Čo je hypogonadizmus?
K hypogonádizmu dochádza, keď vaše pohlavné žľazy produkujú malé alebo žiadne pohlavné hormóny. Pohlavné žľazy, tiež nazývané pohlavné žľazy, sú primárne semenníky u mužov a vaječníky u žien. Pohlavné hormóny pomáhajú kontrolovať charakteristiky sekundárneho pohlavia, ako je vývoj prsníkov u žien, vývoj semenníkov u mužov a rast ochlpenia na ochlpení. Pohlavné hormóny tiež hrajú úlohu v menštruačnom cykle a pri produkcii spermií.
Hypogonadizmus môže byť tiež známy ako nedostatok gonád. Keď sa to stane u mužov, môže sa to nazývať nízky sérový testosterón alebo andropauza.
Väčšina prípadov tohto stavu dobre reaguje na vhodné lekárske ošetrenie.
Aké sú typy hypogonadizmu?
Existujú dva typy hypogonadizmu: primárny a centrálny.
Primárny hypogonadizmus
Primárny hypogonadizmus znamená, že vo svojom tele nemáte dostatok pohlavných hormónov kvôli problému v pohlavných žľazách. Vaše gonády stále dostávajú správu, aby produkovali hormóny z vášho mozgu, ale nedokážu ich vyrobiť.
Centrálny (sekundárny) hypogonadizmus
V centrálnom hypogonadizme je problém vo vašom mozgu. Vaša hypotalamus a hypofýza, ktoré ovládajú vaše pohlavné žľazy, nefungujú správne.
Aké sú príčiny hypogonadizmu?
Príčiny primárneho hypogonadizmu zahŕňajú:
- autoimunitné poruchy, ako je Addisonova choroba a hypoparatyreóza
- genetické poruchy, ako je Turnerov syndróm a Klinefelterov syndróm
- ťažké infekcie, najmä príušnice postihujúce vaše semenníky
- ochorenia pečene a obličiek
- nevystúpené semenníky
- hemochromatóza, ku ktorej dochádza, keď vaše telo absorbuje príliš veľa železa
- ožiarenie
- operácia vašich sexuálnych orgánov
Centrálny hypogonadizmus môže byť spôsobený:
- genetické poruchy, ako je Kallmannov syndróm (abnormálny vývoj hypotalamu)
- infekcie vrátane HIV
- poruchy hypofýzy
- zápalové ochorenia, vrátane sarkoidózy, tuberkulózy a histiocytózy
- obezita
- rýchle chudnutie
- nutričné nedostatky
- použitie steroidov alebo opioidov
- mozgová chirurgia
- ožiarenie
- poranenie hypofýzy alebo hypotalamu
- nádor vo vašej hypofýze alebo blízko nej
Aké sú príznaky hypogonadizmu?
Medzi príznaky, ktoré sa môžu objaviť u žien, patrí:
- nedostatok menštruácie
- pomalý alebo chýbajúci rast prsníkov
- návaly horúčavy
- strata vlasov
- nízka alebo chýbajúca sexuálna motivácia
- mliečny výtok z prsníkov
Medzi príznaky, ktoré sa môžu objaviť u mužov, patrí:
- strata vlasov
- strata svalov
- abnormálny rast prsníkov
- znížený rast penisu a semenníkov
- erektilná dysfunkcia
- osteoporóza
- nízka alebo chýbajúca sexuálna motivácia
- neplodnosť
- únava
- návaly horúčavy
- ťažkosti s koncentráciou
Ako sa diagnostikuje hypogonadizmus?
Váš lekár vykoná fyzickú skúšku, aby potvrdil, že váš sexuálny vývoj je na správnej úrovni pre váš vek. Môžu vyšetriť vašu svalovú hmotu, telesné vlasy a vaše sexuálne orgány.
Testy na hormóny
Ak si lekár myslí, že by ste mohli mať hypogonadizmus, najprv skontroluje hladinu vašich pohlavných hormónov. Na overenie hladiny hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) a luteinizačného hormónu budete potrebovať krvný test. Vaša hypofýza vytvára tieto reprodukčné hormóny.
Ak ste žena, musíte si nechať otestovať hladinu estrogénu. Ak ste muž, budete mať testovanú hladinu testosterónu. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú ráno, keď sú vaše najvyššie hladiny hormónov. Ak ste muž, lekár vám tiež môže nariadiť analýzu spermií, aby skontroloval počet spermií. Hypogonadizmus môže znížiť počet spermií.
Váš lekár si môže objednať viac krvných testov, ktoré vám pomôžu potvrdiť diagnózu a vylúčiť akékoľvek príčiny.
Hladiny železa môžu ovplyvniť vaše pohlavné hormóny. Z tohto dôvodu môže lekár skontrolovať vysoké hladiny železa v krvi, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri hemochromatóze.
Váš lekár môže tiež chcieť zmerať hladinu prolaktínu. Prolaktín je hormón, ktorý podporuje vývoj prsníkov a tvorbu materského mlieka u žien, ale vyskytuje sa u oboch pohlaví.
Lekár vám tiež môže skontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Problémy so štítnou žľazou môžu spôsobiť príznaky podobné hypogonadizmu.
Zobrazovacie testy
Zobrazovacie testy môžu byť užitočné aj pri diagnostike. Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vaječníkov a na kontrolu akýchkoľvek problémov, vrátane ovariálnych cýst a syndrómu polycystických vaječníkov.
Váš lekár môže nariadiť MRI alebo CT snímky na kontrolu nádorov hypofýzy.
Aké sú liečby hypogonadizmu?
Liečba ženského hypogonadizmu
Ak ste žena, vaša liečba bude zahŕňať zvýšenie množstva ženských pohlavných hormónov.
Vaša prvá línia liečby bude pravdepodobne estrogénová terapia, ak ste mali hysterektómiu. Náplasť alebo tableta môže podávať doplnkový estrogén.
Pretože zvýšené hladiny estrogénu môžu zvýšiť riziko rakoviny endometria, dostanete kombináciu estrogénu a progesterónu, ak ste nemali hysterektómiu. Ak užívate estrogén, progesterón môže znížiť riziko rakoviny endometria.
Iné liečby môžu byť zamerané na špecifické príznaky. Ak máte zníženú sexuálnu túžbu, môžete dostať nízke dávky testosterónu. Ak máte menštruačné nepravidelnosti alebo problémy s otehotnením, môžete dostať injekcie hormónu ľudského choriogonadotropínu alebo tabletky obsahujúce FSH na vyvolanie ovulácie.
Liečba mužského hypogonadizmu
Testosterón je mužský pohlavný hormón. Substitučná liečba testosterónom je široko používanou liečbou hypogonadizmu u mužov. Substitučnú liečbu testosterónom môžete získať:
- injekcie
- náplasť
- gél
- kosoštvorec
Injekcie hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny môžu spôsobiť pubertu alebo zvýšiť produkciu spermií.
Liečba hypogonadizmu u mužov a žien
Liečba mužov a žien je podobná, ak je hypogonadizmus spôsobený nádorom na hypofýze. Liečba na zmenšenie alebo odstránenie nádoru môže zahŕňať:
- žiarenie
- liečenie
- chirurgia
Aký je dlhodobý výhľad?
Pokiaľ to nie je spôsobené liečiteľným stavom, hypogonadizmus je chronický stav, ktorý si môže vyžadovať celoživotnú liečbu. Hladina vašich sexuálnych hormónov sa môže po ukončení liečby znížiť.
Hľadanie podpory prostredníctvom terapie alebo podporných skupín vám môže pomôcť pred, počas a po liečbe.
