Aké injekčné lieky sa používajú na liečbu cukrovky 2. typu?
Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1 RA) sú injekčné lieky, ktoré liečia diabetes 2. typu.
Podobne ako inzulín sa podávajú injekčne pod kožu. GLP-1 RA sa najbežnejšie používajú spolu s inými liečbami proti cukrovke.
V súčasnosti existuje na trhu niekoľko RAP GLP-1, ktoré sa líšia podľa dávkovacieho rozvrhu a trvania účinku. Zahŕňajú:
- exenatid (Byetta)
- exenatide - predĺžené uvoľňovanie (Bydureon)
- dulaglutid (trulicita)
- semaglutid (Ozempic) - k dispozícii aj vo forme tabliet (Rybelsus)
- liraglutid (Victoza)
- lixisenatid (adlyxín)
Pramlintid (Symlin) je ďalšie injekčné liečivo schválené na liečbu cukrovky 2. typu. Používa sa v spojení s inzulínovými injekciami pred jedlom. Aj keď sa používa menej často, funguje podobne ako GLP-1 RA.
Spôsobujú injekčné prípravky stratu hmotnosti? Pribrať?
Na rozdiel od inzulínu a iných antidiabetík injekčné podávanie nespôsobuje prírastok hmotnosti.
Pretože znižujú chuť do jedla, môžu dokonca prispievať k chudnutiu v rozmedzí od 3,3 libry (1,5 kg) do 6,6 libry (3 kg). Výška chudnutia závisí od viacerých faktorov, ako napríklad:
- diéta
- cvičenie
- použitie iných liekov
Z tohto dôvodu sú GLP-1 RA vhodné pre ľudí s nadváhou alebo s obezitou. Často sa používajú v kombinácii s inými liekmi alebo inzulínom na zmiernenie prírastku hmotnosti.
Je dávkovanie rovnaké pre injekcie? Budem podávať injekcie sám?
GLP-1 RA sú k dispozícii v predplnených perách, ktoré si podáte sami, rovnakým spôsobom ako inzulín. Líšia sa dávkou a trvaním účinku.
V súčasnosti neexistujú porovnávacie štúdie, ktoré by preukázali, ako výber liekov ovplyvňuje dlhodobé výsledky pacienta.
Váš lekár vás zvyčajne začne nízkou dávkou. Toto sa bude postupne zvyšovať podľa tolerancie a požadovaného účinku.
Byetta je jediný prostriedok, ktorý sa musí podávať dvakrát denne. Ostatné injekcie sú denné alebo týždenné.
Existujú vedľajšie účinky na injekčné lieky, o ktorých by som mal vedieť?
U mnohých pacientov sa vyskytujú gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Nauzea sa môže časom znižovať alebo znižovať dávku. Môže sa vyskytnúť aj menej často pri týždenných látkach.
Niektoré správy spájajú akútnu pankreatitídu s GLP-1 RA, ale nie je dostatok údajov na vytvorenie jasného príčinného vzťahu. Výskum skúmal ďalšie potenciálne nepriaznivé účinky na pankreas, ako je rakovina pankreasu, ale nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy.
Niektoré RAP GLP-1 môžu spôsobiť lokálne kožné reakcie v mieste vpichu. Niektorí ľudia používajúci exenatid (Bydureon, Byetta) hlásili tento vedľajší účinok.
Hypoglykémia sa zriedkavo vyskytuje pri GLP-1 RA, keď sa používa samostatne. Ich pridanie k terapii založenej na inzulíne však môže zvýšiť riziko.
V štúdiách na hlodavcoch došlo k zvýšeniu medulárnych nádorov štítnej žľazy. Podobný účinok ešte nebol zistený u ľudí.
Aké zmeny životného štýlu budem musieť urobiť okrem začatia liečby?
Zmeny životného štýlu u ľudí s cukrovkou 2. typu môžu pozostávať z:
- úprava stravy
- stráca 5 až 10 percent telesnej hmotnosti pre tých, ktorí majú nadváhu alebo obezitu
- pravidelne cvičiť 150 minút týždenne
- vlastné monitorovanie hladín cukru v krvi
- obmedzenie alkoholu na jeden nápoj za deň pre dospelé ženy a dva nápoje za deň pre dospelých mužov
- nefajčiť alebo prestať fajčiť
Metóda diabetes doštička sa bežne používa na zabezpečenie základného poradenstva pri plánovaní stravovania a na vizuálnu pomoc.
Navštívenie registrovaného dietológa vám môže tiež pomôcť viesť k zdravšej strave. Dietológ vám môže odporučiť individuálny plán výživy, ktorý zodpovedá vašim špecifickým faktorom a preferenciám.
Zvyčajne je potrebné znížiť príjem uhľohydrátov, aby sa zlepšilo spravovanie cukru v krvi.
Vyberte sacharidy, ktoré sú:
- nutrične hustá
- s vysokým obsahom vlákniny
- minimálne spracované
Nápoje sladené cukrom vymeňte vodou.
Okrem toho konzumácia potravín bohatých na mononenasýtené a viac nenasýtené tuky môže zlepšiť metabolizmus glukózy a znížiť kardiovaskulárne riziko.
Koľko stoja injekčné lieky? Sú spravidla poistené?
Injekčné GLP-1 RA a pramlintid (Symlin) sú drahé. Momentálne nie sú k dispozícii žiadne všeobecné možnosti. Priemerné veľkoobchodné ceny sú tieto:
- Exenatide: 840 dolárov
- Dulaglutid: 911 dolárov
- Semaglutid: 927 dolárov
- Liraglutid: 1 106 dolárov
- Lixisenatid: 744 dolárov
- Pramlintid: 2 623 dolárov
Tieto sú pokryté mnohými poistnými plánmi. ale politické usmernenia, vylúčenia, požiadavky na stupňovú terapiu a predchádzajúce povolenie sa veľmi líšia.
Je dôležité zoznámiť sa so špecifikami plánu liekov na predpis.
Maria S. Prelipcean je lekárka špecializujúca sa na endokrinológiu a cukrovku. V súčasnosti pracuje v Southview Medical Group v Birminghame v Alabame. Prelipcean je absolventkou Lekárskej školy Carol Davily v rumunskej Bukurešti. Absolvovala školenie interného lekárstva na University of Illinois a Northwestern University v Chicagu a školenie endokrinológie na University of Alabama v Birminghame. Dr. Prelipcean bol opakovane menovaný za Birmingham Top Doctor a je členom American College of Endocrinology. Vo svojom voľnom čase sa rada venuje čítaniu, cestovaniu a tráveniu času so svojou rodinou.
