Medicare časť A (nemocničné poistenie) pomáha pokryť lôžkové služby duševného zdravia buď vo všeobecnej nemocnici alebo v psychiatrickej liečebni.
Spoločnosť Medicare využíva obdobia dávok na meranie vášho využívania nemocničných služieb. Obdobie poskytovania dávok začína dňom hospitalizácie a končí po 60 dňoch v rade bez nemocničnej starostlivosti.
Ak ste po 60 dňoch od hospitalizácie opäť hospitalizovaní, začína sa nová doba poberania dávok.
Vo všeobecných nemocniciach nie je obmedzený počet období výhod, ktoré môžete mať pre starostlivosť o duševné zdravie. V psychiatrickej liečebni máte limit života na 190 dní.
Medicare časť B a ambulantná starostlivosť o duševné zdravie
Časť B Medicare (zdravotné poistenie) pokrýva mnoho služieb poskytovaných ambulantným oddelením nemocnice, ako aj ambulantné služby často poskytované mimo nemocnice, napríklad návštevy:
- kliniky
- ordinácie terapeutov
- lekárske ordinácie
- komunitné centrá duševného zdravia
Aj keď sa môžu uplatňovať spolupoistenia a spoluúčasť, časť B tiež pomáha platiť za také služby, ako sú:
- skríning depresie (1x ročne)
- psychiatrické hodnotenie
- diagnostické testy
- individuálna a skupinová psychoterapia
- rodinné poradenstvo (za pomoc pri liečbe)
- testovanie na zistenie vhodnosti a účinku služieb a liečby
- čiastočná hospitalizácia (štruktúrovaný program ambulantných psychiatrických služieb)
- kontrola rizika depresie (počas preventívnej návštevy Vitajte v Medicare)
- ročné wellness návštevy (ktoré sú dobrou príležitosťou hovoriť so svojím lekárom o duševnom zdraví)
Profesionálne služby v oblasti duševného zdravia
Časť B Medicare pomáha pokryť služby a návštevy v oblasti duševného zdravia u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí akceptujú „pridelenie“alebo schválenú sumu. Pojem „pridelenie“znamená, že poskytovateľ služieb duševného zdravia sa zaväzuje účtovať sumu, ktorú spoločnosť Medicare schválila pre služby. Pred súhlasom so službami by ste sa mali opýtať poskytovateľa, či akceptuje „postúpenie“. Je v najlepšom záujme poskytovateľa služieb duševného zdravia, aby vás upovedomil o tom, že neakceptuje pridelenie, ale pred podpísaním akýchkoľvek dohôd s poskytovateľom by ste to mali potvrdiť.
Možno budete chcieť navštíviť Centra pre porovnávanie lekárov Medicare a Medicaid Services 'a vyhľadať lekára, ktorý prijíma služby Medicare. K dispozícii je zoznam odborníkov alebo skupinových postupov v špecializovanej a geografickej oblasti, ktorú určíte, spolu s podrobnými profilmi, mapami a trasami jazdy.
Medzi typy zdravotníckeho personálu patria:
- lekári
- psychiatri
- klinickí psychológovia
- klinickí sociálni pracovníci
- špecialistov na klinické sestry
- lekárski asistenti
- ošetrovateľky
Medicare časť D a pokrytie liekmi na predpis
Medicare časť D (pokrytie liekmi na predpis) sú plány prevádzkované súkromnými spoločnosťami schválenými spoločnosťou Medicare. Keďže sa každý plán môže líšiť podľa pokrytia a nákladov, je dôležité poznať podrobnosti plánu a ako sa to týka liekov na starostlivosť o duševné zdravie.
Väčšina programov obsahuje zoznam liekov, ktoré plán pokrýva. Hoci sa od týchto plánov nevyžaduje, aby sa vzťahovali na všetky lieky, väčšina sa vyžaduje na lieky, ktoré sa môžu použiť na starostlivosť o duševné zdravie, ako napríklad:
- antidepresíva
- antikonvulzíva
- antipsychotiká
Ak lekár predpíše liek, na ktorý sa váš plán nevzťahuje, vy (alebo váš zástupca, ako je predpisujúci lekár), môžete požiadať o stanovenie rozsahu a / alebo výnimku.
Na čo sa pôvodný Medicare nevzťahuje
Služby starostlivosti o duševné zdravie obvykle nezahrnuté v častiach A a B Medicare sú:
- súkromná izba
- súkromné ošetrovateľské služby
- televízia alebo telefón na izbe
- jedlá
- osobné veci (zubná pasta, britvy, ponožky)
- preprava do alebo zo služieb starostlivosti o duševné zdravie
- testovanie pracovných zručností alebo výcvik, ktorý nie je súčasťou liečby duševného zdravia
- podporné skupiny (na rozdiel od skupinovej psychoterapie, ktorá je zahrnutá)
Zobrať
Medicare pomáha pokryť ambulantnú a ústavnú starostlivosť o duševné zdravie nasledujúcimi spôsobmi:
- Časť A pomáha pokryť ústavné služby duševného zdravia.
- Časť B pomáha pokryť služby duševného zdravia a návštevy u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
- Časť D pomáha pokryť lieky na starostlivosť o duševné zdravie.
Nezabudnite si prečítať podrobnosti o type a rozsahu pokrytia vášho poskytovateľa, aby ste určili, na ktoré konkrétne služby sa vzťahuje a do akej miery.
Napríklad, aby spoločnosť Medicare pokryla náklady, musia všetci poskytovatelia starostlivosti o duševné zdravie akceptovať schválenú sumu za služby zdravotnej starostlivosti v plnej výške.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
