Prehľad
Ako niekto, kto žije s psoriázou s plakmi, máte veľa možností liečby. Väčšina ľudí začína s lokálnymi liečbami, ako sú napríklad kortikosteroidné krémy alebo masti alebo fototerapia, predtým, ako sa dostanú k systémovým liekom.
Systémové lieky pôsobia vo vnútri tela a útočia na fyziologické procesy, ktoré spôsobujú psoriázu. Na rozdiel od toho topické ošetrenia pôsobia na príznaky psoriázy v mieste vypuknutia kože.
Systémová liečba je určená pre ľudí so stredne ťažkou až ťažkou plakovou psoriázou. Typicky tieto lieky spadajú do jednej z dvoch skupín: biologika a orálna liečba. V súčasnosti sa biologika podáva iba intravenóznou (IV) infúziou alebo injekciou. Perorálne lieky sú dostupné vo forme tabliet, tekutín a alternatívnych injekčných foriem.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o lokálnych, injekčných a perorálnych liekoch na psoriázu s plakmi.
Aktuálne lieky
Lokálne ošetrenie sa aplikuje priamo na vašu pokožku. Zvyčajne ide o prvú liečbu, ktorú vám predpíše lekár, ak máte miernu až stredne ťažkú psoriázu. Ak sú vaše príznaky závažné, lekár vám môže predpísať topickú liečbu spolu s perorálnou alebo injekčnou cestou.
Kortikosteroidové masti alebo krémy sú jedným z najbežnejších lokálnych ošetrení. Pôsobia tak, že znižujú opuchy a svrbenie spôsobené psoriázou. Sila kortikosteroidovej masti závisí od miesta vašej psoriázy.
Na citlivé oblasti, ako je napríklad tvár, by ste nemali nanášať silné krémy. Váš lekár rozhodne, čo je pre váš stav najlepšie.
Váš lekár môže odporučiť iné ako steroidy lokálne retinoidy. Tie pochádzajú z vitamínu A a môžu znižovať opuch. Môžu vás však tiež zvýšiť citlivosť na slnečné žiarenie, takže musíte pamätať na opaľovací krém.
Fototerapia alebo svetelná terapia sú ďalšou možnosťou lokálnej liečby. Toto ošetrenie zahrnuje pravidelné vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu. Zvyčajne sa podáva pod lekárskym dohľadom v kancelárii alebo na klinike. Môže sa tiež podávať doma s fototerapiou.
Opaľovacie postele sa neodporúčajú, pretože vyžarujú iný typ svetla, ktoré účinne nelieči psoriázu. Podľa Americkej akadémie dermatológie a Svetovej zdravotníckej organizácie tiež zvyšuje riziko melanómu o 59 percent.
Biológia (injekčné liečby lupienkou)
Biologika sa líši od tradičných liekov, pretože sú vyrobené z biologických buniek alebo zložiek. Tradičné lieky sa v laboratóriu vyrábajú z chemikálií a sú oveľa menej komplexné.
Biológia sa tiež líši, pretože sa zameriava skôr na konkrétne časti imunitného systému, než na imunitný systém ako celok. Robia to tak, že blokujú činnosť špecifickej imunitnej bunky, ktorá hrá hlavnú úlohu pri rozvoji psoriázy alebo psoriatickej artritídy.
Na trhu existuje niekoľko biologických látok určených na liečbu psoriázy. Niektoré sú tiež predpísané pre psoriatickú artritídu. Lieky sú kategorizované podľa špecifickej zložky imunitného systému, na ktorý sú zacielené.
