Prehľad
Cholangitída je zápal (opuch a sčervenanie) žlčových ciest. Americká nadácia pečene poznamenáva, že cholangitída je typom ochorenia pečene. Môže sa tiež rozdeliť konkrétnejšie a nazýva sa toto:
- primárna biliárna cholangitída (PBC)
- primárna sklerotická cholangitída (PSC)
- sekundárna cholangitída
- imunitná cholangitída
Žlčové kanály vedú žlč z pečene a žlčníka do tenkého čreva. Žlč je zelená až žlto-hnedá tekutina, ktorá pomáha telu tráviť a absorbovať tuky. Pomáha tiež odstraňovať odpad z pečene.
Keď sa žlčové kanáliky zapália alebo zablokujú, žlč sa môže vrátiť späť do pečene. To môže viesť k poškodeniu pečene a iným problémom. Niektoré typy cholangitídy sú mierne. Iné druhy môžu byť vážne a život ohrozujúce.
Existujú dva hlavné typy cholangitídy:
- Chronická cholangitída sa v priebehu času stáva pomaly. Môže spôsobiť príznaky po dobu 5 až 20 rokov.
- Akútna cholangitída sa náhle objaví. Môže spôsobiť symptómy počas krátkeho časového obdobia.
Príznaky cholangitídy
Príznaky závisia od toho, aký druh cholangitídy máte a ako dlho. Každý človek s cholangitídou môže mať mierne odlišné príznaky a príznaky. Viac ako 50 percent ľudí s diagnostikovanou chronickou cholangitídou nemá žiadne príznaky.
Niektoré skoré príznaky chronickej cholangitídy môžu zahŕňať:
- únava a únava
- Svrbivá pokožka
- suché oči
- suché ústa
Ak máte chronickú cholangitídu dlhšiu dobu, môžete mať:
- bolesť v pravej hornej časti
- nočné potenie
- opuchnuté nohy a členky
- stmavnutie kože (hyperpigmentácia)
- bolesť svalov
- bolesť kostí alebo kĺbov
- nadúvanie (tekutina v oblasti žalúdka)
- tukové usadeniny (xantómy) v koži okolo očí a viečok
- tukové usadeniny v lakťoch, kolenách, dlaniach a chodidlách nôh
- hnačka alebo mastné pohyby čriev
- črevné pohyby hliny
- strata váhy
- zmeny nálady a problémy s pamäťou
Ak máte akútnu cholangitídu, môžete mať aj iné príznaky. Patria sem náhle príznaky ako:
- vysoká horúčka viac ako 24 hodín
- zimnica
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť chrbta
- bolesť pod lopatkami
- tupá bolesť alebo kŕče v pravej hornej časti
- ostrá alebo tupá bolesť uprostred žalúdka
- nízky krvný tlak
- zmätok
- žltnutie tekvice a očí (žltačka)
Váš lekár môže nájsť príznaky cholangitídy v iných častiach tela. Tie obsahujú:
- opuchnutá alebo zväčšená pečeň
- opuchnutá alebo zväčšená slezina
- vysoký cholesterol
- nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza)
- slabé a krehké kosti (osteoporóza)
Liečba cholangitídy
Liečba chronickej a akútnej cholangitídy sa môže líšiť. Dôvodom je, že príčiny cholangitídy sa líšia. Liečba tiež závisí od toho, ako skoro vám bude diagnostikovaná cholangitída. Ak sa nelieči, môžu viesť k závažným komplikáciám.
Včasná liečba je obzvlášť dôležitá pri akútnej cholangitíde. Váš lekár môže odporučiť antibiotiká po dobu až 10 dní (napríklad penicilín, ceftriaxón, metronidazol a ciprofloxacín).
Môžu tiež odporučiť postupy v nemocnici, ako napríklad:
- intravenózne tekutiny
- drenáž žlčovodov
Na rozdiel od akútnej cholangitídy nie sú k dispozícii žiadne lieky na liečenie chronickej cholangitídy. Liečivo nazývané kyselina ursodeoxycholová môže pomôcť chrániť pečeň. Účinkuje tak, že zlepšuje tok žlče. Sama nelieči cholangitídu.
Liečba a starostlivosť o chronickú cholangitídu zahŕňajú:
- zvládanie príznakov
- monitorovanie funkcie pečene
- postupy na otvorenie blokovaných žlčovodov
Postupy pri chronickej aj akútnej cholangitíde sú:
- Endoskopická terapia. Dilatácia balónom sa môže použiť na otvorenie potrubí a zvýšenie toku žlče. Pomáha to zlepšovať a predchádzať príznakom. Možno budete potrebovať endoskopickú liečbu niekoľkokrát na liečbu cholangitídy. Pred zákrokom môžete mať úplnú alebo lokálnu anestéziu (znecitlivenie).
- Perkutánna terapia. Je to podobné endoskopickej terapii, ale je to cez pokožku. Pred zákrokom Váš lekár znecitlivie oblasť alebo vás nechá spať.
- Ordinácie. Váš lekár môže odstrániť blokovanú časť žlčovodu. Alebo môžete mať vložené stenty na otvorenie alebo vypustenie žlčovodov. Na operáciu budete v úplnej anestézii (spíte).
