Prehľad
Roztrúsená skleróza (MS) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela útočí na myelínové pokrytie vašich nervov. Nakoniec to spôsobí poškodenie samotných nervov.
Neexistuje žiadny liek na SM, ale liečba môže pomôcť zvládnuť príznaky a spomaliť progresiu choroby.
Terapia modifikujúca ochorenie (DMT) je navrhnutá tak, aby spomaľovala dlhodobú progresiu choroby, znižovala relapsy a predchádzala novým poškodeniam.
DMT sa môžu užívať perorálne alebo injekčne. Injekcie môžu byť podávané sami doma alebo môžu byť podávané ako intravenózne infúzie v klinickom prostredí.
Orálne aj injekčné lieky majú výhody a potenciálne vedľajšie účinky. Mnohí prichádzajú s konkrétnymi varovaniami od FDA (Food and Drug Administration).
Výber lieku na MS
Pri rozhodovaní medzi perorálnou a injekčnou liečbou je potrebné zvážiť veľa faktorov. Napríklad orálne lieky sa užívajú denne, zatiaľ čo väčšina injekčných liekov sa užíva menej často.
Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť riziká a prínosy a rozhodnúť sa pre vás, ktorá možnosť je pre vás najlepšia.
Pri výbere liečebného plánu je dôležitá vaša preferencia. Dôležité veci, ktoré chcete vziať do úvahy, sú:
- účinnosť lieku
- jeho vedľajšie účinky
- frekvencia dávok
- metóda použitá na podávanie liekov
Lieky, ktoré si injekčne podávajú sami
Samoinjikovateľné lieky tvoria najväčšiu kategóriu DMT. Používajú sa na dlhodobé liečenie relaps-remitujúcich MS (RRMS).
Zdravotnícky pracovník vás bude trénovať v injekčnom procese, aby ste mohli bezpečne podať svoju vlastnú dávku. Väčšina z týchto liekov môže spôsobiť ďalšie sčervenanie, opuchnutie a bolesť v mieste vpichu.
Avonex (interferón beta-1a)
- Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
- Frekvencia a spôsob dávkovania: týždenne, intramuskulárna injekcia
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: bolesti hlavy, príznaky podobné chrípke
- Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy a úplný krvný obraz (CBC)
Betaseron (interferón beta-1b)
- Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
- Frekvencia dávky a metóda: každý druhý deň, subkutánna injekcia
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke, nízky počet bielych krviniek (WBC)
- Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy a CBC
Copaxone (glatiramer acetát)
- Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, blokuje útok na myelín
- Frekvencia dávky a metóda: denne alebo trikrát týždenne, subkutánna injekcia
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: návaly, dýchavičnosť, vyrážky, bolesť na hrudníku
- Upozornenia zahŕňajú: Miesta vpichu môžu byť trvalo odsadené, pretože sa ničí tukové tkanivo (v dôsledku toho sa odporúča starostlivé striedanie miest vpichu).
Extavia (interferón beta-1b)
- Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
- Frekvencia dávky a metóda: každý druhý deň, subkutánna injekcia
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke, bolesti hlavy
- Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy a CBC
Glatopa (glatiramer acetát)
- Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, blokuje útok na myelín
- Frekvencia dávky a metóda: denne, subkutánna injekcia
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: začervenanie, opuch, bolesť v mieste vpichu
- Upozornenia zahŕňajú: Miesta vpichu môžu byť trvalo odsadené, pretože sa ničí tukové tkanivo (v dôsledku toho sa odporúča starostlivé striedanie miest vpichu).
Plegridy (pegylovaný interferón beta-1a)
- Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
- Frekvencia dávky a metóda: každé dva týždne, subkutánna injekcia
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke
- Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy
Rebif (interferón beta-1a)
- Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
- Frekvencia dávky a metóda: trikrát týždenne, subkutánna injekcia
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke
- Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy
Intravenózne infúzne lieky
Iným typom injektovateľnej možnosti liečby MS je intravenózna infúzia. Namiesto intramuskulárneho alebo subkutánneho vstupu do systému infúzia prechádza priamo do žily.
Infúzie musia byť podávané v klinickom prostredí vyškoleným odborníkom. Dávky sa nepodávajú tak často.
Intravenózne infúzie môžu okrem iných vedľajších účinkov viesť k zvýšenému riziku infekcií.
