Prehľad
Primárna progresívna roztrúsená skleróza (PPMS) je formou MS. Zahŕňa menšie zápaly, ale viac poškodenia nervov ako forma relaps-remitujúcich MS (RRMS).
Liečba PPMS spadá do dvoch širokých kategórií. Existujú lieky, ktoré kontrolujú priebeh ochorenia a liečby, ktoré pomáhajú kontrolovať vaše príznaky.
Liečba PPMS býva náročnejšia ako liečba relapsujúceho typu. Na liečbu PPMS je špecificky schválený iba jeden liek. Veľká časť vášho liečebného plánu bude zahŕňať manažment príznakov a rehabilitáciu.
Tu je bližší pohľad na vaše možnosti liečby progresívnej formy SM.
Lieky na PPMS
Iba jeden liek je v súčasnosti schválený Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) na liečbu PPMS. Ocrelizumab (Ocrevus) je humanizovaná monoklonálna protilátka (mAb). Zameriava sa na typ bielych krviniek nazývaných CD20-pozitívne B lymfocyty. Predpokladá sa, že tieto krvinky spôsobujú zápal, ktorý poškodzuje nervy pri MS. Ocrevus znižuje aktivitu týchto buniek, čo znižuje zápal a poškodenie nervov.
dávkovanie
Ocrevus je intravenózna infúzia. Po prvej dávke je ďalšia dávka podaná o dva týždne neskôr. Potom budete potrebovať iba infúziu lieku Ocrevus každých šesť mesiacov.
Vedľajšie účinky
Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú infekcie dýchacích ciest, reakcie v mieste podania infekcie a kožné infekcie.
účinnosť
Vedci skúmali účinnosť Ocrevusu pre PPMS v klinickom skúšaní, do ktorého bolo zapojených 732 účastníkov s PPMS. V štúdii bol čas do nástupu progresie postihnutia podstatne dlhší u pacientov, ktorí dostávali liek Ocrevus v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali placebo.
Ako sa PPMS líši od RRMS?
Približne 15 percent ľudí s SM má PPMS. Ľudia s RRMS majú tendenciu mať periódy vzplanutia a remisie. Tí, ktorí majú PPMS, sú vždy v stálej fáze zhoršovania bez jasných útokov alebo remisií.
V porovnaní s RRMS zahŕňa PPMS oveľa menej zápalu a pomalšiu stratu nervových vlákien. Ľudia s PPMS majú tiež tendenciu mať menej mozgových lézií ako ľudia s RRMS.
Lieky modifikujúce ochorenie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, teda nie sú také účinné pri spomaľovaní poškodenia nervov, ku ktorému dochádza v PPMS.
Ľudia s PPMS majú tendenciu mať viac problémov s chôdzou a môžu tiež potrebovať väčšiu pomoc so svojimi každodennými aktivitami.
Zvládanie symptómov PPMS
Medzi časté príznaky MS, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:
- únava
- stuhnutosť
- slabosť
- závrat
- kognitívne poškodenie
- kŕčovitosť
- bolesť
- nerovnováha
- močové problémy
Veľkou časťou vášho celkového liečebného plánu bude zvládnutie vašich príznakov. Možno budete potrebovať rôzne lieky, zmeny životného štýlu a doplnkovú liečbu.
lieky
V závislosti od vašich príznakov môže lekár predpísať:
- svalové relaxanciá
- antidepresíva
- lieky na dysfunkciu močového mechúra
- lieky na zníženie únavy, napríklad modafinil (Provigil)
- lieky proti bolesti
- pomôcky na spanie na pomoc s nespavosťou
- lieky na liečenie erektilnej dysfunkcie
Zmeny životného štýlu
Tieto zmeny životného štýlu môžu zlepšiť vaše príznaky:
- Jedzte zdravú stravu bohatú na vitamíny, minerály a antioxidanty.
- Vykonajte posilňovacie cvičenia na vybudovanie svalov a zvýšenie energie.
- Vyskúšajte jemné cvičebné a napínacie programy ako tai chi a joga, ktoré vám pomôžu s vyvážením, flexibilitou a koordináciou.
- Udržiavajte správny spánok.
- Zvládajte stres pomocou masáže, meditácie alebo akupunktúry.
- Na zlepšenie kvality života používajte pomocné zariadenia.
Rehabilitácia
Cieľom rehabilitácie je zlepšenie a udržanie funkcie a zníženie únavy. Môže to zahŕňať:
- fyzická terapia
- ergoterapia
- kognitívna rehabilitácia
- patológia rečového jazyka
- odborná rehabilitácia
Požiadajte svojho lekára o odporúčanie pre týchto odborníkov.
