Prehľad
Liečba veľkej depresívnej poruchy (známej tiež ako veľká depresia, klinická depresia, unipolárna depresia alebo MDD) závisí od jednotlivca a závažnosti ochorenia. Lekári však často objavujú najlepšie výsledky, keď sa používajú súčasne lieky na predpis, ako sú antidepresíva a psychoterapia.
V súčasnosti je k dispozícii viac ako dve desiatky antidepresív.
Antidepresíva sú úspešné pri liečení depresie, ale žiaden liek nebol preukázaný ako najúčinnejší - záleží úplne na pacientovi a jeho individuálnych okolnostiach. Aby ste videli výsledky a pozorovali akékoľvek vedľajšie účinky, budete musieť brať lieky pravidelne niekoľko týždňov.
Tu sú najčastejšie predpisované antidepresíva a ich najbežnejšie vedľajšie účinky.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
Typický priebeh liečby depresie spočiatku začína predpisom pre selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI).
Ak mozog nevytvára dostatok serotonínu alebo ak nemôže správne použiť existujúci serotonín, rovnováha chemikálií v mozgu môže byť nerovnomerná. SSRI pracujú na zmene hladiny serotonínu v mozgu.
Konkrétne SSRI blokujú reabsorpciu serotonínu. Blokovaním reabsorpcie môžu neurotransmitery efektívnejšie odosielať a prijímať chemické správy. Predpokladá sa, že to zvyšuje účinky serotonínu na zvýšenie nálady a zlepšuje príznaky depresie.
Medzi najbežnejšie SSRI patria:
- fluoxetín (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetín (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamín (Luvox)
Vedľajšie účinky SSRI
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky, ktoré zažívajú ľudia používajúci SSRI, patria:
- tráviace problémy vrátane hnačky
- nevoľnosť
- suché ústa
- roztržitosť
- bolesti hlavy
- nespavosť alebo ospalosť
- znížená sexuálna túžba a ťažkosti s dosiahnutím orgazmu
- erektilná dysfunkcia
- agitovanosť (nervozita)
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) sa niekedy nazývajú duálne inhibítory spätného vychytávania. Pôsobia tak, že blokujú spätné vychytávanie alebo reabsorpciu serotonínu a norepinefrínu.
S ďalším serotonínom a norepinefrínom cirkulujúcim v mozgu sa môže obnoviť chemická rovnováha mozgu a predpokladá sa, že neurotransmitery účinnejšie komunikujú. Môže to zlepšiť náladu a zmierniť príznaky depresie.
Medzi najbežnejšie predpisované SNRI patria:
- venlafaxín (Effexor XR)
- desvenlafaxín (Pristiq)
- duloxetín (Cymbalta)
Vedľajšie účinky SNRI
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky, ktoré zažívajú ľudia používajúci SNRI, patria:
- zvýšené potenie
- zvýšený krvný tlak
- búšenie srdca
- suché ústa
- rýchly srdcový rytmus
- tráviace problémy, zvyčajne zápcha
- zmeny chuti do jedla
- nevoľnosť
- závrat
- roztržitosť
- bolesť hlavy
- nespavosť alebo ospalosť
- znížené libido a problémy s dosiahnutím orgazmu
- agitovanosť (nervozita)
Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva (TCA) boli vynájdené v 50. rokoch 20. storočia a patrili medzi najstaršie antidepresíva používané na liečbu depresie.
TCA účinkujú tak, že blokujú reabsorpciu noradrenalínu a serotonínu. To môže telu pomôcť predĺžiť náladu, ktoré zvyšujú náladu noradrenalínu a serotonínu, ktorý sa prirodzene uvoľňuje, čo môže zlepšiť náladu a znížiť účinky depresie.
Mnoho lekárov predpisuje TCA, pretože sa považujú za rovnako bezpečné ako novšie lieky.
Najbežnejšie predpísané TCA zahŕňajú:
- amitriptylín (Elavil)
- imipramín (Tofranil)
- doxepín (Sinequan)
- trimipramín (Surmontil)
- klomipramín (Anafranil)
Vedľajšie účinky TCA
Vedľajšie účinky tejto triedy antidepresív bývajú závažné. Muži majú zvyčajne menej vedľajších účinkov ako ženy.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré zažívajú ľudia používajúci TCA, patria:
- pribrať
- suché ústa
- rozmazané videnie
- ospalosť
- rýchly srdcový rytmus alebo nepravidelný srdcový rytmus
- zmätok
- problémy s močovým mechúrom vrátane ťažkostí s močením
- zápcha
- strata sexuálnej túžby
Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu
V súčasnosti je pre depresiu schválený iba jeden NDRI.
buproprión (Wellbutrin)
NDRI vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré zažívajú ľudia používajúci NDRI, patria:
- záchvaty pri vysokých dávkach
- úzkosť
- hyperventilácia
- nervozita
- agitovanosť (nervozita)
- Podráždenosť
- trasenie
- problémy so spánkom
- roztržitosť
Inhibítory monoaminooxidázy
Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) sú lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú iba vtedy, keď zlyhali niektoré iné lieky a liečby.
IMAO bránia mozgu v rozklade chemikálií noradrenalínu, serotonínu a dopamínu. To umožňuje mozgu udržiavať vyššie hladiny týchto chemikálií, čo môže zvýšiť náladu a zlepšiť komunikáciu neurotransmiterov.
Medzi najbežnejšie IMAO patria:
- fenelzín (Nardil)
- selegilín (Emsam, Eldepryl a Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- izokarboxazid (Marplan)
Vedľajšie účinky MAOI
MAOI majú tendenciu mať viacnásobné vedľajšie účinky, mnohé z nich vážne a škodlivé. IMAO majú tiež potenciálne nebezpečné interakcie s potravinami a voľne predajné lieky.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré zažívajú ľudia používajúci IMAO, patria:
- denná ospalosť
- nespavosť
- závrat
- nízky krvný tlak
- suché ústa
- nervozita
- pribrať
- znížená sexuálna túžba alebo ťažkosti s dosiahnutím orgazmu
- erektilná dysfunkcia
- problémy s močovým mechúrom vrátane ťažkostí s močením
Doplnkové alebo zväčšovacie lieky
Pre liečbu rezistentnú depresiu alebo pre pacientov, ktorí majú naďalej nevyriešené príznaky, sa môže predpísať sekundárna medikácia.
Tieto doplnkové lieky sa všeobecne používajú na liečenie iných porúch duševného zdravia a môžu zahŕňať lieky proti úzkosti, stabilizátory nálady a antipsychotiká.
Príklady antipsychotík, ktoré boli schválené Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) na použitie ako doplnková terapia pri depresii, zahŕňajú:
- aripiprazol (Abilify)
- kvetiapín (Seroquel)
- olanzapín (Zyprexa)
Vedľajšie účinky týchto ďalších liekov môžu byť podobné ako iné antidepresíva.
Iné antidepresíva
Medzi atypické lieky alebo tie, ktoré sa nezmestia do žiadnej z ďalších kategórií liekov, patrí mirtazapín (Remeron) a trazodón (Oleptro).
Hlavným vedľajším účinkom týchto liekov je ospalosť. Pretože oba tieto lieky môžu spôsobiť sedáciu, zvyčajne sa užívajú v noci, aby sa predišlo problémom s pozornosťou a zameraním.
