Prehľad
Váš sedací nerv začína pri mieche, prechádza cez vaše boky a zadok a potom vetví každú nohu.
Sedací nerv je najdlhším nervom vášho tela a jedným z najdôležitejších. Má priamy vplyv na vašu schopnosť ovládať a cítiť nohy. Keď je tento nerv podráždený, zažijete ischias.
Sciatica je pocit, ktorý sa môže prejaviť ako mierna až silná bolesť v chrbte, zadku a nohách. V týchto oblastiach môžete tiež cítiť slabosť alebo necitlivosť.
Sciatica je príznak spôsobený základným poškodením sedacieho nervu alebo oblasti, ktorá ovplyvňuje nerv, ako sú stavce, ktoré sú kosťami na krku a chrbte.
Až 40 percent ľudí to dostane v určitom okamihu počas svojho života. S pribúdajúcim vekom sa stáva častejším.
Známky ischias
Sciatica je veľmi zreteľný typ príznaku. Ak pociťujete bolesť, ktorá tečie z dolnej časti chrbta cez sedaciu oblasť a do dolných končatín, je to zvyčajne ischias.
Sciatica je výsledkom poškodenia alebo poranenia sedacieho nervu, takže s bolesťou sa zvyčajne vyskytujú aj iné príznaky poškodenia nervov. Medzi ďalšie príznaky patria:
- Môžete mať bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom.
- Môžete mať zníženú citlivosť alebo slabosť nôh alebo nôh, čo sa zvyčajne prejavuje pozdĺž vašej dráhy sedacieho nervu. V závažných prípadoch môžete zaznamenať stratu citlivosti alebo pohybu.
- Môžete pociťovať pocity špendlíkov a ihiel, ktoré spôsobujú bolestivé brnenie v nohách alebo nohách.
- Môže sa vyskytnúť inkontinencia, čo je neschopnosť kontrolovať močový mechúr alebo črevá. Toto je zriedkavý príznak syndrómu cauda equina (CES), ktorý je opísaný nižšie, a vyžaduje okamžitú mimoriadnu pozornosť.
Čo spôsobuje ischias?
Sciatica môže byť spôsobená niekoľkými stavmi, ktoré sa týkajú vašej chrbtice a môžu ovplyvniť nervy bežiace po chrbte. Môže to byť tiež spôsobené zranením, napríklad pádom, alebo nádormi miechy alebo sedacieho nervu.
Bežné podmienky, ktoré môžu spôsobiť ischias, sú opísané nižšie.
Herniate disky
Vaše stavce alebo chrbtice sú oddelené kúskami chrupavky. Chrupavka je vyplnená hrubým, čírym materiálom, ktorý zaisťuje pružnosť a tlmenie pri pohybe. Herniované disky sa vyskytujú, keď sa prvá vrstva chrupavky trhá.
Látka vo vnútri môže stlačiť váš sedací nerv, čo má za následok bolesť a znecitlivenie dolných končatín. Odhaduje sa, že 1 až 5 percent všetkých ľudí bude mať bolesti chrbta spôsobené zasunutým diskom v určitom okamihu ich života.
Spinálna stenóza
Spinálna stenóza sa tiež nazýva bedrová spinálna stenóza. Vyznačuje sa abnormálnym zúžením spodného miechového kanála. Toto zúženie vytvára tlak na miechu a vaše korene sedacieho nervu.
spondylolistéza
Spondylolistéza je jedným z pridružených stavov degeneratívnej poruchy disku. Keď sa jedna miecha alebo stavca rozprestiera vpred nad druhou, môže rozšírená miecha kosti zvierať nervy, ktoré tvoria váš ischiadický nerv.
Piriformis syndróm
Piriformis syndróm je zriedkavé neuromuskulárne ochorenie, pri ktorom sa svaly piriformis nedobrovoľne sťahujú alebo napínajú a spôsobujú ischiasu. Váš piriformis sval je sval, ktorý spája spodnú časť chrbtice s vašimi stehennými kosťami.
Keď sa napne, môže vyvíjať tlak na váš ischiadický nerv, čo vedie k ischias. Syndróm Piriformis sa môže zhoršiť, ak sedíte dlhšiu dobu, spadnete alebo dôjde k autonehode.
Rizikové faktory pre rozvoj ischias
Určité správanie alebo faktory môžu zvyšovať riziko vzniku ischémie. Medzi najbežnejšie faktory pri vývoji ischias patrí:
- Ako vaše telo starne, je pravdepodobnejšie, že sa niektoré časti opotrebujú alebo pokazia.
