Čo je perikarditída?
Perikarditída je zápal perikardu, tenkého dvojvrstvového vaku, ktorý obklopuje vaše srdce.
Vrstvy majú medzi sebou malé množstvo tekutiny, aby sa zabránilo treniu, keď srdce bije. Ak sú vrstvy zapálené, môže to mať za následok bolesť na hrudníku.
Úlohou perikardiálnej tekutiny je lubrikovať srdce a perikardium ho chrániť pred infekciou. Perikardium tiež pomáha udržiavať srdce na svojom mieste vo vnútri hrudnej steny.
Perikarditída je zápalový stav, zvyčajne akútny, ktorý sa náhle objaví a trvá od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.
Príčina väčšiny perikarditídy nie je známa, ale vírusové infekcie sa považujú za zodpovedné za 80 až 90 percent prípadov.
Perikarditída môže spôsobiť aj čokoľvek iné, čo spôsobuje zápal, napríklad rakovina. Niektoré lieky môžu byť tiež príčinou.
Najčastejšie sa perikarditída vylieči sama. K dispozícii sú však spôsoby liečby, ktoré skracujú trvanie stavu a bránia opakovaniu.
Iné zápalové stavy srdca sú:
- Endokarditída. Ide o zápal endokardu, vnútornú výstelku srdcových komôr a chlopní. Zvyčajne je to spôsobené bakteriálnou infekciou.
- Myokarditída. Toto je zápal srdcového svalu alebo myokardu. Je to zvyčajne spôsobené vírusovou infekciou.
- Myopericarditis. Toto je zápal srdcového svalu a perikardu.
Rýchle fakty o perikarditíde
- Perikarditída môže mať ktokoľvek.
- Približne 5 percent ľudí, ktorí idú na pohotovosť pre bolesť na hrudníku, má perikarditídu.
- Asi 15 až 30 percent ľudí s perikarditídou bude mať viac ako jedenkrát, nazývaných opakujúca sa perikarditída.
- Výskyt perikarditídy je mierne vyšší v africkej americkej populácii.
- Tuberkulóza je jednou z hlavných príčin perikarditídy.
- Perikarditída pochádza z gréckeho „perikardia“, čo znamená, že obklopuje srdce. Prípona „-itída“pochádza z gréčtiny pre zápal.
Perikarditída termíny
- Najčastejšia je akútna perikarditída. Môže sa vyskytnúť samostatne alebo ako príznak základného ochorenia.
- Opakujúca sa (alebo recidivujúca) perikarditída môže byť prerušovaná alebo konštantná. Prvý opakovaný výskyt je zvyčajne do 18 až 20 mesiacov od počiatočného útoku.
- Perikarditída sa považuje za chronickú, keď dôjde k relapsu ihneď po zastavení protizápalovej liečby.
- Perikardiálny výpotok je nahromadenie tekutiny vo vrstvách perikardu. Takmer tretina ľudí s veľkými perikardiálnymi výpotkami sa rozvíja srdcová tamponáda, čo je lekárska pohotovosť.
- Srdcová tamponáda je náhle nahromadenie tekutiny vo vrstvách perikardu, ktoré spôsobuje pokles krvného tlaku a zabraňuje naplneniu srdca. Vyžaduje si to okamžité ošetrenie.
- Oneskorená perikarditída alebo Dresslerov syndróm je, keď sa perikarditída vyvíja v týždňoch po operácii srdca alebo infarkte.
- Kontriktívna perikarditída je, keď sa perikardium zjazvuje alebo sa drží na srdci, takže srdcový sval sa nemôže rozširovať. Toto je zriedkavé a môže sa vyvinúť u ľudí s chronickou perikarditídou alebo po operácii srdca.
- Efusívna-obmedzujúca perikarditída je, keď je prítomný výtok aj zúženie.
Príznaky perikarditídy
Perikarditída sa môže cítiť ako infarkt, s prudkou alebo bodavou bolesťou v hrudníku, ktorá sa náhle objaví.
Bolesť môže byť na strednej alebo ľavej strane hrudníka, za hrudnou kosťou. Bolesť môže vyžarovať z vašich ramien, krku, rúk alebo čeľuste.
Vaše príznaky sa môžu líšiť v závislosti od typu perikarditídy, ktorú máte.
Ak máte silnú bolesť na hrudníku, je najlepšie ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
Asi 85 až 90 percent ľudí s perikarditídou má ako symptóm bolesť na hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patria:
- nízka horúčka
- slabosť alebo únava
- ťažkosti s dýchaním, najmä pri ležaní
- búšenie srdca
- suchý kašeľ
- opuchy nôh, nôh a členkov
Vaše príznaky sa môžu zhoršiť, keď:
- ležať plocho
- zhlboka sa nadýchnite
- kašeľ
- lastovička
Ak sa budete posadiť a nakloniť dopredu, budete sa cítiť lepšie.
Ak je príčina perikarditídy bakteriálna, môžete mať horúčku, zimnicu a nadmerný počet bielych krviniek. Ak je príčinou vírusová, môžu mať príznaky podobné chrípke alebo žalúdku.
Príčiny perikarditídy
Príčina perikarditídy nie je najčastejšie známa. Toto sa nazýva idiopatická perikarditída.
