Prehľad
Roztrúsená skleróza (MS) je chronický stav, ktorý spôsobuje poškodenie nervov. Štyri hlavné typy členských štátov sú:
- klinicky izolovaný syndróm (CIS)
- relaps-remitujúca MS (RRMS)
- primárne progresívne MS (PPMS)
- sekundárne progresívne MS (SPMS)
Každý typ SM vedie k rôznym prognózam, stupňom závažnosti a liečebným metódam. Pokračujte v čítaní a zistite, ako sa PPMS líši od RRMS.
Čo je primárne progresívna SM?
PPMS je jedným z najvzácnejších typov SM, ktorý postihuje asi 15 percent všetkých pacientov s diagnostikovanou chorobou. Zatiaľ čo iné typy MS sa vyznačujú akútnymi záchvatmi, ktoré sa nazývajú relapsy, po ktorých nasledujú obdobia nečinnosti, nazývané remisia, PPMS spôsobuje postupne sa zhoršujúce príznaky.
PPMS sa môže časom meniť. Obdobie života s týmto stavom možno klasifikovať ako:
- aktívny s progresiou, ak sa zhoršujú príznaky alebo nová aktivita MRI alebo relapsy
- aktívny bez progresie, ak sú prítomné príznaky alebo aktivita MRI, ale príznaky sa nestali závažnejšie
- nie je aktívny bez progresie, ak neexistujú žiadne príznaky alebo aktivita MRI a žiadne zvyšujúce sa postihnutie
- nie je aktívny s progresiou, ak dôjde k relapsom alebo k MRI aktivite a príznaky sa zhoršili
Aké sú bežné príznaky PPMS?
Symptómy PPMS sa môžu líšiť, ale typické príznaky zahŕňajú:
- problémy so zrakom
- ťažkosti s rozprávaním
- problémy chôdze
- problémy s rovnováhou
- celková bolesť
- tuhé a slabé nohy
- problémy s pamäťou
- únava
- problémy s močovým mechúrom a črevá
- depresie
Kto získa PPMS?
Ľudia majú tendenciu diagnostikovať sa s PPMS vo veku 40 a 50 rokov, zatiaľ čo ľudia s diagnostikovanou RRMS majú tendenciu byť vo veku 20 a 30 rokov. U mužov a žien sa diagnostikuje PPMS rovnakou mierou, na rozdiel od RRMS, ktorá postihuje väčšinou ženy.
Čo spôsobuje PPMS?
Príčiny SM nie sú známe. Najbežnejšia teória naznačuje, že MS začína ako zápalový proces autoimunitného systému, ktorý spôsobuje poškodenie myelínového obalu. Toto je ochranný obal, ktorý obklopuje nervy centrálneho nervového systému.
Ďalšou teóriou je, že je to imunitná reakcia vyvolaná vírusovou infekciou. Neskôr sa objaví degenerácia nervov alebo poškodenie.
Niektoré dôkazy naznačujú, že primárne progresívna SM je súčasťou klinického spektra SM a nelíši sa od recidivujúcej SM.
Aký je výhľad pre PPMS?
PPMS ovplyvňuje každého inak. Pretože PPMS je progresívny, príznaky majú tendenciu zhoršovať sa skôr ako zlepšovať. Väčšina ľudí má problémy s chôdzou. Niektorí ľudia majú tiež problémy s trasením a zrakom.
Aké liečby sú dostupné pre PPMS?
Liečba PPMS je náročnejšia ako RRMS. Zahŕňa to použitie imunosupresívnych terapií. Môžu ponúkať dočasnú pomoc, ale je ich možné bezpečne používať iba niekoľko mesiacov až rok.
Ocrelizumab (Ocevus) je jediný liek schválený FDA na liečbu PPMS.
Neexistuje žiadny liek na PPMS, ale stav môžete zvládnuť.
Niektoré lieky modifikujúce ochorenie (DMD) a steroidy môžu pomôcť zvládať príznaky. Pomáha udržiavať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa konzumáciu vyváženej stravy a cvičenie. Môže tiež pomôcť rehabilitácia pomocou fyzickej a pracovnej terapie.
Čo je relaps-remitujúca MS?
RRMS je najbežnejším typom MS. Ovplyvňuje okolo 85 percent všetkých ľudí s diagnostikovanou SM. Väčšina ľudí je diagnostikovaná pomocou RRMS. Táto diagnóza sa zvyčajne po niekoľkých desaťročiach zmení na progresívnejší priebeh.