- Niektoré povolania kladú na vaše chrbát veľa napätia, najmä tie, ktoré zahŕňajú zdvíhanie ťažkých predmetov, dlhodobé sedenie alebo krútenie.
- Diabetes môže zvýšiť riziko poškodenia nervov.
- Fajčenie môže spôsobiť poškodenie vonkajšej vrstvy miechy.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
- Vaša bolesť prichádza po ťažkom zranení alebo nehode.
- Máte náhlu, neznesiteľnú bolesť v dolnej časti chrbta alebo nohy, ktorá je spojená s necitlivosťou alebo svalovou slabosťou v tej istej nohe.
- Nemôžete ovládať močový mechúr alebo črevá, čo sú príznaky syndrómu cauda equina.
Cauda equina syndróm
V zriedkavých prípadoch môže herniovaný disk tlačiť na nervy, ktoré spôsobujú stratu kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom. Tento stav je známy ako syndróm cauda equina.
Ak sa nelieči, môže tiež spôsobiť znecitlivenie alebo brnenie v oblasti slabín, zníženie sexuálneho pocitu a ochrnutie.
Táto porucha sa často vyvíja pomaly. Ak sa objavia príznaky, je dôležité, aby ste okamžite navštívili svojho lekára alebo pohotovosť.
Medzi príznaky tejto poruchy patria:
- neschopnosť kontrolovať močový mechúr alebo črevá, čo môže mať za následok inkontinenciu alebo zadržiavanie odpadu
- bolesť v jednej alebo oboch nohách
- znecitlivenie jednej alebo oboch nôh
- slabosť v jednej alebo oboch nohách, čo sťažuje vstávanie po sedení
- klopýtanie, keď sa pokúsite vstať
- viditeľná progresia alebo náhla vážna strata citlivosti v dolnej časti tela, ktorá zahŕňa oblasť medzi nohami, zadkami, vnútornými stehnami, pätami a celou nohou
Diagnostika ischias
Sciatica je príznak, ktorý sa u jednotlivých osôb líši a závisí od stavu, ktorý ich spôsobuje. Aby ste mohli diagnostikovať ischias, váš lekár bude najprv chcieť získať úplnú anamnézu.
Zahŕňa to, či ste v poslednom čase utrpeli zranenia, kde pociťujete bolesť a ako sa cíti. Budú chcieť vedieť, čo to robí lepšie, čo ho zhoršuje a ako a kedy to začalo.
Ďalším krokom je fyzické vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať testovanie svalovej sily a reflexov. Váš lekár vás môže tiež požiadať, aby ste urobili nejaké rozťahovacie a pohybové cvičenia, aby ste zistili, ktoré činnosti spôsobujú viac bolesti.
Ďalšie kolo diagnózy je pre ľudí, ktorí sa zaoberali ischiasou dlhšie ako mesiac alebo majú závažné ochorenie, ako je rakovina.
Nervové testy vám lekárovi umožnia preskúmať, ako nervový impulz vedie váš sedací nerv a dozviete sa, či existujú nejaké abnormality. Tieto testy môžu pomôcť lokalizovať príslušnú oblasť a stupeň spomalenia impulzu.
Zobrazovacie testy umožnia lekárovi nahliadnuť do vašej chrbtice, čo im pomôže určiť príčinu vašej ischémie.
Najbežnejšie zobrazovacie testy používané na diagnostiku ischémie a zistenie jej príčiny sú röntgenové lúče, MRI a CT snímky. Normálne röntgenové lúče nebudú schopné poskytnúť pohľad na poškodenie sedacieho nervu.
MRI používa magnety a rádiové vlny na vytvorenie podrobných obrázkov chrbta. CT sken využíva žiarenie na vytvorenie podrobných obrázkov vášho tela.
Váš lekár si môže objednať CT myelogram. Pri tomto teste vám do chrbtice vstreknú špeciálne farbivo, aby pomohli vytvoriť jasnejšie obrázky miechy a nervov.
Možnosti liečby ischias
Pri prvej diagnóze ischias vám lekár pravdepodobne poskytne tipy na liečbu bolesti v ischias. Mali by ste pokračovať vo svojich každodenných činnostiach v maximálnej možnej miere. Ležanie v posteli alebo vyhýbanie sa činnosti môžu zhoršiť váš stav.
Niektoré bežne navrhované liečby doma sú opísané nižšie.
Chladný
Môžete si kúpiť ľadové balíčky alebo dokonca použiť balenie mrazenej zeleniny.
