"Sam, mal som to chytiť," povedal mi môj psychiater. "Prepáč."
„To“bola obsedantno-kompulzívna porucha (OCD), porucha, s ktorou som nevedome žil od detstva.
Hovorím nevedomky, pretože 10 rôznych lekárov, medzi nimi aj môjho psychiatra, ma nesprávne diagnostikovalo (zdanlivo) každou duševnou poruchou okrem OCD. A čo je ešte horšie, znamenalo to, že som bol skoro desať rokov ťažko liečený - všetko kvôli zdravotným podmienkam, s ktorými som nikdy nemal začať.
Takže, kde presne to všetko dopadlo tak strašne zle?
Mal som 18 rokov a videl som svojho prvého terapeuta. Ale netušil som, že bude trvať osem rokov, kým sa mi podarí správne ošetrenie, natož správna diagnostika
Najskôr som začal vidieť terapeuta za to, čo by som mohol opísať iba ako najhlbšiu možnú depresiu a bludisko iracionálnych úzkostí, ktoré som deň čo deň prepadával. V 18 rokoch som bol úplne úprimný, keď som jej na svojom prvom stretnutí povedal: „Nemôžem takto žiť ďalej.“
Netrvalo dlho, kým ma naliehala, aby som navštívila psychiatra, ktorý by mohol diagnostikovať a pomôcť spravovať základné biochemické kúsky skladačky. Netrpezlivo som súhlasil. Chcel som meno pre to, čo ma trápilo celé tie roky.
Naivne som si predstavoval, že sa to príliš nelíši od podvrtnutého členka. Predstavil som si láskavého lekára, ktorý ma pozdravil slovami: „Takže, čo sa zdá byť problémom?“nasledovala starostlivá séria otázok, napríklad „Bolí to, keď …“„Ste schopní …“
Namiesto toho to boli papierové dotazníky a drsná, súdna žena, ktorá sa ma pýtala: „Ak sa ti v škole darí, prečo si tu dokonca?“nasledované textom „Dobre - aké lieky chcete?“
Prvý psychiater by ma označil za „bipolárny“. Keď som sa pokúšal klásť otázky, vyzvala ma, aby som jej neverila
Keď som prechádzal systémom duševného zdravia, zhromaždil by som viac štítkov:
- bipolárny typ II
- bipolárny typ I
- hraničná porucha osobnosti
- generalizovaná úzkostná porucha
- veľká depresívna porucha
- psychotické poruchy
- disociatívna porucha
- histrionická porucha osobnosti
Ale zatiaľ čo sa štítky zmenili, moje duševné zdravie sa nestalo
Stále som sa zhoršoval. Keď sa pridávali ďalšie a ďalšie lieky (naraz som bol na ôsmich rôznych psychiatrických liečivách, ktoré obsahovali lítium a vysoké dávky antipsychotík), moji lekári boli frustrovaní, keď sa zdalo, že sa nič nezlepšilo.
Po druhej hospitalizácii som objavil zlomenú škrupinu človeka. Moji priatelia, ktorí ma prišli získať z nemocnice, nemohli uveriť tomu, čo videli. Bol som tak dôkladne omámený, že som nemohol spájať vety.
Jedna úplná veta, ktorú sa mi podarilo povedať, však vyšla jasne: „Už sa sem nevrátim. Nabudúce sa zabijem ako prvý. “
V tomto okamihu som videl 10 rôznych poskytovateľov a dostal 10 rôznych spechaných, protichodných názorov - a stratil som osem rokov v rozbitom systéme
Bol to psychológ na krízovej klinike, ktorý tieto kúsky konečne dal dohromady. Prišiel som k nemu na pokraj tretej hospitalizácie a zúfalo som sa snažil pochopiť, prečo som sa nezlepšil.
"Myslím, že som bipolárny alebo hraničný, alebo … neviem," povedal som mu.
"To si však myslíš?" opýtal sa ma.
Keď ma jeho otázka prekvapila, pomaly som pokrútil hlavou.
A namiesto toho, aby mi podával dotazník symptómov na overenie alebo prečítanie zoznamu diagnostických kritérií, jednoducho povedal: „Povedz mi, čo sa deje.“
Tak som spravil.
Zdieľal som obsedantné, mučivé myšlienky, ktoré ma každý deň bombardovali. Povedal som mu o časoch, kedy som sa nedokázal zastaviť klepaním na drevo alebo prasknutím krku alebo opakovaním adresy v mojej hlave, a ako som sa cítil, akoby som skutočne strácal myseľ.
"Sam," povedal mi. "Ako dlho ti hovoria, že si bipolárny alebo hraničný?"
"Osem rokov," povedal som sklopene.
Vystrašene sa na mňa pozrel a povedal: „Toto je najjasnejší prípad obsedantno-kompulzívnej poruchy, akú som kedy videl. Ja osobne zavolám tvojho psychiatra a porozprávam sa s ním. “
Prikývol som slová. Potom vytiahol laptop a nakoniec ma preveril na OCD.
Keď som tú noc skontroloval lekársky záznam online, zmizlo množstvo neprehľadných štítkov od všetkých mojich predchádzajúcich lekárov. Namiesto toho existovala iba jedna: obsedantno-kompulzívna porucha.