Doplnkové a alternatívne terapie (CAM)
Terapie CAM sa považujú za nekonvenčné liečby. Mnoho ľudí začleňuje určitý druh CAM terapie do riadenia MS.
Výskum hodnotiaci bezpečnosť a účinnosť CAM v členských štátoch je veľmi obmedzený. Podľa jednej štúdie najsľubnejšie CAM terapie pre MS zahŕňajú:
- nízkotučné diéty
- doplnky omega-3 mastných kyselín
- doplnky kyseliny lipoovej
- doplnky vitamínu D
Pred pridaním CAM do plánu liečby sa porozprávajte so svojím lekárom a uistite sa, že naďalej dodržiavate predpísané liečby.
Klinické štúdie
V súčasnosti prebieha niekoľko klinických štúdií s pacientmi s PPMS. Klinické skúšky prechádzajú niekoľkými fázami predtým, ako dostanú schválenie FDA.
Fáza I sa zameriava na bezpečnosť lieku a zahŕňa malú skupinu účastníkov. Počas fázy II sa vedci zameriavajú na zistenie účinnosti liečiva pri určitých stavoch, ako je SM. Fáza III zvyčajne zahŕňa väčšiu skupinu účastníkov. Vedci skúmajú aj ďalšie populácie, dávky a kombinácie liekov, aby zistili viac o tom, ako je liek bezpečný a účinný.
Kyselina lipoová
Dvojročná štúdia fázy II v súčasnosti hodnotí perorálnu antioxidačnú kyselinu lipoovú. Vedci skúmajú, či dokáže zachovať mobilitu a chrániť mozog viac ako inaktívne placebo v progresívnych formách SM.
Táto štúdia nadväzuje na skoršiu štúdiu fázy II u 51 ľudí so sekundárne progresívnou SM. Vedci zistili, že kyselina lipoová je schopná znížiť rýchlosť úbytku mozgového tkaniva v porovnaní s placebom.
Vysokodávkový biotín
Biotín je súčasťou komplexu vitamínu B a podieľa sa na bunkovom raste a metabolizme tukov a aminokyselín.
V observačnej štúdii sa prijímajú pacienti s PPMS, ktorí užívajú vysokú dávku biotínu (300 miligramov denne). Vedci chcú zistiť, či je účinné a bezpečné spomaliť progresiu postihnutia u ľudí s PPMS. V observačných štúdiách vedci monitorujú účastníkov bez zasahovania do procesu.
Ďalšou štúdiou fázy III je hodnotenie vysokodávkovej biotínovej formulácie známej ako MD1003, aby sa zistilo, či je účinnejšia ako placebo. Vedci chcú vedieť, či môže spomaliť zdravotné postihnutie pacientov s progresívnou SM, najmä pacientov s poruchou chôdze.
Masitinib (AB1010)
Masitinib je perorálne imunomodulačné liečivo, ktoré bolo vyvinuté ako možná liečba PPMS.
Liečba sa už ukázala ako sľubná v štúdii fázy II. V súčasnosti sa skúma v štúdii fázy III u ľudí s PPMS alebo sekundárnou progresívnou SM bez relapsu (SPMS).
Ibudilastu
Ibudilast inhibuje enzým nazývaný fosfodiesteráza. Ukázalo sa, že podporuje opravu myelínu a pomáha chrániť nervové bunky pred poškodením. Agentúra FDA udelila Ibudilastu rýchle hodnotenie. Mohlo by to urýchliť jej budúci vývoj ako možné zaobchádzanie s progresívnymi členskými štátmi.
Výsledky štúdie fázy II u 255 pacientov s progresívnou SM boli uverejnené v New England Journal of Medicine. V štúdii bol ibudilast spájaný s pomalším progresom atrofie mozgu ako placebo. To však tiež viedlo k vyššiemu výskytu gastrointestinálnych vedľajších účinkov, bolesti hlavy a depresie.
Zobrať
V súčasnosti neexistuje liečba na MS a iba jeden dlhodobý liek je schválený na spomalenie progresie u ľudí s PPMS. Pretože PPMS nespôsobuje významný zápal, imunosupresívne lieky sa zvyčajne neodporúčajú.
Tento stav môže pomôcť zvládnuť niekoľko liekov a doplnková liečba. Porozprávajte sa so svojím lekárom o voľne predajných liekoch a liekoch na predpis, ktoré zmiernia vaše príznaky.
