Čo je to liekom indukovaná hemolytická anémia?
Imunitnou hemolytickou anémiou indukovanou liečivom (DIIHA) je mimoriadne zriedkavé ochorenie krvi. Odhaduje sa, že tento stav sa vyskytuje u každého z každého milióna ľudí.
Vyskytuje sa, keď liek, ktorý užívate, spôsobuje, že imunitný (obranný) systém vášho tela mylne útočí na jeho červené krvinky.
Niektoré lieky môžu spôsobiť, že váš imunitný systém zamení vaše červené krvinky pre cudzincov a spôsobí, že na ne zaútočia protilátky. To môže spôsobiť, že váš imunitný systém rozloží červené krvinky a následne povedie k anémii. Anémia sa objaví, keď nemáte dostatok zdravých červených krviniek na to, aby ste do tkanív prenášali kyslík. Ukončenie liečby môže často kontrolovať stav, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná krvná transfúzia.
Príčiny liekom indukovanej hemolytickej anémie
Lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú tento stav, zahŕňajú:
- cefalosporínové antibiotiká
- dapson
- levodopa (liek na Parkinsonovu chorobu)
- levofloxacín
- metyldopa
- nitrofurantoín
- odbúravače bolesti nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén
- penicilín
- fenazopyridín (Pyridium - na infekcie močového mechúra)
- chinidín
Imunitná reakcia na tieto lieky môže mať ktokoľvek. Neexistuje spôsob, ako zistiť, či dôjde k reakcii alebo či budete na liek citlivejší, až kým ho nezačnete užívať.
Aké sú príznaky imunitnej hemolytickej anémie vyvolanej liečivom?
Autoimunitná reakcia sa môže objaviť okamžite u malých detí a dospelých, ale môže trvať niekoľko dní, kým sa objavia príznaky. Čoskoro po podaní lieku sa môžu vyskytnúť:
- únava
- tmavý moč
- bledosť
- rýchly srdcový rytmus (tachykardia)
- dýchavičnosť
- zožltnutie kože (žltačka) alebo biele oči (ikterus)
Diagnostika imunitnej hemolytickej anémie vyvolanej liečivom
Váš lekár vykoná fyzickú skúšku a vyhľadá zapálenú slezinu. Ak máte DIIHA, vaša slezina sa pravdepodobne zapáli, pretože sa snaží filtrovať a odstraňovať všetky rozpadnuté červené krvinky.
Váš lekár tiež odoberie vzorky moču a krvi na nižšie uvedené testy.
Coombsov test
Tento test používa vzorku krvi na vyhľadávanie protilátok, ktoré môžu spôsobiť predčasné ničenie buniek.
Počet retikulocytov
Tento test používa vzorku krvi na porovnanie počtu retikulocytov s celkovým počtom červených krviniek, ktoré vaše telo produkuje. Reticulocyty sú nezrelé červené krvinky produkované kostnou dreňou.
Test na úrovni bilirubínu
Tento test používa vzorku krvi na zistenie, či sa vaše červené krvinky rozkladajú a zvyšujú hladiny bilirubínu. Bilirubín je vedľajším produktom rozkladu červených krviniek a zvyčajne sa vylučuje močom a žlčou.
Počet červených krviniek (RBC)
Tento test používa vzorku krvi na zistenie, či je počet červených krviniek normálny. Ak sa vaše červené krvinky predčasne rozpadajú, váš počet červených krviniek bude nízky.
Test sérových haptoglobínov
Tento test používa vzorku krvi na zistenie proteínového haptoglobínu. Ak dôjde k rozpadu červených krviniek, hladina haptoglobínu bude nízka.
Hemoglobín v moči
Tento test používa vzorku moču na meranie hladiny hemoglobínu. Hemoglobín je proteín, ktorý prenáša kyslík do vašich tkanív. Normálne sa nenachádza v moči a ak je prítomný, naznačuje to problém s vašimi červenými krvinkami.
Liečba imunitnej hemolytickej anémie vyvolanej liečivom
Je dôležité, aby ste okamžite prestali užívať lieky, ktoré spôsobujú reakciu: Váš lekár vám bezpochyby poradí, ako to urobiť. Vo veľkej väčšine prípadov budú k dispozícii alternatívne lieky. Nezabudnite diskutovať o alternatívnych liekoch so svojím lekárom.
Možno budete musieť vziať lieky (napríklad prednison), ktoré zabránia vášmu imunitnému systému v útoku na jeho červené krvinky. V závažných prípadoch budete možno potrebovať krvné transfúzie, aby ste vyčistili krv od nezdravých buniek a doplnili ju zdravými červenými krvinkami.
V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku ťažkej anémie.
Výhľad na imunitnú hemolytickú anémiu indukovanú liečivom
Váš výhľad je dobrý, pokiaľ sa liek rýchlo zastaví. Vaše telo sa zvyčajne zotaví, keď už liek vo vašom systéme prestane byť. V budúcnosti neužívajte liek, ktorý spôsobil reakciu. Dajte svojim lekárom a ostatným zdravotníckym pracovníkom vedieť, že tento liek spôsobil reakciu, aby vám mohli pomôcť pri hľadaní alternatívnej liečby.
