Prehľad
Osteoartritída (OA) kolena začína, keď sa chrupavka rozpadne na kolene a nakoniec vedie k poškodeniu kostí a kĺbov. Pohyb tak jednoduchý, ako stojí, môže vyvolať bolesť.
Zmeny životného štýlu a voľná liečba (OTC) môžu zmierniť mierne príznaky.
Časom však môžu prestať byť účinné a lekár vám môže predpísať silnejšie lieky vrátane občasných injekcií steroidov.
Injekcie nie sú liekom, ale môžu byť účinné pri zmierňovaní bolesti a znižovaní zápalu, pravdepodobne niekoľko mesiacov alebo niekedy aj dlhšie.
Čítajte ďalej a zistite, ako fungujú injekcie kolena.
Druhy vstrekovania kolena
Na liečbu OA existuje niekoľko druhov injekcií kolena, ale odborníci ich všetky neodporúčajú.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy, tiež nazývané glukokortikoidy, sú podobné kortizolu, hormónu, ktorý telo prirodzene produkuje.
Príkladom je hydrokortizón. Injekcia hydrokortizónu do kolenného kĺbu môže pomôcť zmierniť zápal a zmierniť bolesť.
Steroidy, ktoré liečia bolesť a zápal, sa líšia od anabolických steroidov, ktoré môžu používať kulturisti. Dostupné sú aj orálne kortikosteroidy, ale nepoužívajú sa na liečbu OA.
Odsávanie tekutín (artrocentéza)
Normálne je v kíbe niekoľko kubických centimetrov (cm3) synoviálnej tekutiny, ktorá ho namazáva kvôli ľahšiemu pohybu v rozsahu jeho pohybu.
Zápal však môže spôsobiť, že sa v kolennom kĺbe nahromadí tekutina. Artrocentéza odvádza ďalšiu tekutinu z kolena, čo môže poskytnúť okamžitú úľavu od bolesti a opuchu.
Nasávanie kĺbovej tekutiny je tiež dôležité, ak má lekár podozrenie, že máte infekciu kĺbov. Vzorka vašej kĺbovej tekutiny sa odoberie a odošle do laboratória na stanovenie počtu buniek, kultivácie a antimikrobiálnej citlivosti.
Príležitostne sa uskutoční kryštalická analýza.
Ďalšie injekcie: kyselina hyalurónová, botox a ďalšie
Niektorí ľudia použili iné typy injekcií na OA kolena.
Experti z American College of Rheumatology a Arthritis Foundation (ACR / AF) však v súčasnosti takéto použitie neodporúčajú, pretože nie je dostatok dôkazov o tom, že fungujú.
Príklady ďalších typov injekcií zahŕňajú:
- injekcie kyseliny hyalurónovej, tiež známe ako suplementácia viskozitou
- prolotherapy
Okrem toho, ACR / AF dôrazne odporúča vyhnúť sa nasledujúcim, pretože v súčasnosti neexistuje štandardizácia týchto spôsobov liečby.
- plazma bohatá na doštičky (PRP)
- ošetrenie kmeňovými bunkami
Možno nebudete presne vedieť, aký typ injekcie dostanete alebo aký môže byť účinok.
Pred začiatkom liečby sa vždy porozprávajte o výhodách a nevýhodách akejkoľvek liečby, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť.
Čo zahŕňa postup?
Zvyčajne môžete dostať injekciu do kolena v ordinácii lekára. Procedúra trvá iba niekoľko minút.
Počas procedúry budete sedieť a lekár vám položí koleno. Môžu používať ultrazvuk na navedenie ihly na najlepšie miesto.
Váš lekár:
- očistite kožu na kolene a ošetrite ju lokálnym anestetikom
- vpichnite ihlu do svojho kĺbu, čo by mohlo spôsobiť nepríjemný pocit
- vstreknite si liek do svojho kĺbu
Aj keď môžete pociťovať nepríjemné pocity, postup je zriedkavo bolestivý, ak má váš lekár skúsenosti s podávaním tohto typu injekcie.
V niektorých prípadoch môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odstrániť malé množstvo kĺbovej tekutiny, aby sa znížil tlak.
Do kolenného kĺbu vložia ihlu pripojenú k injekčnej striekačke. Potom natiahnu tekutinu do injekčnej striekačky a odstránia ihlu.
Po odstránení tekutiny môže lekár použiť rovnaké miesto vpichu na injekciu lieku do kĺbu.
Nakoniec umiestnia na miesto vpichu malý obväz.
zotavenie
Po injekcii budete zvyčajne schopní ísť rovno domov.
Váš lekár Vám môže odporučiť:
- počas nasledujúcich 24 hodín sa vyhnite namáhavej činnosti
- vyhnúť sa plávaniu
- vyhnúť sa vírivkám
- zabráňte akémukoľvek dlhodobému vystaveniu niečomu, čo by umožnilo zavedenie infekcie cez stopu ihly, ktorá by sa mala uzavrieť do 24 hodín
- monitorovať vedľajšie účinky, ako sú alergická reakcia alebo infekcia (opuch a začervenanie)
- užívajte lieky proti bolesti OTC na zníženie nepohodlia
Vaše koleno sa môže na niekoľko dní cítiť nežné. Spýtajte sa, či existujú nejaké obmedzenia jazdy.
