Čo je to roztrúsená skleróza?
Roztrúsená skleróza (MS) je stav, pri ktorom imunitný systém tela útočí na zdravé tkanivo v centrálnom nervovom systéme (CNS). Medzi postihnuté oblasti patria:
- mozog
- miecha
- optické nervy
Existuje niekoľko typov roztrúsenej sklerózy, ale lekári v súčasnosti nemajú definitívny test, aby určili, či má niekto stav.
Pretože neexistuje jediný diagnostický test na SM, lekár môže vykonať niekoľko testov, aby vylúčil iné možné stavy. Ak sú testy negatívne, môžu odporučiť ďalšie testy na zistenie, či sú vaše príznaky spôsobené MS.
Inovácie v zobrazovaní a pokračujúci výskum MS všeobecne však znamenali zlepšenie diagnostiky a liečby MS.
Aké sú príznaky SM?
CNS funguje ako komunikačné centrum vo vašom tele. Vysiela signály do vašich svalov, aby sa pohybovali, a telo vysiela signály späť na interpretáciu CNS. Tieto signály môžu zahŕňať správy o tom, čo vidíte alebo cítite, napríklad o dotyku horúceho povrchu.
Na vonkajšej strane nervových vlákien, ktoré prenášajú signály, je ochranný obal nazývaný myelín (MY-uh-lin). Myelin uľahčuje nervovým vláknam prenášať správy. Je to podobné tomu, ako môže kábel z optických vlákien viesť správy rýchlejšie ako tradičný kábel.
Keď máte MS, vaše telo napadne myelín a bunky, ktoré ho tvoria. V niektorých prípadoch vaše telo dokonca útočí na nervové bunky.
MS príznaky sa líšia od človeka k človeku. Niekedy príznaky prídu a odchádzajú.
Lekári spájajú niektoré príznaky s bežnými javmi u ľudí žijúcich s SM. Tie obsahujú:
- dysfunkcia močového mechúra a čriev
- depresie
- ťažkosti s myslením, napríklad ovplyvnená pamäť a zameranie problémov
- ťažkosti pri chôdzi, napríklad strata rovnováhy
- závrat
- únava
- znecitlivenie alebo brnenie tváre alebo tela
- bolesť
- svalová spasticita
- problémy so zrakom vrátane rozmazaného videnia a bolesti pri pohybe očí
- slabosť, najmä svalová slabosť
Medzi menej časté príznaky MS patrí:
- problémy s dýchaním
- bolesť hlavy
- strata sluchu
- svrbenie
- problémy s prehĺtaním
- záchvaty
- ťažkosti s hovorením, ako je napríklad nezrozumiteľná reč
- otrasy
Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, povedzte to svojmu lekárovi.
Aký je postup diagnostikovania SM?
MS nie je jedinou podmienkou, ktorá je výsledkom poškodenia myelínu. Pri diagnostike SM môžu lekári zvážiť ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžu zahŕňať:
- autoimunitné poruchy, ako je vaskulárne ochorenie kolagénu
- vystavenie toxickým chemikáliám
- Guillain-Barré syndróm
- dedičné poruchy
- vírusová infekcia
- nedostatok vitamínu B-12
Váš lekár začne vyhľadaním anamnézy a preskúmaním vašich príznakov. Vykonajú tiež testy, ktoré im pomôžu posúdiť vašu neurologickú funkciu. Vaše neurologické hodnotenie bude zahŕňať:
- testovanie vášho zostatku
- pozorujem ťa chodiť
- hodnotenie vašich reflexov
- testovanie vašej vízie
Krvné testy
Váš lekár si tiež môže objednať krvné testy. Tým sa vylúčia iné zdravotné ťažkosti a nedostatok vitamínov, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky.
Vyvolané potenciálne testy
Testy evokovaného potenciálu (EP) sú tie, ktoré merajú elektrickú aktivitu mozgu. Ak test vykazuje známky spomalenej mozgovej aktivity, môže to znamenať MS.
Testovanie EP zahŕňa umiestnenie drôtov na temene hlavy cez konkrétne oblasti mozgu. Potom budete vystavení svetlu, zvukom alebo iným pocitom, zatiaľ čo skúšajúci meria mozgové vlny. Tento test je bezbolestný.
Aj keď existuje niekoľko rôznych meraní EP, najbežnejšou verziou je vizuálna EP. To znamená, že vás požiadame o zobrazenie obrazovky, ktorá zobrazuje striedavý obrazec šachovnice, zatiaľ čo lekár odmeria odpoveď vášho mozgu.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môže vykazovať abnormálne lézie v mozgu alebo mieche, ktoré sú charakteristické pre diagnózu MS. Pri skenovaní MRI sa tieto lézie objavia jasne biele alebo veľmi tmavé.
Pretože môžete mať lézie na mozgu z iných dôvodov, napríklad po mŕtvici, lekár musí tieto príčiny vylúčiť skôr, ako urobí diagnózu MS.
