Suboxón (buprenorfín / naloxón) nie je pokrytý pôvodným liekom Medicare (časti A a B). Ak však máte originálny Medicare, môžete sa prihlásiť do Medicare Part D na pokrytie liekov na predpis. Medicare časť D môže pomôcť pokryť náklady na Suboxone, ak váš lekár:
- naznačuje, že je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné
- sa zúčastňuje na Medicare
- akceptuje zadanie (cenotvorba schválená Medicare)
Suboxone je liek na predpis, ktorý sa používa na liečbu závislosti od opioidov.
Prečítajte si viac informácií o pokrytí Medicare v prípade liekov Suboxone a ďalších liečebných postupoch spojených so zneužívaním návykových látok.
Pokrytie Suboxone
Podobne ako časť D Medicare, aj v prípade, že máte plán časti C Medicare, môžete byť poistení pre Suboxone.
Medicare Advantage, nazývaný tiež Medicare Advantage, pokrýva dávky pôvodného Medicare (Medicare časť A - nemocničné poistenie a časť Medicare B - zdravotné poistenie). Mnoho politík časti C Medicare zahŕňa aj pokrytie liekmi na predpis a iné krytie, ktoré nie je zahrnuté v pôvodnom Medicare, ako je videnie a zubné lekárstvo.
Medicare Part D aj Medicare Advantage poskytujú súkromné poisťovacie spoločnosti schválené spoločnosťou Medicare. Obidva majú zvyčajne:
- poistné (suma, ktorú zaplatíte za poistné)
- odpočítateľné položky (suma, ktorú zaplatíte skôr, ako program zaplatí čokoľvek)
- spolupoistenie a kopyty (suma, ktorú zaplatíte po zaplatení podielu z programu)
Ak váš plán Medicare nepokrýva Suboxone, je pravdepodobné, že váš plán pokryje druhovú formu lieku, buprenorfín / naloxón. Niektoré plány sa nevzťahujú na Suboxone ani na jeho generický buprenorfín / naloxón.
Vzťahuje sa Medicare na služby súvisiace so zneužívaním návykových látok?
Podľa ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb nemá Medicare jednoznačnú kategóriu výhod pre liečbu zneužívania návykových látok. Liečba porúch spojených so zneužívaním návykových látok by sa pokryla, ak sa to považuje za lekársky opodstatnené a potrebné. Medzi služby zvyčajne patria:
- hospitalizácia
- ambulantná liečba
Lekárska starostlivosť
Ak je to nevyhnutné, ústavná starostlivosť by zahŕňala:
- časť nemocničného pobytu v časti A Medicare pre profesionálne služby, ktoré nie sú uznané pre samostatnú fakturáciu
- profesionálna fakturácia za poskytované služby považovaná za oddelenú od lôžkového pobytu v časti B Medicare
Ambulantná liečba
Ambulantná liečba, rovnako ako hospitalizácia, by záviseli od poskytovateľa služieb. Spoločnosť Medicare neuznáva liečebné zariadenia ako typ nezávislého poskytovateľa. Pre všetky služby uznávané spoločnosťou Medicare by sa teda krytie a platba určovali podľa jednotlivých služieb.
Oprávnení dodávatelia služieb Medicare
Medzi vhodných dodávateľov patria:
- lekári
- lekárski asistenti
- ošetrovateľky
- špecialistov na klinické sestry
- klinickí psychológovia
- klinickí sociálni pracovníci
- certifikované pôrodné asistentky
Iné lieky
Pokrytie môže zahŕňať kombinované produkty, ako je Suboxone, ak je to z lekárskeho hľadiska potrebné, ako aj produkty s jednou entitou, ako je Subutex.
Na niektoré lieky, ako je metadón, sa tiež môže vzťahovať politika Medicare, časť D. Tento liek, ktorý sa používa na liečbu závislosti od opioidov, sa však nemôže vydávať ako liek na predpis. Preto sa pokrytie môže líšiť v závislosti od okolností a indikácie.
Zobrať
Suboxone je liek na predpis, ktorý sa používa na liečbu závislosti od opioidov. To nie je zahrnuté v pôvodnom Medicare (časť A a časť B). Ak však máte originálny Medicare, môžete si kúpiť Medicare Part D na pokrytie liekov na predpis alebo Medicare Advantage plán.
V závislosti od podrobností tejto politiky môžu politiky Medicare Part D alebo Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) pomôcť pokryť náklady na Suboxone alebo jeho generický buprenorfín / naloxón.
