Hemolytická anémia
Červené krvinky majú dôležitú úlohu prenášať kyslík z vašich pľúc do srdca a do celého tela. Vaša kostná dreň je zodpovedná za výrobu týchto červených krviniek.
Keď deštrukcia červených krviniek predbehne produkciu týchto buniek v kostnej dreni, nastane hemolytická anémia.
Hemolytická anémia môže byť vonkajšia alebo vnútorná.
Vonkajšia hemolytika
Vonkajšia hemolytická anémia sa vyvíja niekoľkými metódami, napríklad keď slezina zachytí a ničí zdravé červené krvinky alebo nastane autoimunitná reakcia. Môže tiež pochádzať z ničenia červených krviniek v dôsledku:
- infekcie
- nádory
- autoimunitné poruchy
- vedľajšie účinky liekov
- leukémie
- lymfóm
Vnútorná hemolytika
Vnútorná hemolytická anémia sa vyvíja, keď červené krvinky, ktoré produkuje vaše telo, nefungujú správne. Tento stav sa často dedí, napríklad u ľudí s kosáčikovitou anémiou alebo talasémiou, ktorí majú abnormálny hemoglobín.
Inokedy môže vrodená metabolická abnormalita viesť k tomuto stavu, napríklad u ľudí s deficitom G6PD alebo s nestabilitou membrány červených krviniek, ako je napríklad dedičná sferocytóza.
Hemolytická anémia sa môže vyvinúť u každého veku.
Príčiny hemolytickej anémie
Je možné, že lekár nebude schopný určiť zdroj hemolytickej anémie. Tento stav však môže spôsobiť niekoľko chorôb a dokonca aj niektoré lieky.
Medzi základné príčiny vonkajšej hemolytickej anémie patria:
- zväčšená slezina
- infekčná hepatitída
- Vírus Epstein-Barrovej
- horúčka brucha
- Toxín E. coli
- leukémie
- lymfóm
- nádory
- systémový lupus erythematodes (SLE), autoimunitná porucha
- Wiskott-Aldrichov syndróm, autoimunitná porucha
- HELLP syndróm (pomenovaný podľa jeho charakteristík, ktoré zahŕňajú hemolýzu, zvýšené pečeňové enzýmy a nízky počet krvných doštičiek)
V niektorých prípadoch je hemolytická anémia výsledkom užívania určitých liekov. Toto je známe ako hemolytická anémia vyvolaná liečivom. Niektoré príklady liekov, ktoré by mohli spôsobiť tento stav, sú:
- acetaminofén (Tylenol)
- antibiotiká, ako je cefalexín, ceftriaxón, penicilín, ampicilín alebo meticilín
- chlórpromazín (Thorazine)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferón alfa
- prokaínamid
- chinidín
- rifampín (Rifadin)
Jednou z najzávažnejších foriem hemolytickej anémie je spôsobená transfúziou červených krviniek nesprávneho krvného typu.
Každý človek má odlišný krvný typ (A, B, AB alebo O). Ak dostanete nekompatibilný krvný typ, špecializované imunitné proteíny nazývané protilátky napadnú cudzie červené krvinky. Výsledkom je extrémne rýchla deštrukcia červených krviniek, ktorá môže byť smrteľná. Preto musia poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pred podaním krvi starostlivo skontrolovať krvné skupiny.
Niektoré príčiny hemolytickej anémie sú dočasné. Hemolytická anémia môže byť liečiteľná, ak lekár dokáže identifikovať príčinu a liečiť ju.
Aké sú príznaky hemolytickej anémie?
Pretože existuje toľko rôznych príčin hemolytickej anémie, každý človek môže mať rôzne príznaky. Avšak, tam sú niektoré spoločné príznaky, že veľa ľudí skúsenosti, keď majú hemolytickú anémiu.
Niektoré príznaky hemolytickej anémie sú rovnaké ako pri iných formách anémie.
Medzi tieto bežné príznaky patria:
- bledosť pokožky
- únava
- horúčka
- zmätok
- točenie
- závrat
- slabosť alebo neschopnosť vykonávať fyzickú aktivitu
Medzi ďalšie bežné príznaky a príznaky, ktoré sa vyskytujú u osôb s hemolytickou anémiou, patria:
- tmavý moč
- zožltnutie kože a bielych očí (žltačka)
- srdcový šelest
- zvýšená srdcová frekvencia
- zväčšená slezina
- zväčšená pečeň
Hemolytická anémia u novorodencov
Hemolytické ochorenie novorodenca je stav, ktorý sa vyskytuje, keď matka a dieťa majú nekompatibilné krvné typy, zvyčajne z dôvodu nekompatibility Rh. Ďalším názvom pre tento stav je erytroblastóza fetalis.
Okrem krvných typov ABO (A, B, AB a O), o ktorých sa diskutovalo vyššie, sa faktor Rh tiež nachádza v špecifickom krvnom type osoby: Osoba môže byť negatívnym alebo pozitívnym faktorom Rh. Niektoré príklady zahŕňajú A pozitívny, negatívny, AB negatívny a O pozitívny.
Ak má matka negatívny krvný typ Rh a otec jej dieťaťa má pozitívny, môže dôjsť k hemolytickému ochoreniu novorodenca, ak sú červené krvinky dieťaťa pozitívne na Rh faktor.
