Relaps-remitujúca roztrúsená skleróza (RRMS) je typom roztrúsenej sklerózy. Je to najbežnejší typ SM, ktorý tvorí asi 85 percent diagnóz. Ľudia, ktorí majú RRMS, majú relapsy SM s obdobím remisie medzi nimi.
MS je chronický, progresívny stav centrálneho nervového systému (CNS), v ktorom váš imunitný systém útočí na myelín, ochrannú vrstvu okolo nervových vlákien.
Keď je myelín poškodený, spôsobuje to, že sa nervy zapáli a sťažuje mozgu komunikáciu so zvyškom tela.
Aké sú druhy SM?
Existujú štyri rôzne typy SM. Poďme krátko preskúmať každú z nich nižšie.
Klinicky izolovaný syndróm (CIS)
CIS môže byť izolovaný incident alebo prvý výskyt neurologického stavu. Aj keď sú príznaky charakteristické pre MS, stav nespĺňa diagnostické kritériá MS, pokiaľ sa neobnoví.
Relapsujúci-remitujúci MS (RRMS)
Tento typ MS sa vyznačuje relapsmi nových alebo zhoršených symptómov s intervalom remisie medzi nimi.
Primárna progresívna MS (PPMS)
V PPMS sa príznaky od nástupu choroby zhoršujú. Neexistujú žiadne obdobia úplného odpustenia.
Sekundárne progresívne MS (SPMS)
SPMS sleduje počiatočný model relapsov a remisií, potom sa postupne zhoršuje. Ľudia s RRMS môžu nakoniec prejsť na používanie SPMS.
Aké sú príznaky RRMS?
RRMS sa vyznačuje definovanými relapsmi nových alebo zhoršujúcich sa symptómov MS. Tieto relapsy môžu trvať celé dni alebo mesiace, kým sa príznaky pomaly nezlepšia, s liečbou alebo bez liečby.
Príznaky SM sa u jednotlivých osôb líšia a môžu zahŕňať:
- pocity znecitlivenia alebo brnenia
- únava
- pocit slabosti
- svalové kŕče alebo stuhnutosť
- problémy s koordináciou alebo rovnováhou
- problémy so zrakom, napríklad dvojité videnie, rozmazané videnie alebo čiastočná alebo úplná strata zraku
- citlivosť na teplo
- čriev alebo močového mechúra
- kognitívne zmeny, napríklad problémy so spracovaním, učením sa a organizovaním informácií
- brnenie alebo šokové pocity pri ohýbaní krku vpred (Lhermitteho znamenie)
Medzi relapsmi RRMS sú obdobia remisie bez klinického dôkazu progresie ochorenia. Tieto obdobia môžu niekedy trvať roky.
Príčiny RRMS
V RRMS imunitný systém útočí na myelín, vrstvu tkaniva, ktorá slúži na izoláciu a ochranu nervov. Tieto útoky ovplyvňujú funkciu základných nervov. Výsledné poškodenie spôsobuje príznaky MS.
Čo presne spôsobuje RRMS a iné typy SM, je v súčasnosti neznáme. Rolu môže hrať kombinácia genetických a environmentálnych faktorov, ako je fajčenie, nedostatok vitamínu D a určité vírusové infekcie.
Ako sa diagnostikuje RRMS?
Neexistujú žiadne špecifické diagnostické testy pre RRMS. Vedci však tvrdo pracujú na vývoji testov, ktoré hľadajú konkrétne markery spojené s MS.
Váš lekár začne diagnostický proces tak, že urobí vašu anamnézu a vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Budú tiež musieť vylúčiť iné podmienky ako MS, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky.
Môžu tiež používať testy, ako sú:
- MRI. Tento zobrazovací test môže hľadať demyelinizačné lézie na mozgu a mieche.
- Krvné testy. Vzorka krvi sa odoberie z žily v ramene a analyzuje sa v laboratóriu. Výsledky môžu pomôcť vylúčiť ďalšie podmienky, ktoré môžu spôsobovať vaše príznaky.