Perikarditída môže mať vo všeobecnosti infekčné alebo neinfekčné príčiny. Infekčné príčiny zahŕňajú:
- vírusy
- baktérie
- huby a parazity, ktoré sú veľmi zriedkavé
Neinfekčné príčiny zahŕňajú:
- kardiovaskulárne problémy, ako napríklad predchádzajúci infarkt alebo chirurgický zákrok
- nádory dopadajúce na perikard
- zranenia
- ožarovanie
- autoimunitné stavy, ako je lupus
- niektoré lieky, ktoré sú zriedkavé
- metabolické poruchy, ako je dna
- zlyhanie obličiek
- niektoré genetické choroby, ako napríklad familiárna stredomorská horúčka
Diagnostika perikarditídy
Váš lekár sa opýta na vašu anamnézu, aké sú vaše príznaky, kedy sa vaše príznaky začali a čo sa zdá, že ich zhoršuje.
Dajú vám fyzickú skúšku. Keď je váš perikardium zapálené, množstvo tekutiny sa môže zvýšiť medzi dvoma vrstvami tkaniva vo vaku, čo vedie k výtoku. Lekár bude počúvať stetoskopom na známky nadmerného množstva tekutín.
Budú tiež počúvať trenie trenie. Toto je hluk perikardu, ktorý sa trie o vonkajšiu vrstvu vášho srdca.
Medzi ďalšie testy používané pri diagnostike patria:
- RTG hrudníka, ktorý ukazuje tvar srdca a možnú nadbytočnú tekutinu
- elektrokardiogram (EKG alebo EKG) na kontrolu srdcového rytmu a zistenie, či je napätie signálu znížené kvôli nadmernej tekutine
- echokardiogram, ktorý používa zvukové vlny na zobrazenie tvaru a veľkosti vášho srdca a toho, či sa okolo srdca zhromažďuje tekutina
- MRI, ktorá poskytuje podrobný pohľad na perikard, vrátane toho, či je zahusťovaná, zapálená alebo či existuje tekutina.
- CT sken, ktorý poskytuje podrobný obraz vášho srdca a perikardu
- pravá srdcová katetrizácia, ktorá poskytuje informácie o plniacom tlaku vo vašom srdci
- krvné testy na hľadanie markerov zápalu, ktoré naznačujú perikarditídu alebo akékoľvek podozrenie na systémové ochorenie
Liečba perikarditídy
Liečba perikarditídy bude závisieť od jej základnej príčiny, ak je známa. Ak máte bakteriálnu infekciu, môžu vám byť podané antibiotiká.
Podľa Americkej srdcovej asociácie je perikarditída vo väčšine prípadov mierna a sama sa vylieči jednoduchou liečbou, napríklad protizápalovými liekmi a odpočinkom.
Ak máte iné zdravotné riziká, lekár vás môže najskôr liečiť v nemocnici.
Cieľom liečby je znížiť bolesť a zápal a minimalizovať riziko recidívy. Obvyklá terapia pre ľudí bez iných zdravotných rizík zahŕňa:
NSAID
Voľne predajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa predpisujú na bolesť aj na zápal. Ibuprofén alebo aspirín poskytujú úľavu rýchlo.
Ak je vaša bolesť silná, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky.
kolchicín
Kolchicín je liek znižujúci zápal, ktorý je účinný pri minimalizácii trvania symptómov a pri prevencii recidívy perikarditídy.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy sú účinné pri znižovaní príznakov perikarditídy.
Štúdie však ukázali, že včasné používanie kortikosteroidov môže mať zvýšené riziko recidívy perikarditídy a malo by sa mu vyhnúť, s výnimkou extrémnych prípadov, ktoré nereagujú na tradičnú liečbu.
chirurgia
Pri opakovanej perikarditíde, ktorá nereaguje na inú liečbu, sa môže uvažovať o chirurgickom zákroku. Odstránenie perikardu sa nazýva perikardiektómia. Táto liečba je zvyčajne vyhradená ako terapia poslednej línie.
Môže byť potrebné vypustiť prebytočnú tekutinu. Môže sa to uskutočniť chirurgicky alebo zavedením katétra. Toto sa nazýva perikardiocentéza alebo perikardiálne okno.
Prevencia perikarditídy
Možno nebudete schopní zabrániť perikarditíde, ale môžete minimalizovať riziko recidívy perikarditídy. Je dôležité riadiť sa liečebným plánom.
Kým sa úplne nezotavíte, oddychujte a vyhnite sa namáhavej fyzickej aktivite. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako dlho by ste mali obmedziť svoju aktivitu.
Ak spozorujete akékoľvek príznaky recidívy, čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom.
Aký je výhľad?
Zotavenie sa z perikarditídy si vyžaduje čas. V niektorých prípadoch môže trvať týždne, kým sa príznaky úplne vyriešia.
Väčšina prípadov perikarditídy je mierna a bez komplikácií. Môžu však existovať komplikácie s chronickou perikarditídou, vrátane hromadenia tekutín a zúženia perikardu.
K dispozícii sú spôsoby liečby týchto komplikácií vrátane chirurgického zákroku. Prebieha výskum možností liečby.
Ak sa perikarditída stane chronickou, možno budete musieť pokračovať v užívaní NSAID alebo iných liekov.
Ak máte akékoľvek bolesti na hrudníku, okamžite vyhľadajte pomoc, pretože to môže byť príznakom niečoho vážnejšieho.
