Čo je konstriktívna perikarditída?
Kontriktívna perikarditída je dlhodobý alebo chronický zápal perikardu. Perikard je membrána typu vaku, ktorá obklopuje srdce. Zápal v tejto časti srdca spôsobuje zjazvenie, zhrubnutie a napnutie svalov alebo kontraktúru. V priebehu času perikardium stráca svoju elasticitu a stáva sa nepružným.
Tento stav je zriedkavý u dospelých a je ešte menej častý u detí.
Môže sa to stať vážnym zdravotným problémom. Ak sa nelieči, rigidné perikardium môže viesť k príznakom srdcového zlyhania a môže byť dokonca život ohrozujúce. Existujú účinné liečby tohto stavu.
Aké sú príznaky konstriktívnej perikarditídy?
Medzi príznaky konstriktívnej perikarditídy patrí:
- dýchacie ťažkosti, ktoré sa vyvíjajú pomaly a zhoršujú sa
- únava
- opuchnuté brucho
- chronické, silné opuchy nôh a členkov
- slabosť
- horúčka nízkej kvality
- bolesť v hrudi
Aké sú príčiny konstriktívnej perikarditídy?
Keď je krytie vášho srdca chronicky zapálené, stáva sa nepružným. V dôsledku toho sa vaše srdce nemôže natiahnuť, ako by malo, keď bije. Môže to zabrániť tomu, aby sa srdcové komory naplnili správnym množstvom krvi, čo vedie k príznakom srdcového zlyhania.
Príčina konštriktívnej perikarditídy nie je vždy známa. Možné príčiny však môžu zahŕňať:
- operácia srdca
- radiačná terapia hrudníka
- tuberkulóza
Niektoré z menej bežných príčin sú:
- vírusová infekcia
- bakteriálna infekcia
- mezotelióm, čo je nezvyčajný druh rakoviny spôsobený expozíciou azbestu
V niektorých prípadoch nemusí byť váš lekár schopný zistiť príčinu zápalu. Existuje veľa možností liečby, aj keď príčina stavu nie je nikdy určená.
Aké sú rizikové faktory konstriktívnej perikarditídy?
Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku tohto stavu:
perikarditída
Neliečená perikarditída môže byť chronická.
Autoimunitné poruchy
Ukázalo sa, že systémový lupus, reumatoidná artritída a ďalšie autoimunitné ochorenia zvyšujú riziko konstrikčnej perikarditídy.
Trauma alebo poškodenie srdca
Vaše srdcové infarkty alebo podstúpili operáciu srdca môžu zvýšiť vaše riziko.
lieky
Perikarditída je vedľajší účinok niektorých liekov.
Pohlavie a vek
Perikarditída je najčastejšia u mužov vo veku od 20 do 50 rokov.
Ako sa diagnostikuje konstrikčná perikarditída?
Tento stav je ťažké diagnostikovať. Môže sa zamieňať s inými ochoreniami srdca, ako sú:
- reštriktívna kardiomyopatia, ku ktorej dochádza, keď srdcové komory nemôžu z dôvodu stuhnutosti srdca naplniť krv
- srdcová tamponáda, ktorá sa objavuje, keď srdce medzi srdcovým svalstvom a perikardom stláča srdce
Diagnóza konštriktívnej perikarditídy sa často robí vylúčením týchto ďalších podmienok.
Váš lekár sa opýta na vaše príznaky a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Bežné sú tieto príznaky:
- krčné žily, ktoré trčia v dôsledku zvýšeného krvného tlaku, ktorý sa nazýva Kussmaulov znak
- slabé alebo vzdialené zvuky srdca
- opuch pečene
- tekutina v oblasti brucha
Váš lekár si môže objednať jeden alebo viac z nasledujúcich testov:
Zobrazovacie testy
MRI hrudníka, CT snímky a röntgenové lúče vytvárajú podrobné snímky srdca a perikardu. CT sken a MRI môžu zistiť zhrubnutie perikardu a krvných zrazenín.
Srdcová katetrizácia
Pri srdcovej katetrizácii váš lekár vloží do srdca tenkú trubicu cez slabiny alebo rameno. Prostredníctvom tejto skúmavky môžu zhromažďovať krvné vzorky, odstraňovať tkanivo na biopsiu a vykonávať merania z vášho srdca.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram meria elektrické impulzy vášho srdca. Nepravidelnosti môžu naznačovať, že máte zúženú perikarditídu alebo iné ochorenie srdca.
echocardiogram
Echokardiogram vytvára obraz vášho srdca pomocou zvukových vĺn. Môže detegovať tekutinu alebo zahusťovanie v perikarde.
Aké sú možnosti liečby?
Liečba sa zameriava na zlepšenie funkcie srdca.
V skorých štádiách perikarditídy sa môžu odporučiť:
- užívanie vodných tabliet na odstránenie prebytočných tekutín, ktoré sa nazývajú diuretiká
- užívanie liekov proti bolesti (analgetík) na kontrolu bolesti
- zníženie úrovne aktivity
- zníženie množstva soli vo vašej strave
- užívanie protizápalových protizápalových liekov, ako sú ibuprofén (Advil)
- užívanie kolchicínu (Colcrys)
- užívanie kortikosteroidov
Ak je zrejmé, že máte zúženú perikarditídu a Vaše príznaky sa zhoršili, lekár môže navrhnúť perikardiektómiu. Pri tejto operácii sú časti zjazveného vaku odrezané od srdca. Toto je komplikovaná operácia, ktorá má určité riziko, ale je často najlepšou voľbou.
Aký je dlhodobý výhľad?
Ak sa tento stav nelieči, tento stav môže byť život ohrozujúci, čo môže viesť k rozvoju príznakov srdcového zlyhania. Mnoho ľudí s konstrikčnou perikarditídou však môže viesť zdravý život, ak sa im podarí liečiť ich stav.