Zabalte ľadový obal alebo mrazenú zeleninu do uteráka a počas prvých niekoľkých dní bolesti ho aplikujte na postihnutú oblasť počas 20 minút denne, niekoľkokrát denne. Pomôže to zmierniť opuch a zmierniť bolesť.
horúco
Môžete si tiež kúpiť horúce obaly alebo vyhrievacie podložky.
Na zníženie opuchov sa odporúča používať počas prvých pár dní ľad. Po dvoch alebo troch dňoch zapnite ohrev. Ak budete mať bolesti, skúste striedať liečbu ľadom a teplom.
preťahovanie
Môže byť tiež užitočné jemne roztiahnuť spodnú časť chrbta. Ak sa chcete naučiť, ako sa správne natahovať, získajte osobnú fyzickú terapiu typu one-on-one alebo dokonca pokyny od jogy od fyzioterapeuta alebo inštruktora vyškoleného na zvládnutie vášho zranenia.
Over-the-counter lieky
Over-the-counter lieky, ako sú aspirín a ibuprofén, môžu tiež pomôcť s bolesťou, zápalom a opuchom. Pri nadmernom používaní aspirínu buďte opatrný, pretože to môže spôsobiť komplikácie, napríklad krvácanie zo žalúdka a vredy.
Pravidelné cvičenie
Čím viac zostávate aktívny, tým viac endorfíny vaše telo uvoľňuje. Endorfíny sú látky na zmiernenie bolesti, ktoré vytvára vaše telo. Najprv sa držte aktivít s nízkym dopadom, ako sú plávanie a stacionárne bicyklovanie.
Keď sa vaša bolesť znižuje a vytrvalosť zlepšuje, vytvorte cvičebný režim, ktorý zahŕňa aerobik, stabilitu jadra a silový tréning. Režim s týmito komponentmi môže znížiť riziko budúcich problémov so zadami.
Fyzická terapia
Cvičenia vo fyzickej terapii môžu pomôcť zlepšiť držanie tela a posilniť vaše chrbtové svaly.
Lieky na predpis
Váš lekár vám môže predpísať uvoľňovače svalov, úľavu od omamných látok alebo antidepresíva. Antidepresíva môžu zvýšiť produkciu endorfínov v tele.
Epidurálna liečba steroidmi
Kortikosteroidné lieky sa vstrekujú do oblasti nazývanej epidurálny priestor, čo je kanál, ktorý obklopuje miechu. Z dôvodu vedľajších účinkov sa tieto injekcie podávajú obmedzene.
chirurgia
Chirurgický zákrok môže byť potrebný pri ťažkých bolestiach alebo situáciách, keď ste stratili kontrolu nad črevom a močovým mechúrom alebo sa u niektorých svalových skupín dolnej končatiny vyskytla slabosť.
Dva najbežnejšie typy chirurgických zákrokov sú discektómia, pri ktorej je odstránená časť disku, ktorá tlačí na nervy tvoriace sedací nerv, a mikrodiscektómia, pri ktorej sa odstránenie disku vykonáva pomocou malého rezu, zatiaľ čo lekár používa mikroskop.
Alternatívne spôsoby liečby
Popularita alternatívnej medicíny rastie. Existuje niekoľko alternatívnych liekov na ischias. Patria sem:
- Akupunkturista môže vložiť sterilizované ihly do kľúčových bodov, ktoré ovplyvňujú tok energie v tele. Tento postup je takmer bezbolestný.
- Chiropraktik môže vašu chrbticu manipulovať tak, aby sa dosiahla maximálna pohyblivosť chrbtice.
- Vyškolený odborník môže vyvolať hypnózu, ktorá je určená na to, aby vás vo veľmi uvoľnenom a sústredenom stave mysle umožnila čo najlepšie prijímať zdravé návrhy a pokyny. V prípade ischiatickej bolesti môžu správy zahŕňať úľavu od bolesti.
- Masážny terapeut môže na vaše telo aplikovať pohyb, tlak, napätie alebo vibrácie, aby zmiernil tlak a bolesť.
Ako zabrániť ischémii
Nasledujúce kroky vám môžu pomôcť zabrániť vzniku ischias a zabrániť jej opakovaniu.
- Cvičte často. Posilnenie chrbtových svalov a svalov žalúdka alebo jadra je kľúčom k udržaniu zdravého chrbta.
- Nezabudnite na držanie tela. Uistite sa, že vaše stoličky poskytujú správnu oporu pre chrbát, pri sedení položte nohy na zem a používajte opierky na ruky.
- Nezabudnite, ako sa pohybujete. Ťažké predmety zdvíhajte správnym spôsobom tak, že sa budete ohýbať v kolenách a budete držať chrbát rovno.
