Rýchle fakty
- Predná zásuvková skúška je lekárska prehliadka, ktorú lekári používajú na testovanie stability predného krížového väziva kolena (ACL).
- Lekári môžu pomocou tohto testu spolu s obrázkami a inými vyšetreniami určiť, či osoba poškodila svoje ACL, a odporučiť možnosti liečby.
- Tento test nemusí byť pri diagnostike poranenia ACL taký presný ako niektoré iné diagnostické možnosti.
Čo očakávať
Lekár môže zvyčajne vykonať predný zásuvkový test za menej ako päť minút. Kroky pre test prednej zásuvky sú zvyčajne nasledujúce:
- Ľahnete si na skúšobný stôl.
- Lekár vás požiada, aby ste si koleno ohli a nohu nechali na skúšobnom stole.
- Lekár položí ruky na obe strany dolného kolenného kĺbu. Budú vyvíjať mierny tlak za koleno a pokúšajú sa pohybovať dolnou nohou mierne dopredu. Počas tejto doby bude vaša noha na skúšobnom stole.
- Ak sa vaša holenná noha (dolná časť nohy) počas testu posunie z miesta, znamená to, že došlo k poraneniu ACL. Váš ACL je zodpovedný za udržiavanie stability holennej kosti. Ak sa holenná kosť pohybuje vpred, znamená to, že lekárovi ACL nefunguje správne.
- Lekár vyhodnotí alebo odhadne, aké závažné je zranenie, do akej miery môže vytesniť ACL. Hodnotia trhliny od jednej do troch (I, II alebo III), pričom tri sú najhoršie. Trhlina triedy I sa pohybuje 5 milimetrov, trhlina triedy II sa pohybuje medzi 5 a 10 mm a trhlina triedy III sa pohybuje viac ako 10 milimetrov.
Lekár môže vykonať túto skúšku aj vtedy, keď sedíte s nohami rovno na podlahe. V ideálnom prípade by skúška nemala byť bolestivá a na prípravu sa zvyčajne nemusí robiť nič zvláštne.
Ligamentové slzy
Lekár môže tiež otestovať fungovanie iných väzov kolena otáčaním kolena jedným smerom a potom druhým testovaním, ako dobre tieto väzivá fungujú. Bohužiaľ, je možné zraniť naraz viac ako jeden väz.
presnosť
Podľa článku v The Archives of Bone and Join Surgery môže dôkladné a úplné vyšetrenie kolena zistiť zranenie ACL v odhadovaných 80 percentách prípadov. Predná zásuvková skúška môže byť súčasťou týchto vyšetrení kolena.
Niektoré staršie štúdie zaznamenávajú nižšiu úroveň citlivosti (presnosti) pri zisťovaní zranení ACL - nízka až 61 percent. Podľa štúdie s viac ako 600 ľuďmi z roku 2013 má však test prednej zásuvky citlivosť asi 94 percent v porovnaní s nálezmi artroskopie.
Ďalším testom používaným na diagnostiku poranení ACL je Lachmanov test. Rovnaká štúdia z roku 2013 uvádza, že test Lachman má citlivosť asi 94 percent.
Obidve testy zlepšili ich presnosť, keď boli ľudia v celkovej anestézii.
Ak je test pozitívny
Lekári použijú výsledky testov predných zásuviek spolu s ďalšími hodnoteniami, aby potvrdili, či ste ACL zranili.
Ak je test prednej zásuvky pozitívny a vazy nie sú také podporné, ako by mali byť, môže byť potrebné vykonať rôzne liečby na základe závažnosti ich zranení.
Príklady ošetrení po pozitívnych výsledkoch testu zahŕňajú:
- domácej starostlivosti, ako je odpočinok, ľad, kompresia a vyvýšenie
- ochranné traky
- a fyzikálna terapia na posilnenie svalov okolo poranenej nohy
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť operáciu. Platí to najmä v prípade, ak osoba zranila viac väzov alebo je veľmi fyzicky aktívna a chce sa vrátiť na hracie pole.
Iné testy na poškodenie ACL
Test prednej zásuvky je jedným testom na zranenia ACL, ale nie je jediný.
Lachmanov test
Lekári môžu na vyhodnotenie ACL použiť aj fyzikálnu skúšku nazývanú Lachmanov test. Tento test spočíva v pocite chrbta kolena pri pohybe kĺbu. Poškodené väzy sa skúšajúcemu lekárovi často zdajú „svalnaté“.
Pivotný test
Pivotný test je ďalší test, ktorý môže lekár použiť. Tento test zahŕňa roztiahnutie, rotáciu a ohnutie kolena. Lekár bude pociťovať kolenný kĺb a určí, ako interakcie holennej kosti so stehennou kosťou (kosť hornej časti nohy).
McMurrayov test
McMurrayov test je ďalšou možnosťou. Tento test zahŕňa manipuláciu s nohou takým spôsobom, že lekár po vysunutí kolena počuje alebo cíti „prasknutie“menisku kolena.
Zobrazovacie testy
Lekári často odporúčajú zobrazovacie štúdie na vizualizáciu poranení ACL, ako aj poranení kostí alebo mäkkých tkanív. Obzvlášť užitočné je skenovanie MRI.
Fyzikálna skúška
Lekár bude brať do úvahy aj vtedy, ak osoba utrpí zranenie. Vypočutie „popu“počas zranenia by mohlo naznačovať, že osoba mala zranenie väzov. Okamžitá bolesť alebo nestabilita môžu tiež naznačovať roztrhnutie ACL. Lekár tiež požiada osobu, aby chodila a videla, ako je koleno nestabilné.
Pri kombinovaní viacerých týchto diagnostických metód určí lekár diagnózu.
Jedlo so sebou
Test prednej zásuvky vám môže pomôcť potvrdiť, či ste ACL zranili. Lekári ho pravdepodobne budú používať pri ďalších testoch, aby boli dôkladní.
Ak je vaše zranenie závažné, lekár odporučí kombináciu liečebných postupov od cvičenia po operáciu. Ak si myslíte, že ste si mohli zraniť ACL alebo koleno, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý vás pravdepodobne odporučí na ortopedického lekára.
