Dá sa vyliečiť ankylozujúca spondylitída?
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na ankylozujúcu spondylitídu (AS). Väčšina pacientov s AS však môže viesť dlhý a produktívny život.
Vzhľadom na čas medzi nástupom príznakov a potvrdením choroby je nevyhnutná včasná diagnóza.
Liečebný manažment, terapie doplnkovej starostlivosti a cielené cvičenia môžu pacientom ponúknuť zlepšenú kvalitu života. Medzi pozitívne vplyvy patrí úľava od bolesti, väčší rozsah pohybu a zvýšená funkčná kapacita.
Aké sú najsľubnejšie liečby v klinických skúškach?
Najsľubnejšie klinické skúšky sú tie, ktoré skúmajú účinnosť a bezpečnosť bimekizumabu. Je to liek, ktorý inhibuje interleukín (IL) -17A a IL-17F - malé proteíny, ktoré prispievajú k symptómom AS.
Filgotinib (FIL) je selektívny inhibítor Janus kinázy 1 (JAK1), ďalšieho problematického proteínu. FIL sa v súčasnosti vyvíja na liečenie psoriázy, psoriatickej artritídy a AS. Berie sa perorálne a je veľmi účinný.
Ako zistím, či mám nárok na klinické skúšanie?
Vaša spôsobilosť zúčastniť sa na klinickom skúšaní AS závisí od účelu skúšky.
Pokusy môžu študovať účinnosť a bezpečnosť skúšaných liekov, progresiu postihnutia skeletu alebo prirodzený priebeh choroby. Revízia diagnostických kritérií pre AS bude mať v budúcnosti vplyv na návrh klinických skúšok.
Aké sú najnovšie liečby ankylóznej spondylitídy?
Najnovšie FDA schválené lieky na liečbu AS sú:
- ustekinumab (Stelara), inhibítor IL12 / 23
- tofacitinib (Xeljanz), inhibítor JAK
- secukinumab (Cosentyx), inhibítor IL-17 a humanizovaná monoklonálna protilátka
- ixekizumab (Taltz), inhibítor IL-17
Aké doplnkové terapie odporúčate? Aké cvičenia odporúčate?
Medzi doplnkové terapie, ktoré bežne odporúčam, patria:
- masáž
- akupunktúra
- akupresúra
- vodoliečebné cvičenia
Medzi konkrétne fyzické cvičenia patria:
- preťahovanie
- posedenie na stene
- dosky
- brada zastrčená v ležiacej polohe
- preťahovanie bedier
- hlboké dychové cvičenia a chôdza
Podporuje sa aj používanie techník jogy a jednotiek transkutánnej elektrickej stimulácie nervov (TENS).
Je chirurgický zákrok možnosťou liečby ankylozujúcej spondylitídy?
Pri AS je chirurgia zriedkavá. Niekedy ochorenie postupuje do bodu narušenia každodenných aktivít z dôvodu bolesti, obmedzení pohybu a slabosti. V týchto prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok.
Existuje niekoľko postupov, ktoré môžu znížiť bolesť, stabilizovať chrbticu, zlepšiť držanie tela a zabrániť kompresii nervov. Spinálna fúzia, osteotómia a laminektómia vykonávané veľmi skúsenými chirurgmi môžu byť pre niektorých pacientov prospešné.
Ako vidíte zmenu liečby ankylóznej spondylitídy v priebehu nasledujúcich 10 rokov?
Mám dojem, že liečba bude prispôsobená na základe konkrétnych klinických nálezov, zlepšených zobrazovacích techník a akýchkoľvek súvisiacich prejavov tohto ochorenia.
AS spadá pod zastrešujúcu širšiu kategóriu chorôb nazývaných spondyloartropatia. Patria sem psoriáza, psoriatická artritída, zápalové ochorenie čriev a reaktívna spondyloartropatia.
Tieto podskupiny môžu byť prezentované krížovo a ľudia budú mať prospech z cieleného prístupu k liečbe.
Aký bude podľa vás ďalší prielom v liečbe ankylozujúcej spondylitídy?
Do expresie AS by mohli byť zapojené dva špecifické gény, HLA-B27 a ERAP1. Myslím si, že ďalší prielom v liečbe AS bude informovaný pochopením ich interakcie a ich spojitosti so zápalovým ochorením čriev.
Ako pomáha moderná technológia vopred liečiť?
Jeden významný pokrok je v nanomedicíne. Táto technológia sa používa na úspešné liečenie iných zápalových ochorení, ako je osteoartritída a reumatoidná artritída. Vývoj systémov dodávania založených na nanotechnológiách by mohol byť vzrušujúcim doplnkom riadenia AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, je klinický profesor Emerita, UCSF, reumatológia, konzultant viacerých zdravotníckych organizácií a autor. Medzi jej záujmy patrí obhajovanie pacientov a vášeň pre poskytovanie odborných konzultácií s reumatológmi lekárom a nedostatočne zabezpečeným populáciám. Je spoluautorkou knihy „Zamerajte sa na svoje najlepšie zdravie: Inteligentný sprievodca zdravotnou starostlivosťou, ktorú si zaslúžite.“
