Orálne Alebo Injekčné Liečby Roztrúsenej Sklerózy: Čo Je Najlepšie?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Prehľad

Roztrúsená skleróza (MS) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela útočí na myelínové pokrytie vašich nervov. Nakoniec to spôsobí poškodenie samotných nervov.

Neexistuje žiadny liek na SM, ale liečba môže pomôcť zvládnuť príznaky a spomaliť progresiu choroby.

Terapia modifikujúca ochorenie (DMT) je navrhnutá tak, aby spomaľovala dlhodobú progresiu choroby, znižovala relapsy a predchádzala novým poškodeniam.

DMT sa môžu užívať perorálne alebo injekčne. Injekcie môžu byť podávané sami doma alebo môžu byť podávané ako intravenózne infúzie v klinickom prostredí.

Orálne aj injekčné lieky majú výhody a potenciálne vedľajšie účinky. Mnohí prichádzajú s konkrétnymi varovaniami od FDA (Food and Drug Administration).

Výber lieku na MS

Pri rozhodovaní medzi perorálnou a injekčnou liečbou je potrebné zvážiť veľa faktorov. Napríklad orálne lieky sa užívajú denne, zatiaľ čo väčšina injekčných liekov sa užíva menej často.

Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť riziká a prínosy a rozhodnúť sa pre vás, ktorá možnosť je pre vás najlepšia.

Pri výbere liečebného plánu je dôležitá vaša preferencia. Dôležité veci, ktoré chcete vziať do úvahy, sú:

účinnosť lieku
jeho vedľajšie účinky
frekvencia dávok
metóda použitá na podávanie liekov

Lieky, ktoré si injekčne podávajú sami

Samoinjikovateľné lieky tvoria najväčšiu kategóriu DMT. Používajú sa na dlhodobé liečenie relaps-remitujúcich MS (RRMS).

Zdravotnícky pracovník vás bude trénovať v injekčnom procese, aby ste mohli bezpečne podať svoju vlastnú dávku. Väčšina z týchto liekov môže spôsobiť ďalšie sčervenanie, opuchnutie a bolesť v mieste vpichu.

Avonex (interferón beta-1a)

Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
Frekvencia a spôsob dávkovania: týždenne, intramuskulárna injekcia
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: bolesti hlavy, príznaky podobné chrípke
Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy a úplný krvný obraz (CBC)

Betaseron (interferón beta-1b)

Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
Frekvencia dávky a metóda: každý druhý deň, subkutánna injekcia
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke, nízky počet bielych krviniek (WBC)
Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy a CBC

Copaxone (glatiramer acetát)

Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, blokuje útok na myelín
Frekvencia dávky a metóda: denne alebo trikrát týždenne, subkutánna injekcia
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: návaly, dýchavičnosť, vyrážky, bolesť na hrudníku
Upozornenia zahŕňajú: Miesta vpichu môžu byť trvalo odsadené, pretože sa ničí tukové tkanivo (v dôsledku toho sa odporúča starostlivé striedanie miest vpichu).

Extavia (interferón beta-1b)

Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
Frekvencia dávky a metóda: každý druhý deň, subkutánna injekcia
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke, bolesti hlavy
Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy a CBC

Glatopa (glatiramer acetát)

Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, blokuje útok na myelín
Frekvencia dávky a metóda: denne, subkutánna injekcia
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: začervenanie, opuch, bolesť v mieste vpichu
Upozornenia zahŕňajú: Miesta vpichu môžu byť trvalo odsadené, pretože sa ničí tukové tkanivo (v dôsledku toho sa odporúča starostlivé striedanie miest vpichu).

Plegridy (pegylovaný interferón beta-1a)

Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
Frekvencia dávky a metóda: každé dva týždne, subkutánna injekcia
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke
Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy

Rebif (interferón beta-1a)

Výhoda: funguje ako modulátor imunitného systému, má antivírusové vlastnosti
Frekvencia dávky a metóda: trikrát týždenne, subkutánna injekcia
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke
Upozornenia zahŕňajú: možno bude potrebné monitorovať pečeňové enzýmy

Intravenózne infúzne lieky

Iným typom injektovateľnej možnosti liečby MS je intravenózna infúzia. Namiesto intramuskulárneho alebo subkutánneho vstupu do systému infúzia prechádza priamo do žily.

Infúzie musia byť podávané v klinickom prostredí vyškoleným odborníkom. Dávky sa nepodávajú tak často.