Účinky sú rovnaké ako reakcie na transfúziu červených krviniek, pri ktorých dochádza k nesúladu ABO. Telo matky vidí krvný typ dieťaťa ako „cudzí“a mohlo by na dieťa potenciálne zaútočiť.
Tento stav je pravdepodobnejší pre ženu v druhom tehotenstve a potom. Je to kvôli tomu, ako si telo buduje imunitu.
V prvom tehotenstve sa imunitný systém matky učí, ako rozvíjať obranu proti červeným krvinkám, ktoré považuje za cudzie. Lekári to označujú ako senzibilizované na rôzne typy červených krviniek.
Hemolytické ochorenie novorodenca je problémom, pretože dieťa sa môže výrazne anemizovať, čo spôsobuje ďalšie komplikácie. Liečba je k dispozícii pre tento stav. Zahŕňajú transfúzie červených krviniek a lieky známe ako intravenózny imunoglobulín (IVIG).
Lekári môžu tiež zabrániť tomu, aby sa tento stav odohral tak, že ženám podajú injekciu známu ako RhoGam. Žena môže dostať tento výstrel okolo svojho 28. týždňa tehotenstva, ak má Rh negatívnu krv a nebola senzibilizovaná na Rh pozitívny plod. Ak je dieťa Rh pozitívne, potom 72 hodín po pôrode bude Rh-negatívna matka potrebovať druhú dávku RhoGam.
Hemolytická anémia u detí
Podľa University of Chicago sa hemolytická anémia u detí zvyčajne vyskytuje po vírusovej chorobe. Príčiny sú podobné príčinám zisteným u dospelých a zahŕňajú:
- infekcie
- autoimunitné ochorenia
- rakoviny
- lieky
- zriedkavý syndróm známy ako Evansov syndróm
Diagnostika hemolytickej anémie
Diagnostika hemolytickej anémie sa často začína preskúmaním vašej anamnézy a príznakov. Počas fyzickej prehliadky bude lekár kontrolovať bledú alebo zažltnutú pokožku. Môžu tiež jemne tlačiť na rôzne oblasti brucha, aby skontrolovali citlivosť, čo by mohlo znamenať zväčšenú pečeň alebo slezinu.
Ak má lekár podozrenie na anémiu, objedná si diagnostické testy. Tieto krvné testy pomáhajú diagnostikovať hemolytickú anémiu meraním:
- Bilirubin. Tento test meria hladinu hemoglobínu z červených krviniek, ktorá sa rozpadla a spracovala v pečeni.
- Hemoglobín. Tento test nepriamo odzrkadľuje množstvo červených krviniek, ktoré cirkulujú v krvi (meraním proteínu obsahujúceho kyslík v červených krvinkách)
- Funkcia pečene. Tento test meria hladinu bielkovín, pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi.
- Počet retikulocytov. Tento test meria, koľko nezrelých červených krviniek, ktoré postupom času dozrievajú na červené krvinky, ktoré vaše telo produkuje
Ak si lekár myslí, že váš stav môže súvisieť s vnútornou hemolytickou anémiou, môžu si nechať vyšetriť svoje krvné vzorky pod mikroskopom, aby preskúmali ich tvar a veľkosť.
Medzi ďalšie testy patrí močový test na zistenie prítomnosti červených krviniek. V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť aspiráciu kostnej drene alebo biopsiu. Tento test môže poskytnúť informácie o tom, koľko červených krviniek sa vyrába, a ich tvaru.
Ako sa lieči hemolytická anémia?
Možnosti liečby hemolytickej anémie sa líšia v závislosti od príčiny anémie, závažnosti stavu, veku, zdravotného stavu a znášanlivosti určitých liekov.
Možnosti liečby hemolytickej anémie môžu zahŕňať:
- transfúzia červených krviniek
- IVIG
- imunosupresíva, ako je kortikosteroid
- chirurgia
Transfúzia červených krviniek
Transfúzia červených krviniek sa podáva na rýchle zvýšenie počtu červených krviniek a na zničenie červených krviniek novými.
IVIG
Ak vám imunitný proces vedie k hemolytickej anémii, môžete vám v nemocnici intravenózne podať imunoglobulín, aby sa otupil imunitný systém tela.
kortikosteroidy
V prípade vonkajšej formy hemolytickej anémie autoimunitného pôvodu vám môžu byť predpísané kortikosteroidy. Môžu znížiť aktivitu vášho imunitného systému a zabrániť tak zničeniu červených krviniek. Na dosiahnutie toho istého cieľa sa môžu použiť ďalšie imunosupresíva.
chirurgia
V závažných prípadoch môže byť potrebné odstrániť slezinu. V slezine sa ničia červené krvinky. Odstránenie sleziny môže znížiť rýchlosť likvidácie červených krviniek. Zvyčajne sa používa ako možnosť v prípadoch imunitnej hemolýzy, ktorá nereaguje na kortikosteroidy alebo iné imunosupresíva.
výhľad
Hemolytická anémia môže ovplyvniť ľudí všetkých vekových skupín a má mnoho základných príčin. U niektorých ľudí sú príznaky mierne a vymiznú s časom a bez liečby. Iní môžu potrebovať starostlivosť po zvyšok svojho života.
Hľadanie starostlivosti, keď má človek príznaky skorej anémie, môže byť prvým krokom k lepšiemu cíteniu v dlhodobom horizonte.