Ocrelizumab (Ocrevus) je jediný liek schválený FDA pre ľudí s primárnou progresívnou RS (PPMS). Je tiež schválený na liečbu RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Výhoda: potláča imunitné bunky poškodzujúce myelín
- Frekvencia dávky: denne počas piatich dní; o rok neskôr, denne po dobu troch dní
- Časté vedľajšie účinky môžu zahrnovať: nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesti hlavy, vyrážky, svrbenie
- Varovania zahŕňajú: môžu spôsobiť rakovinu a idiopatickú trombocytopenickú purpuru (IPT), poruchu krvácania
Hydrochlorid mitoxantrónu
Tento liek je k dispozícii iba ako generický liek.
- Výhoda: funguje ako modulátor a supresor imunitného systému
- Frekvencia dávky: raz za tri mesiace (doživotná hranica 8 až 12 infúzií počas dvoch až troch rokov)
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: stratu vlasov, nevoľnosť, amenoreu
- Varovania zahŕňajú: môžu spôsobiť poškodenie srdca a leukémiu; vhodný iba pre ľudí so závažnými prípadmi RRMS z dôvodu vysokého rizika závažných vedľajších účinkov
Ocrevus (ocrelizumab)
- Výhoda: zameriava sa na B bunky, ktoré sú WBC poškodzujúce nervy
- Frekvencia dávky: s odstupom dvoch týždňov pre prvé dve dávky; každých šesť mesiacov pre všetky neskoršie dávky
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke, infekcie
- Varovania zahŕňajú: môžu spôsobiť rakovinu a v zriedkavých prípadoch život ohrozujúce infúzne reakcie
Tysabri (natalizumab)
- Výhoda: inhibuje adhézne molekuly, ktoré narušujú imunitný systém
- Frekvencia dávky: každé štyri týždne
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: bolesť hlavy, bolesť kĺbov, únavu, depresiu, bolesti brucha
- Varovania zahŕňajú: môžu zvýšiť riziko progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie (PML), potenciálne smrteľnej infekcie mozgu.
Perorálne lieky
Ak nie ste spokojní s ihlami, na liečbu MS sa dajú využiť orálne možnosti. Perorálne lieky, ktoré sa užívajú denne alebo dvakrát denne, sa najjednoduchšie podávajú samostatne, ale vyžadujú pravidelný rozvrh dávkovania.
Aubagio (teriflunomid)
- Výhoda: pôsobí ako modulátor imunitného systému, tlmí degeneráciu nervov
- Frekvencia dávky: denne
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: bolesti hlavy, zmeny pečene (napríklad zväčšená pečeň alebo zvýšené pečeňové enzýmy), nevoľnosť, vypadávanie vlasov, znížený počet červených krviniek
- Upozornenia zahŕňajú: môžu spôsobiť vážne poškodenie pečene a vrodené chyby
Gilenya (fingolimod)
- Výhoda: blokuje T-bunky, aby opustili lymfatické uzliny
- Frekvencia dávky: denne
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke, zvýšené pečeňové enzýmy
- Upozornenia zahŕňajú: môžu spôsobiť zmeny krvného tlaku, funkcie pečene a funkcie srdca
Tecfidera (dimetylfumarát)
- Výhoda: má protizápalové vlastnosti, chráni nervy a myelín pred poškodením
- Frekvencia dávky: dvakrát denne
- Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: gastrointestinálne zmeny, znížený počet WBC, zvýšené pečeňové enzýmy
- Varovania zahŕňajú: môžu spôsobiť závažné alergické reakcie vrátane anafylaxie
Jedlo so sebou
Cieľom liečby MS je zvládnuť príznaky, kontrolovať relapsy a spomaliť dlhodobú progresiu choroby.
Injekčné MS liečby existujú v dvoch formách: samoinjikovateľné injekcie a intravenózne infúzie. Väčšina injekčných liekov sa nemusí užívať tak často ako orálne lieky, ktoré sa užívajú denne.
Všetky liečby MS majú výhody, vedľajšie účinky a riziká. Najdôležitejšie je, že beriete liečbu podľa predpisu bez ohľadu na to, na ktorej liečbe ste.
Ak sú vedľajšie účinky dostatočné na to, aby ste vynechali liečbu, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám pomôcť pri výbere najlepšej možnosti pre vás.