Názov relaps-remitujúca MS vysvetľuje priebeh stavu. Spravidla ide o obdobia akútnych relapsov a remisie.
Počas relapsov sa môžu objaviť nové príznaky alebo rovnaké príznaky môžu vzplanúť a stať sa závažnejšími. Počas remisií môžu mať ľudia menej príznakov alebo môžu byť príznaky menej závažné týždne, mesiace alebo roky.
Niektoré príznaky RRMS sa môžu stať trvalými. Nazývajú sa zvyškové príznaky.
RRMS je klasifikovaný ako:
- aktívny, keď sa na MRI nachádzajú relapsy alebo lézie
- nie je aktívny, ak nedochádza k relapsom alebo k MRI aktivite
- zhoršenie, keď sa príznaky po relapse postupne zhoršujú
- nezhoršuje sa, keď sa príznaky po relapse nezhoršia
Aké sú bežné príznaky RRMS?
Príznaky sa u každej osoby líšia, ale medzi bežné príznaky RRMS patrí:
- problémy s koordináciou a rovnováhou
- stuhnutosť
- únava
- neschopnosť jasne premýšľať
- problémy so zrakom
- depresie
- problémy s močením
- problémy tolerovať teplo
- svalová slabosť
- ťažkosti s chôdzou
Kto získa RRMS?
Väčšina ľudí má diagnostikovanú RRMS vo veku 20 a 30 rokov, čo je mladšia ako typická diagnóza pre iné typy MS, napríklad pre PPMS. U žien je diagnostikovaná dvakrát väčšia pravdepodobnosť ako u mužov.
Čo spôsobuje RRMS?
Jednou bežnou teóriou je, že RRMS je chronický autoimunitný stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa telo začne napadať samo. Imunitný systém útočí na nervové vlákna centrálneho nervového systému a izolačné vrstvy nazývané myelín, ktoré chránia nervové vlákna.
Tieto útoky spôsobujú zápal a vytvárajú malé oblasti poškodenia. Toto poškodenie sťažuje nervom prenášať informácie do tela. Symptómy RRMS sa líšia v závislosti od miesta poškodenia.
Príčina MS nie je známa, ale sú pravdepodobné genetické aj environmentálne spúšťače pre MS. Jedna teória naznačuje, že vírus, ako je Epstein-Barr, by mohol vyvolať MS.
Aký je výhľad pre RRMS?
Tento stav ovplyvňuje každú osobu inak. Niektorí ľudia môžu žiť relatívne zdravý život s iba zriedkavými relapsmi, ktoré nespôsobujú významné komplikácie. Iní môžu mať časté záchvaty s progresívnymi symptómami, ktoré nakoniec vedú k závažným komplikáciám.
Čo sú liečby RRMS?
Na liečenie RRMS je k dispozícii niekoľko liekov schválených FDA. Tieto lieky majú tendenciu znižovať výskyt relapsov a vznik nových lézií. Taktiež spomaľujú postup RRMS.
Aké sú rozdiely medzi PPMS a RRMS?
Hoci PPMS a RRMS sú oba typy MS, medzi nimi existujú jasné rozdiely, napríklad:
Vek nástupu
Diagnóza PPMS sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 40 a 50 rokov, zatiaľ čo RRMS ovplyvňuje ľudí vo veku 20 a 30 rokov.
príčiny
PPMS aj RRMS sú spôsobené zápalom a útokmi imunitného systému na myelínové a nervové vlákna. RRMS má viac zápalu ako PPMS.
Tí, ktorí majú PPMS, majú na miech viac jaziev a plakov alebo lézií, zatiaľ čo pacienti s RRMS majú viac lézií na mozgu.
výhľad
PPMS je progresívna s príznakmi, ktoré sa časom zhoršujú, zatiaľ čo RRMS sa môže prejaviť ako akútne záchvaty s dlhou dobou nečinnosti. RRMS sa môže po určitom čase vyvinúť v progresívny typ MS, nazývaný sekundárny progresívny MS alebo SPMS.
Možnosti liečby
Aj keď je Ocrelizumab jediným liekom schváleným FDA na liečbu PPMS, existuje niekoľko, ktoré môžu pomôcť. Preskúmava sa aj viac liekov. RRMS má viac ako tucet schválených ošetrení.
Pacienti s PPMS aj RRMS môžu mať prospech z rehabilitácie s fyzickou a pracovnou terapiou. Existuje veľa liekov, ktoré môžu lekári použiť na pomoc ľuďom s MS zvládnuť ich príznaky.