- Transplantácia pečene. Vo vážnych prípadoch možno budete potrebovať transplantáciu pečene. Váš lekár nahradí poškodenú pečeň novou. Po operácii budete musieť užívať antirejekčné lieky po zvyšok života. To pomáha telu udržiavať zdravú novú pečeň.
Možno budete tiež potrebovať liečbu niektorých závažných vedľajších účinkov cholangitídy:
- Výživa. Cholangitída môže ovplyvniť trávenie a ako vaše telo absorbuje niektoré vitamíny. Možno budete musieť užívať vitamín A, D, E a K.
- Slabé kosti. Váš lekár vám môže predpísať lieky na liečbu osteoporózy. Doplnky vápnika a vitamínu D môžu pomôcť zlepšiť hustotu a silu kostí.
- Vysoký krvný tlak. Váš lekár môže monitorovať a liečiť vysoký krvný tlak v pečeni (portálna hypertenzia).
Príčiny cholangitídy
Existuje mnoho príčin cholangitídy. Príčina nie je niekedy známa.
Chronická cholangitída môže byť autoimunitné ochorenie. To znamená, že vlastný imunitný systém vášho tela mylne útočí na žlčové cesty. To spôsobuje zápal.
Zápal môže v priebehu času vyvolať jazvy alebo rast tvrdého tkaniva vo vnútri žlčových ciest. Zjizvenie spôsobuje, že kanáliky sú tvrdé a úzke. Môžu tiež blokovať menšie kanály.
Príčiny akútnej cholangitídy sú:
- bakteriálna infekcia
- žlčové kamene
- upchatie
- nádor
Environmentálne príčiny obidvoch typov cholangitídy zahŕňajú:
- infekcie (baktérie, vírusy, huby alebo parazity)
- fajčenie
- chemikálie
Rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku cholangitídy:
- Byť žena. Chronická cholangitída je častejšia u žien.
- Vek. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých vo veku od 30 do 60 rokov.
- Genetics. Cholangitída sa môže vyskytnúť vo vašej rodine.
- Lokalita. Toto ochorenie je častejšie v Severnej Amerike a severnej Európe.
Diagnostika cholangitídy
Váš lekár môže diagnostikovať cholangitídu pomocou testov a skenov. Pri nasledujúcich krvných testoch sa môže objaviť niekoľko príznakov:
- kompletný krvný obraz (CBC)
- testy funkcie pečene
- testy funkcie obličiek
- krvná kultúra
Skeny pomáhajú ukazovať prietok krvi v pečeni a ďalších častiach brucha:
- X-ray (cholangiogram používa farbivo na prezeranie žlčových ciest)
- MRI sken
- CT sken
- ultrazvuk
Možno budete potrebovať ďalšie testy, ako sú vzorky moču, žlče alebo stolice.
Komplikácie cholangitídy
Cholangitída môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ak sa nelieči. Komplikácie zahŕňajú:
- Problémy s pečeňou. Cholangitída môže spôsobiť zjazvenie pečene (cirhózu). Môže to spomaliť funkciu pečene alebo viesť k zlyhaniu pečene. Tiež zvyšuje riziko rakoviny pečene. Môže spôsobiť opuch pečene a vysoký krvný tlak.
- Žlčové kamene. Blokovaná žlč môže stvrdnúť na kamene. Môže to spôsobiť bolesť a infekcie.
- Zväčšená slezina. Ak pečeň nefunguje správne a nedokáže odfiltrovať odpad a toxíny, v slezine sa môžu zhromažďovať staré krvinky, čo spôsobuje jej opuch.
- Zväčšené žily. Vysoký krvný tlak v pečeni môže spôsobiť nadmerný tlak na žily v žalúdku. To môže viesť k opuchnutiu a zlomeniu žíl. Môže to tiež spôsobiť krvácanie.
- Krvná infekcia. Akútna cholangitída môže viesť k sepsi (infekcia krvi). To môže poškodiť niekoľko častí tela a môže byť život ohrozujúce, ak sa nelieči.
Chronická cholangitída je tiež spojená s inými stavmi vrátane problémov so štítnou žľazou, sklerodermou a reumatoidnou artritídou.
Aký je výhľad?
Vaše príznaky a príznaky sa budú líšiť od iných ľudí s cholangitídou. V niektorých prípadoch nemusí byť príčina známa. Vždy nemôžete zabrániť cholangitíde.
Včasné liečenie vám môže pomôcť dosiahnuť lepší výsledok. Pomáha tiež predchádzať príznakom a komplikáciám. Okamžite navštívte svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky, vrátane:
- horúčka
- bolesť brucha
- žltnutie očí a pokožky
- zmeny trávenia a pohyb čriev
Nemusíte mať vôbec žiadne príznaky. Pravidelné vyšetrenia vám môžu pomôcť dozvedieť sa o svojom zdraví pečene jednoduchým krvným testom.
Niektoré typy cholangitídy môžu byť ľahšie liečiteľné. Vezmite všetky lieky podľa predpisu a navštívte svojho lekára, aby ste si dohodli všetky následné kontroly.
Môžete zabrániť komplikáciám s každodennými zmenami životného štýlu, ako je odvykanie od fajčenia. Zdravá a vyvážená strava s dostatkom vlákniny môže zmierniť príznaky cholangitídy a zabrániť komplikáciám. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu o najlepšom stravovacom pláne pre vás.