Výhody a nevýhody injekcie do kolena
Tu sú niektoré z výhod a nevýhod injekcie do kolena.
Kortikosteroidné injekcie
Pros
- Kortikosteroidné injekcie môžu poskytnúť okamžitú úľavu od bolesti a zápalu.
- Oslobodenie môže trvať niekoľko mesiacov.
- V niektorých prípadoch môžu príznaky po jednej injekcii zmiznúť navždy.
Zápory
- Zvyčajne ide o krátkodobé riešenia a bolesť sa vráti.
- Ak je OA závažná, nemusí byť účinná.
- Niektorí ľudia nezažívajú úľavu.
- V priebehu času sa ich účinnosť môže znížiť.
- Použitie steroidov môže mať nepriaznivé účinky.
Priama injekcia steroidov môže poskytnúť okamžitú úľavu, ktorá trvá niekoľko mesiacov, ale zvyčajne ide iba o krátkodobé riešenie.
Možno budete potrebovať ďalšiu injekciu o niekoľko mesiacov a jej účinnosť sa môže časom znížiť.
Okrem toho nie každý dostane úľavu po injekcii kortikosteroidov, najmä ak už majú vážne poškodenie.
Hlavným a bezprostredným vedľajším účinkom injekcie môže byť krvácanie do kĺbu, ak sa počas artrocentézy zvrtne malá krvná cieva.
Dlhodobé vedľajšie účinky častej liečby steroidmi môžu zahŕňať:
- rozpad chrupavky
- riedenie kostí v konkrétnom kĺbe, ale toto je pravdepodobne zriedkavý výskyt
Z týchto dôvodov lekári zvyčajne odporúčajú počkať najmenej 3 mesiace, než si podajú ďalšiu injekciu a obmedzia injekcie na jeden kĺb na 3-4 za rok.
Niektorí odborníci sa pýtali, či sú injekcie steroidov dobrou voľbou.
Výskum uverejnený v roku 2019 naznačil, že injekcie steroidov môžu zvýšiť riziko poškodenia kĺbov a urýchliť rozvoj OA.
V roku 2017 vedci dospeli k záveru, že injekcie steroidov môžu spôsobiť rednutie chrupavky, ktorá tlmí kolenný kĺb.
Štúdia do roku 2020 zistila, že ľudia, ktorí boli fyzicky liečení rok, mali lepšie výsledky ako tí, ktorí dostali injekcie steroidov.
Odsávanie tekutín
Odstránenie prebytočnej tekutiny môže poskytnúť úľavu od bolesti a nepohodlia.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- modriny a opuch v mieste aspirácie
- riziko infekcie
- poškodenie krvných ciev, nervov a šliach
Vždy sa uistite, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má skúsenosti s týmto typom liečby skôr, ako budete pokračovať.
Po injekcii sledujte koleno, či neobsahuje akékoľvek príznaky problémov s injekciou, a ak máte pochybnosti, obráťte sa na svojho lekára.
Tipy a voľby životného štýlu
V závažných prípadoch môžu pomôcť injekcie, lieky a iné liečby spolu s chirurgickým zákrokom na kolenách, ale odborníci dôrazne odporúčajú používať tieto možnosti spolu s výberom životného štýlu, ktorý môže byť prínosom pre vaše zdravie kĺbov.
Tie obsahujú:
- spravovanie vašej váhy, pretože zvýšená hmotnosť vytvára tlak na kĺby
- cvičenie, aby vaše svaly kolena boli silné
- rozhodli sa pre činnosti s nízkym dopadom, ako je napríklad cvičenie na vode
- počnúc voľbami OTC, ako je ibuprofén, až po prechod na lieky na predpis
- použitie topických krémov, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kapsaicín
- použitie tepelných a studených vankúšikov na zmiernenie bolesti a zápalu
- pomocou kolennej ortézy alebo pásky Kinesio na podporu kolena
- pomocou trstiny alebo chodítka, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa
- robiť tai chi, jogu alebo iné činnosti, ktoré pomáhajú zvyšovať flexibilitu a znižujú stres
- dostatok odpočinku
- po zdravej výžive
- mať fyzickú alebo pracovnú terapiu, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s výzvami OA
Aký je výhľad?
Kortikosteroidné injekcie môžu poskytnúť výraznú úľavu, ale nevyliečia OA kolena. Účinnosť sa líši aj medzi jednotlivcami a niektorí ľudia môžu mať úžitok viac ako ostatní.
Ak už vaša artritída významne pokročila, injekcie a iné lieky už nemusia poskytovať úľavu.
V takom prípade možno budete chcieť hovoriť so svojím lekárom o čiastočnej alebo úplnej operácii výmeny kolena.
