, čo môže počas procedúry zhoršiť spánkové apnoe.
Vo výsledku budete pravdepodobne potrebovať ďalšiu podporu, napríklad endotracheálnu intubáciu, ktorá vám pomôže pri dýchaní počas postupu. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste zostali v nemocnici o niečo dlhšie, aby mohli sledovať vaše dýchanie, keď sa uzdravíte.
Ďalšie možné riziká chirurgického zákroku zahŕňajú:
- nadmerné krvácanie
- infekcie
- hlboká žilová trombóza
- ďalšie problémy s dýchaním
- zadržiavanie moču
- alergická reakcia na anestéziu
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Ak máte záujem o operáciu spánkového apnoe, začnite hovoriť so svojím lekárom o svojich príznakoch a iných liečebných postupoch, ktoré ste vyskúšali. Podľa Mayo Clinic je najlepšie vyskúšať ďalšie ošetrenia najmenej tri mesiace pred zvažovaním operácie.
Medzi tieto ďalšie možnosti patria:
- stroj CPAP alebo podobné zariadenie
- kyslíková terapia
- pomocou extra vankúšov na podporu pri spánku
- spať na vašej strane namiesto na chrbte
- orálny prístroj, ako napríklad chránič úst, určený pre osoby so spánkovým apnoe
- zmeny životného štýlu, ako napríklad chudnutie alebo prestanie fajčiť
- liečenie akýchkoľvek základných srdcových alebo neuromuskulárnych porúch, ktoré by mohli spôsobiť spánkovú apnoe
Spodný riadok
Existuje mnoho chirurgických možností liečby spánkového apnoe v závislosti od príčiny. S lekárom zistite, ktorý postup bude pre váš stav najlepšie fungovať.