MRI nezahŕňa ožiarenie a nie je bolestivé. Snímanie využíva magnetické pole na meranie množstva vody v tkanive. Myelin zvyčajne odpudzuje vodu. Ak osoba s MS poškodila myelín, pri skenovaní sa objaví viac vody.
Bedrová punkcia (miecha)
Tento postup nie je vždy používaný na diagnostikovanie SM. Je to však jeden z možných diagnostických postupov. Bedrová punkcia zahrnuje vloženie ihly do miechového kanála na odstránenie tekutiny.
Laboratórny odborník testuje spinálnu tekutinu na prítomnosť určitých protilátok, ktoré majú ľudia s SM tendenciu. Tekutina môže byť tiež testovaná na infekciu, ktorá by mohla pomôcť vášmu lekárovi vylúčiť MS.
Diagnostické kritériá
Pred potvrdením diagnózy môžu lekári musieť niekoľkokrát zopakovať diagnostické testy na SM. Dôvodom je, že sa môžu zmeniť príznaky MS. Môžu diagnostikovať niekoho s SM, ak testovanie ukazuje na nasledujúce kritériá:
- Znaky a príznaky naznačujú poškodenie myelínu v CNS.
- Lekár identifikoval pomocou MRI najmenej dve alebo viac lézií v dvoch alebo viacerých častiach CNS.
- Existujú dôkazy na základe fyzickej skúšky, že bol ovplyvnený CNS.
- Osoba mala dve alebo viac epizód ovplyvnenej neurologickej funkcie najmenej jeden deň a vyskytli sa po mesiaci. Alebo príznaky osoby sa vyvinuli v priebehu jedného roka.
- Lekár nemôže nájsť žiadne ďalšie vysvetlenie príznakov osoby.
Diagnostické kritériá sa v priebehu rokov menili a pravdepodobne sa budú s pribúdajúcimi novými technológiami a výskumom naďalej meniť.
Najnovšie akceptované kritériá boli uverejnené v roku 2017 ako revidované kritériá McDonald. Medzinárodný panel pre diagnostiku roztrúsenej sklerózy tieto kritériá zverejnil.
Jednou z novších inovácií v diagnostike SM je nástroj nazývaný tomografia optickej koherencie (OCT). Tento nástroj umožňuje lekárovi získať snímky optického nervu osoby. Test je bezbolestný a je ako snímanie oka.
Lekári vedia, že ľudia s MS majú tendenciu mať optické nervy, ktoré vyzerajú inak ako ľudia, ktorí túto chorobu nemajú. OCT tiež umožňuje lekárovi sledovať zrakové zdravie osoby pri pohľade na zrakový nerv.
Je diagnostický proces iný pre každý typ SM?
Lekári identifikovali niekoľko typov SM. V roku 2013 Medzinárodný poradný výbor pre klinické skúšky ČŠ revidoval popisy týchto typov na základe nového výskumu a aktualizovanej zobrazovacej technológie.
Aj keď diagnóza MS má počiatočné kritériá, určenie typu MS, ktoré má osoba, je otázkou sledovania príznakov MS v priebehu času. Lekári hľadajú, aby určili typ SM, ktorý má osoba
- Aktivita MS
- odpustenie
- progresia stavu
Medzi druhy ČŠ patria:
Relaps-remitujúca MS
Odhaduje sa, že 85% ľudí s SM je pôvodne diagnostikovaných s relaps-remitujúcou MS, ktorá sa vyznačuje relapsami. To znamená, že sa objavia nové príznaky MS, po ktorých nasleduje zmiernenie príznakov.
Približne polovica symptómov, ktoré sa objavia počas relapsov, má určité pretrvávajúce problémy, ale tieto môžu byť veľmi malé. Počas odpustenia sa stav osoby nezhorší.
Primárne progresívne SM
Národná spoločnosť ČŠ odhaduje, že 15 percent ľudí s SM má primárnu progresívnu SM. Tí s týmto typom zažívajú ustálené zhoršovanie symptómov, zvyčajne s menším počtom relapsov a remisií na začiatku diagnostiky.
Sekundárne progresívne SM
Ľudia s týmto typom SM majú včasný výskyt relapsov a remisií a príznaky sa časom zhoršujú.
Klinicky izolovaný syndróm (CIS)
Lekár môže diagnostikovať osobu s klinicky izolovaným syndrómom (CIS), ak má epizódu neurologických príznakov spojených s MS, ktorá trvá najmenej 24 hodín. Medzi tieto príznaky patrí zápal a poškodenie myelínu.
Už len jedna epizóda objavenia sa príznaku spojeného s MS neznamená, že človek bude pokračovať v rozvoji MS.
Ak však výsledky MRI u osoby s CIS ukážu, že by mohli byť vo vyššom riziku rozvoja MS, nové usmernenia odporúčajú začať liečbu modifikujúcu ochorenie.
Zobrať
Podľa spoločnosti National MS Society majú tieto usmernenia potenciál na zníženie výskytu MS u ľudí, ktorých príznaky sa zisťujú vo veľmi skorých štádiách.