- Bedrová punkcia. Tento postup sa tiež nazýva kohútik miechy a odoberá vzorku mozgomiechového moku. Táto vzorka sa môže použiť na vyhľadávanie protilátok spojených s MS alebo na vylúčenie iných príčin vašich príznakov.
- Vizuálne vyvolané potenciálne testy. Tieto testy používajú elektródy na zhromažďovanie informácií o elektrických signáloch, ktoré vaše nervy vydávajú pri reakcii na vizuálny stimul.
Diagnóza RRMS je založená na charaktere vašich príznakov a prítomnosti lézií vo viacerých oblastiach nervového systému.
Konkrétne vzory relapsov a remisií naznačujú RRMS. Príznaky, ktoré sa stále zhoršujú, naznačujú progresívnu formu SM.
Aká je liečba RRMS?
Zatiaľ neexistuje žiadny liek na SM, ale liečba môže zvládnuť príznaky, liečiť relapsy a spomaliť progresiu stavu.
K dispozícii sú rôzne lieky a terapie. Napríklad lieky môžu pomôcť pri príznakoch, ako sú únava a svalová stuhnutosť. Fyzioterapeut môže pomôcť s problémami s pohyblivosťou alebo svalovou slabosťou.
Recidívy sa často liečia liekmi nazývanými kortikosteroidy. Kortikosteroidy pomáhajú znižovať úroveň zápalu. Ak sú vaše príznaky relapsu závažné alebo nereagujú na kortikosteroidy, môže sa použiť liečba nazývaná výmena plazmy (plazmaferéza).
Rôzne lieky môžu pomôcť obmedziť množstvo relapsov a spomaliť tvorbu ďalších lézií MS. Tieto lieky sa nazývajú lieky modifikujúce ochorenie.
Niektoré z týchto liekov môžu mať vedľajšie účinky. Váš lekár s vami vyberie terapiu, ktorá bude brať do úvahy, ako dlho ste mali MS, závažnosť ochorenia a všetky základné zdravotné stavy.
Váš lekár bude pravidelne sledovať váš stav. Ak sa vaše príznaky zhoršujú alebo ak MRI vykazujú progresiu lézií, lekár môže odporučiť vyskúšanie inej liečebnej stratégie.
Aký je výhľad pre ľudí s RRMS?
Výhľad pre RRMS sa líši v závislosti od osoby. Napríklad stav môže v niektorých prípadoch postupovať rýchlo, zatiaľ čo iné môžu zostať stabilné celé roky.
Poškodenie tkaniva z RRMS sa môže časom hromadiť. Približne dve tretiny ľudí s RRMS pokračujú vo vývoji SPMS. K tomuto prechodu môže dôjsť v priemere asi po 15 až 20 rokoch.
V SPMS sa príznaky postupne zhoršujú bez prítomnosti zjavných útokov. Jedna observačná štúdia, ktorá zahŕňala takmer 800 ľudí s RRMS, zistila, že progresia do SPMS bola dôležitým faktorom pri predpovedaní závažnejšieho postihnutia.
Priemerná dĺžka života ľudí s SM je v priemere o 5 až 10 rokov nižšia ako priemerná dĺžka života. Výhľad sa však zlepšuje, keď vedci vyvíjajú nové liečby.
Jedlo so sebou
RRMS je typ MS, pri ktorom sa pozorujú špecifické relapsy MS symptómov. Medzi relapsmi sú obdobia remisie.
RRMS sa vyvíja, keď imunitný systém útočí a poškodzuje plášť myelínu, ktorý obklopuje nervy, čím zhoršuje nervové funkcie. Stále nie je jasné, čo spôsobuje túto dysfunkciu imunitného systému.
Aj keď zatiaľ neexistuje žiadny liek na RRMS, na zvládnutie príznakov je k dispozícii celý rad ošetrení. Tieto liečby sa tiež zameriavajú na zmiernenie relapsov a prevenciu progresie.
V niektorých prípadoch môže RRMS prejsť na SPMS, progresívnu formu MS.