Pravda je taká neuveriteľná, že to, čo sa mi stalo, je úžasne bežné
Napríklad bipolárna porucha je nesprávne diagnostikovaná ohromujúcich 69 percent času, najčastejšie preto, že klienti, ktorí majú depresívne symptómy, nie sú vždy považovaní za kandidátov na bipolárnu poruchu bez diskusie o hypománii alebo mánii.
OCD je rovnako správne diagnostikovaná iba asi polovicu času.
Je to čiastočne spôsobené skutočnosťou, že sa málokedy kontroluje. Veľa z toho, kde sa OCD chopí, je v myšlienkach osoby. A zatiaľ čo sa každý lekár, ktorého som videl, pýtal na moju náladu, nikto sa ma nikdy nepýtal, či mám nejaké myšlienky, ktoré ma trápia, okrem myšlienok na samovraždu.
Ukázalo by sa, že to je kritická slečna, pretože bez skúmania toho, čo sa dialo mentálne, premeškali najviac diagnosticky najvýznamnejšiu časť hádanky: moje obsedantné myšlienky
Moje OCD ma viedlo k tomu, aby som zažil depresívne výkyvy nálady len preto, že moje posadnutosti zostali neliečené a boli často nepríjemné. Niektorí poskytovatelia, keď som opísal rušivé myšlienky, ktoré som zažil, ma dokonca označili za psychotické.
Moja ADHD - na ktorú som sa nikdy nežiadala - znamenala, že moja nálada, keď som nebola posadnutá, mala tendenciu byť pozitívna, hyperaktívna a energická. Toto sa opakovane mýlilo s nejakou formou mánie, ďalším príznakom bipolárnej poruchy.
Tieto výkyvy nálady zhoršila anorexia nervosa, porucha príjmu potravy, ktorá ma viedla k vážnemu podvýživeniu, čo zosilnilo moju emočnú reaktivitu. Nikdy mi však neboli položené žiadne otázky týkajúce sa jedla alebo podoby tela - takže moja porucha príjmu potravy nebola odhalená až oveľa, oveľa neskôr.
To je dôvod, prečo ma 10 rôznych poskytovateľov diagnostikovalo ako majúce bipolárnu poruchu a potom ako hraničnú poruchu osobnosti, okrem iného aj napriek tomu, že nemala žiadny z ďalších charakteristických príznakov ktorejkoľvek poruchy.
Ak psychiatrické hodnotenia nezodpovedajú za odlišné spôsoby, ktoré si pacienti vymyslia, ohlásia a zažijú príznaky duševného zdravia, bude naďalej chybnou diagnózou
Inými slovami, prieskumy a skríningové nástroje sú nástroje, ale nemôžu nahradiť zmysluplné interakcie lekár-pacient, najmä pri prekladaní jedinečných spôsobov, ako každá osoba popisuje svoje príznaky.
Takto boli moje rušivé myšlienky rýchlo označené ako „psychotické“a „disociatívne“a moje výkyvy nálady boli označené ako „bipolárne“. A keď všetko ostatné zlyhalo, moja absencia odpovede na liečbu sa jednoducho stala problémom mojej osobnosti.
A čo je najdôležitejšie, nemôžem si pomôcť, ale všimnem si otázky, ktoré sa jednoducho nikdy nepýtali:
- či som jedol alebo nie
- aké myšlienky som mal tendenciu mať
- kde som bojoval o svoju prácu
Každá z týchto otázok by objasnila, čo sa skutočne deje.
Existuje toľko symptómov, s ktorými by som sa pravdepodobne identifikoval, keby boli vysvetlené iba slovami, ktoré skutočne rezonovali s mojimi skúsenosťami
Ak pacienti nedostanú priestor, ktorý potrebujú na bezpečné vyjadrenie svojich vlastných skúseností - a nie sú vyzvaní, aby zdieľali všetky dimenzie ich duševného a emocionálneho blaha, dokonca aj tie, ktoré sa zdajú „irelevantné“pre to, ako sa pôvodne prezentujú - my Vždy mi zostane neúplný obraz toho, čo tento pacient skutočne potrebuje.
Konečne mám plný a napĺňajúci život, ktorý som umožnil iba správne diagnostikovaním stavov duševného zdravia, v ktorých skutočne žijem
Ale odišiel som s potápajúcim sa pocitom. Aj keď sa mi podarilo vydržať posledných 10 rokov, len ťažko som to zvládol.
Realita je tak, že dotazníky a kurzívne rozhovory jednoducho nezohľadňujú celú osobu.
A bez dôkladnejšieho holistického pohľadu na pacienta je väčšia pravdepodobnosť, že nepremeškame nuansy, ktoré okrem iného odlišujú poruchy ako OCD od úzkosti a depresie od bipolárnej poruchy.
Keď pacienti prídu na zlé duševné zdravie, ako to často robia, nemôžu si dovoliť oddialiť zotavenie.
Pretože pre príliš veľa ľudí hrozí strata, dokonca aj len jeden rok nesprávneho zamerania, strata - na liečbu únavy alebo dokonca samovraždy - skôr, ako budú mať skutočnú šancu na uzdravenie.
Sam Dylan Finch je editorom duševného zdravia a chronických ochorení v spoločnosti Healthline. Je tiež blogerom Let's Queer Things Up!, Kde píše o duševnom zdraví, pozitívnosti tela a identite LGBTQ +. Ako advokát je nadšený budovaním komunity pre ľudí v uzdravení. Nájdete ho na Twitteri, Instagrame a Facebooku, alebo sa dozviete viac na stránke samdylanfinch.com.