Intravenózne infúzie môžu okrem iných vedľajších účinkov viesť k zvýšenému riziku infekcií.

Ocrelizumab (Ocrevus) je jediný liek schválený FDA pre ľudí s primárnou progresívnou RS (PPMS). Je tiež schválený na liečbu RRMS.

Lemtrada (alemtuzumab)

Výhoda: potláča imunitné bunky poškodzujúce myelín
Frekvencia dávky: denne počas piatich dní; o rok neskôr, denne po dobu troch dní
Časté vedľajšie účinky môžu zahrnovať: nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesti hlavy, vyrážky, svrbenie
Varovania zahŕňajú: môžu spôsobiť rakovinu a idiopatickú trombocytopenickú purpuru (IPT), poruchu krvácania

Hydrochlorid mitoxantrónu

Tento liek je k dispozícii iba ako generický liek.

Výhoda: funguje ako modulátor a supresor imunitného systému
Frekvencia dávky: raz za tri mesiace (doživotná hranica 8 až 12 infúzií počas dvoch až troch rokov)
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: stratu vlasov, nevoľnosť, amenoreu
Varovania zahŕňajú: môžu spôsobiť poškodenie srdca a leukémiu; vhodný iba pre ľudí so závažnými prípadmi RRMS z dôvodu vysokého rizika závažných vedľajších účinkov

Ocrevus (ocrelizumab)

Výhoda: zameriava sa na B bunky, ktoré sú WBC poškodzujúce nervy
Frekvencia dávky: s odstupom dvoch týždňov pre prvé dve dávky; každých šesť mesiacov pre všetky neskoršie dávky
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke, infekcie
Varovania zahŕňajú: môžu spôsobiť rakovinu a v zriedkavých prípadoch život ohrozujúce infúzne reakcie

Tysabri (natalizumab)

Výhoda: inhibuje adhézne molekuly, ktoré narušujú imunitný systém
Frekvencia dávky: každé štyri týždne
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: bolesť hlavy, bolesť kĺbov, únavu, depresiu, bolesti brucha
Varovania zahŕňajú: môžu zvýšiť riziko progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie (PML), potenciálne smrteľnej infekcie mozgu.

Perorálne lieky

Ak nie ste spokojní s ihlami, na liečbu MS sa dajú využiť orálne možnosti. Perorálne lieky, ktoré sa užívajú denne alebo dvakrát denne, sa najjednoduchšie podávajú samostatne, ale vyžadujú pravidelný rozvrh dávkovania.

Aubagio (teriflunomid)

Výhoda: pôsobí ako modulátor imunitného systému, tlmí degeneráciu nervov
Frekvencia dávky: denne
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: bolesti hlavy, zmeny pečene (napríklad zväčšená pečeň alebo zvýšené pečeňové enzýmy), nevoľnosť, vypadávanie vlasov, znížený počet červených krviniek
Upozornenia zahŕňajú: môžu spôsobiť vážne poškodenie pečene a vrodené chyby

Gilenya (fingolimod)

Výhoda: blokuje T-bunky, aby opustili lymfatické uzliny
Frekvencia dávky: denne
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: príznaky podobné chrípke, zvýšené pečeňové enzýmy
Upozornenia zahŕňajú: môžu spôsobiť zmeny krvného tlaku, funkcie pečene a funkcie srdca

Tecfidera (dimetylfumarát)

Výhoda: má protizápalové vlastnosti, chráni nervy a myelín pred poškodením
Frekvencia dávky: dvakrát denne
Časté vedľajšie účinky môžu zahŕňať: gastrointestinálne zmeny, znížený počet WBC, zvýšené pečeňové enzýmy
Varovania zahŕňajú: môžu spôsobiť závažné alergické reakcie vrátane anafylaxie

Jedlo so sebou

Cieľom liečby MS je zvládnuť príznaky, kontrolovať relapsy a spomaliť dlhodobú progresiu choroby.

Injekčné MS liečby existujú v dvoch formách: samoinjikovateľné injekcie a intravenózne infúzie. Väčšina injekčných liekov sa nemusí užívať tak často ako orálne lieky, ktoré sa užívajú denne.

Všetky liečby MS majú výhody, vedľajšie účinky a riziká. Najdôležitejšie je, že beriete liečbu podľa predpisu bez ohľadu na to, na ktorej liečbe ste.

Ak sú vedľajšie účinky dostatočné na to, aby ste vynechali liečbu, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám pomôcť pri výbere najlepšej možnosti pre vás.