Ak máte ťažkú depresívnu poruchu (MDD), pravdepodobne už užívate aspoň jedno antidepresívum. Kombinovaná lieková terapia je typ liečby, ktorú v poslednom desaťročí mnohí lekári a psychiatri vo zvýšenej miere využívajú.
Úloha liekov
Až donedávna lekári predpisovali antidepresívum iba z jednej skupiny liekov naraz. Toto sa nazýva monoterapia. Ak tento liek zlyhá, môžu vyskúšať iný liek v rámci tejto triedy alebo úplne zmeniť antidepresívum.
Výskum teraz naznačuje, že najlepším spôsobom liečby MDD môže byť užívanie antidepresív z viacerých tried. Jedna štúdia zistila, že použitie kombinovaného prístupu pri prvých príznakoch MDD môže zdvojnásobiť pravdepodobnosť remisie.
Atypické antidepresíva
Samotný bupropión je veľmi účinný pri liečbe MDD, ale môže sa tiež používať v spojení s inými liekmi pri ťažko liečiteľnej depresii. V skutočnosti je bupropión jedným z najbežnejšie používaných kombinovaných liekov. Používa sa často so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Všeobecne sa toleruje u ľudí, ktorí zažili závažné vedľajšie účinky iných antidepresív. Môže tiež zmierniť niektoré sexuálne vedľajšie účinky (znížené libido, anorgasmia) spojené s populárnymi SSRI a SNRI.
Pre ľudí, ktorí zažívajú stratu chuti do jedla a nespavosť, môže byť mirtazapín jednou z možností. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú prírastok na hmotnosti a sedácia. Mirtazapín sa však neskúmal do hĺbky ako kombinovaný liek.
antipsychotiká
Výskum naznačuje, že pri liečbe zvyškových symptómov u ľudí, ktorí užívajú SSRI s atypickými antipsychotikami, ako je aripiprazol, môže byť nejaký prínos. Mali by sa starostlivo zvážiť možné vedľajšie účinky spojené s týmito liekmi, ako je nárast telesnej hmotnosti, svalové trasenie a metabolické poruchy, pretože môžu predĺžiť alebo zhoršiť niektoré príznaky depresie.
L-trijódtyronín
Niektorí lekári používajú L-trijódtyronín (T3) v kombinovanej terapii s tricyklickými antidepresívami (TCA) a inhibítormi monoaminooxidázy (MAOI). Návrhy výskumu T3 je lepšie pri zrýchľovaní reakcie tela na liečbu ako pri zvyšovaní pravdepodobnosti, že osoba vstúpi do remisie.
stimulanty
D-amfetamín (dexedrín) a metylfenidát (ritalín) sú stimulanty používané na liečbu depresie. Môžu byť použité ako monoterapia, ale môžu byť tiež použité v kombinovanej terapii s antidepresívami. Sú veľmi užitočné, keď je požadovaným efektom rýchla reakcia. Pacienti, ktorí sú oslabení, alebo tí, ktorí majú komorbidné ochorenie (ako je napríklad mozgová porážka) alebo chronické ochorenie, môžu byť dobrými kandidátmi na túto kombináciu.
Kombinovaná terapia ako liečba prvej línie
Miera úspešnosti monoterapie je pomerne nízka, a preto mnohí vedci a lekári veria, že prvým a najlepším prístupom k liečbe MDD je kombinovaná liečba. Stále však veľa lekárov začne s liečbou jedným antidepresívom.
Predtým, ako sa rozhodnete pre lieky, venujte im čas na prácu. Po uplynutí skúšobnej doby (zvyčajne asi 2 až 4 týždne), ak neukážete adekvátnu odpoveď, lekár možno bude chcieť zmeniť lieky alebo pridať ďalšie lieky, aby zistil, či kombinácia pomôže liečebnému plánu uspieť.