Medzi inhibítory buniek nádorových nekrotických faktorov alfa (TNF-alfa) patria:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), ktorý sa používa na liečbu psoriatickej artritídy, ale nie psoriázy
Medzi proteínové inhibítory interleukínu 12, 17 a 23 patria:
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Inhibítory T buniek zahŕňajú:
abalecept (Orencia), ktorý sa používa na liečbu psoriatickej artritídy, ale nie psoriázy
Všetky tieto biologické látky sa podávajú injekciou alebo intravenóznou infúziou. Ľudia užívajúci tieto lieky spravidla podávajú injekciu sami doma. Infliximab (Remicade) sa naopak podáva prostredníctvom IV infúzie od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Tieto biologické látky zvyčajne pôsobia tak, že zastavujú určité proteíny, ktoré spôsobujú zápal. Pretože pôsobia na imunitný systém, môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako napríklad infekcia.
Biosimilars sú nový typ biologického liečiva. Sú modelované po biologických postupoch, ktoré už schválila Federálna agentúra pre lieky (FDA) v USA. Biosimilars sú veľmi podobné biologickým liekom, na ktorých sú založené, ale poskytujú pacientom dostupnejšiu možnosť. Normy FDA zabezpečujú, aby boli biologicky podobné druhy bezpečné a účinné. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či sú pre vás biosimilars dobrou možnosťou.
Podľa štúdie z roku 2013 o ľuďoch so psoriázou boli tí, ktorí užívajú injekčné lieky, s liečbou veľmi spokojní, pretože bola účinná a pohodlná. Po počiatočnej dávkovacej perióde sa injekčné biologické látky podávajú zriedkavejšie. V závislosti od konkrétneho lieku môže byť čas medzi dávkami taký krátky ako týždeň alebo až dva až tri mesiace.
Perorálne lieky
Perorálne lieky majú oveľa dlhšiu históriu liečby psoriázy ako biologické látky, ale nemusia byť také účinné. Medzi ne patrí cyklosporín, apremilast (Otezla) a acitretín (Soriatane). Všetky tieto lieky sa užívajú ústami vo forme tabliet alebo tekutín. Metotrexát, ďalšia dobre zavedená liečba, sa môže podávať perorálne alebo injekčne.
Všetky tieto lieky majú závažné vedľajšie účinky, ktoré by ste mali prediskutovať so svojím lekárom. Napríklad cyklosporín zvyšuje riziko infekcie a problémov s obličkami. Pri pokračujúcom používaní je riziko ešte väčšie. Podľa Mayo Clinic sa cyklosporín nemôže kvôli týmto rizikám používať dlhší čas. Dlhodobé používanie metotrexátu tiež zvyšuje riziko závažných vedľajších účinkov, napríklad poškodenia pečene.
Perorálne lieky sa zvyčajne užívajú raz alebo dvakrát denne. Metotrexát je jedinou výnimkou. Užíva sa s jednou týždennou dávkou alebo rozdelená do troch dávok v priebehu 24 hodín. Na rozdiel od niektorých biologických látok v klinickom prostredí nie je potrebné užívať perorálne lieky na psoriázu. Tí, ktorí majú lekársky predpis, si môžu vziať tento liek sami.
Apremilast je nový perorálny liek, ktorý funguje trochu inak ako tradičné lieky na psoriázu. Podľa National Psoriasis Foundation tento liek pôsobí na molekuly vo vnútri imunitných buniek. Zastavuje určitý enzým, ktorý spôsobuje zápal na bunkovej úrovni.
Jedlo so sebou
Pri rozhodovaní o pláne liečby psoriázy s plakmi by mal Váš lekár vziať do úvahy veľa rôznych faktorov. Okrem toho, ako účinná môže byť liečba, by mali s vami prediskutovať potenciálne riziká každého lieku.
Injekčné liečby sú obvykle vhodnejšie pre osoby so závažnou psoriázou. Tieto lieky však používajú novšiu technológiu a sú vystavené riziku závažných vedľajších účinkov.
Orálna liečba má tiež potenciálne vedľajšie účinky, ale môže byť vhodná pre ľudí, ktorí dávajú prednosť tabletám a nie injekcii.
Predtým, ako sa rozhodnete pre správnu liečbu, sa porozprávajte so svojím lekárom. Spolu s lekárom môžete určiť najlepší spôsob liečby psoriázy s plakmi.
