Prehľad
Hiátová prietrž je, keď sa časť žalúdka rozširuje cez bránicu a do hrude. Môže spôsobiť vážne kyslé refluxy alebo GERD príznaky. Tieto príznaky sa často dajú liečiť liekmi. Ak títo pacienti nepracujú, lekár vám môže ponúknuť chirurgický zákrok ako alternatívu.
Náklady na operáciu hiátovej prietrže sa líšia v závislosti od chirurga, vašej polohy a poistného krytia, ktoré máte. Nepoistené náklady na postup sú v Spojených štátoch spravidla okolo 5 000 dolárov. Ak máte komplikácie, môžu počas procesu obnovy vzniknúť ďalšie náklady.
Aký je účel operácie hiátovej hernie?
Chirurgia môže opraviť hiátovú prietrž vytiahnutím žalúdka späť do brucha a zmenšením otvoru v bránici. Tento postup môže tiež zahŕňať chirurgickú rekonštrukciu pažeráka zvierača alebo odstránenie herniálnych vakov.
Nie každý, kto má hiátovú prietrž, však potrebuje operáciu. Chirurgia je zvyčajne vyhradená pre ľudí so závažnými prípadmi, ktorí nereagovali dobre na iné liečby.
Ak máte v dôsledku kýly nebezpečné príznaky, môže byť vaša operácia jedinou možnosťou. Medzi tieto príznaky patria:
- krvácajúca
- zjazvenie
- vredy
- zúženie pažeráka
Táto operácia má odhadovanú úspešnosť 90 percent. Napriek tomu asi 30 percent ľudí bude mať príznaky refluxu.
Ako sa môžete pripraviť na operáciu hiátovej hernie?
Váš lekár vám poskytne všetky informácie, ktoré potrebujete o príprave na operáciu. Príprava zvyčajne zahŕňa:
- chôdze 2 až 3 míle za deň
- niekoľkokrát za deň
- nefajčiť 4 týždne pred operáciou
- neužívanie klopidogrelu (Plavix) najmenej jeden týždeň pred operáciou
- neužívať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) týždeň pred operáciou
Pre túto operáciu zvyčajne nie je potrebná číra tekutá strava. Nemôžete však jesť ani piť najmenej 12 hodín pred operáciou.
Ako sa vykonáva operácia hiátovej hernie?
Hiatálne operácie sa môžu uskutočňovať pomocou otvorených opráv, laparoskopických opráv a endoluminálnej fundoplikácie. Všetky sa uskutočňujú v celkovej anestézii a dokončenie trvá 2 až 3 hodiny.
Otvorená oprava
Táto operácia je invazívnejšia ako laparoskopická oprava. Počas tohto zákroku urobí váš chirurg jeden veľký chirurgický rez v bruchu. Potom stiahnu žalúdok späť na svoje miesto a manuálne ho obalia okolo dolnej časti pažeráka, aby vytvorili tesnejší zvierač. Možno bude potrebné, aby vám lekár vložil do žalúdka hadičku, aby ju udržal na svojom mieste. Ak je to tak, skúmavka sa musí odstrániť za 2 až 4 týždne.
Laparoskopická oprava
Pri laparoskopickej oprave je regenerácia rýchlejšia a existuje menšie riziko infekcie, pretože postup je menej invazívny. Váš lekár urobí 3 až 5 drobných rezov v bruchu. Tieto rezy vložia chirurgické nástroje. Lekár, vedený laparoskopom, ktorý prenáša obrázky vnútorných orgánov na monitor, vytiahne lekár žalúdok späť do brušnej dutiny, do ktorej patrí. Potom obalia hornú časť žalúdka okolo dolnej časti pažeráka, čo vytvára tesnejší zvierač, ktorý zabráni vzniku refluxu.
Endoluminálna fundoplikácia
Endoluminálna fundoplikácia je novšia procedúra a je to najmenej invazívna možnosť. Nebudú sa robiť žiadne rezy. Namiesto toho váš lekár vloží endoskop, ktorý má zapálenú kameru, ústami a dole do pažeráka. Potom umiestnia malé klipy na miesto, kde sa žalúdok stretne s pažerákom. Tieto klipy môžu pomôcť zabrániť žalúdočnej kyseline a jedlu, aby sa nevrátili do pažeráka.
Aký je proces obnovy?
Počas zotavovania dostávate lieky, ktoré by ste mali užívať iba s jedlom. Mnoho ľudí pociťuje brnenie alebo pálenie bolesti v blízkosti miesta rezu, ale tento pocit je dočasný. Môže sa liečiť NSAID, vrátane mimoburzových možností, ako je ibuprofén (Motrin).
Po operácii musíte oblasť rezu jemne umyť mydlom a vodou každý deň. Vyhnite sa kúpeľom, bazénom alebo vírivkám a držte sa iba sprchy. Budete mať tiež obmedzenú stravu, ktorá má zabrániť rozšíreniu žalúdka. Zahŕňa to jesť 4 až 6 malých jedál denne namiesto troch veľkých jedál. Zvyčajne začnete s tekutou stravou a potom sa postupne presúvate na mäkké jedlá, ako napríklad zemiaková kaša a miešaná vajíčka.
Musíte sa vyhnúť:
- pitie slamy
- potraviny, ktoré môžu spôsobiť plyn, napríklad kukurica, fazuľa, kapusta a karfiol
- sýtené nápoje
- alkohol
- citrus
- paradajkové výrobky
Váš lekár vám pravdepodobne dá dychové a kašeľové cvičenia, ktoré vám pomôžu posilniť bránicu. Mali by ste ich vykonávať každý deň alebo podľa pokynov lekára.
Akonáhle budete schopní, mali by ste pravidelne chodiť, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín v nohách.
načasovanie
Pretože ide o veľkú operáciu, úplné zotavenie môže trvať 10 až 12 týždňov. Ako už bolo povedané, normálne činnosti môžete obnoviť skôr ako za 10 až 12 týždňov.
Napríklad, môžete začať znova jazdiť hneď, ako prestanete užívať lieky proti bolesti. Pokiaľ vaša práca nie je fyzicky namáhavá, môžete pokračovať v práci približne za 6 až 8 týždňov. V prípade fyzicky náročnejších pracovných miest, ktoré si vyžadujú veľa tvrdej práce, môže trvať skôr, ako sa budete môcť vrátiť.
Aký je výhľad na operáciu hiátovej hernie?
Po uplynutí obdobia zotavenia by sa mali príznaky pálenia záhy a nevoľnosti zmierniť. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhli jedlám a nápojom, ktoré by mohli vyvolať príznaky GERD, ako sú kyslé potraviny, sýtené nápoje alebo alkohol.
