Plány Výhod Kaiser Medicare: štáty, Náklady, Pokrytie A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Aké sú plány Kaiser Medicare Advantage?

Nasledujú príklady ponúkaných programov plánu Kaiser Permanente Medicare Advantage. Úrovne pokrytia často závisia od vybraného plánu a regiónu, v ktorom osoba žije. Tieto plány môžete nakupovať pomocou vyhľadávača plánov Medicare.gov.

Plány HMO spoločnosti Kaiser Medicare Advantage

Plány organizácie na udržanie zdravia spoločnosti Kaiser (HMO) sú také plány, ktoré vyžadujú, aby ste mali k dispozícii lekára primárnej starostlivosti v sieti, ktorý vidíte pre preventívnu starostlivosť, ako aj pre prípad choroby alebo ďalšej lekárskej starostlivosti. Ak potrebujete špeciálnu starostlivosť, váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vás môže priviesť k špecialistovi v sieti.

Okrem týchto služieb plány HMO spoločnosti Kaiser Medicare Advantage často zahŕňajú aj ďalšie služby, napríklad členstvo v SilverSneakers. To vám umožňuje zúčastňovať sa na cvičebných programoch v zúčastnených zariadeniach, ako aj na niekoľkých domácich fitness programoch. Poskytujú tiež krytie liekov na predpis, ktoré zahŕňa lekáreň na objednávku.

Plány PPO spoločnosti Kaiser Medicare Advantage

Preferovaná organizácia poskytovateľov spoločnosti Kaiser (PPO) plánuje rozdeliť poskytovateľov (a následné náklady na ich zobrazenie) do dvoch úrovní. Prvým z nich je „zúčastnený poskytovateľ“, ktorý vám prináša nižšie náklady na hotovosť. Druhým je „nezúčastnený poskytovateľ“, v ktorom môžete vidieť ktoréhokoľvek poskytovateľa s licenciou, ale pred podaním žiadosti o preplatenie bude možno musieť zaplatiť spolupoistenie alebo dokonca všetky priame náklady.

Plán PPO sa líši od plánu HMO v tom, že nepotrebujete odporúčanie, aby ste navštívili špecialistu. Kaiserov plán však bude pravdepodobne vyžadovať predcertifikáciu predtým, ako budete mať naplánovanú ambulanciu, rádiológiu alebo zložitú laboratórnu prácu.

Plány predpisovania liekov Kaiser Medicare (plány časti D)

Aj keď veľa plánov Kaiser Medicare Advantage zahŕňa pokrytie liekmi na predpis, môžete si kúpiť plány liekov na predpis (Medicare časť D) aj samostatne od spoločnosti Kaiser. Patrí medzi ne recept „formulary“, ktorý rozdeľuje recepty do úrovní. Lieky s nízkou alebo generickou úrovňou sú najlacnejšie, zatiaľ čo prémiové úrovne sú zvyčajne značkové a drahšie lieky.

Výber lekární pridružených k spoločnosti Kaiser alebo lekárne na objednávku spoločnosti Kaiser je často spôsob, ako dosiahnuť úspory nákladov.

Ďalšie plány spoločnosti Kaiser Medicare

Kaiser ponúka doplnkový plán „Advantage Plus“, ktorý môžete pridať do plánu Medicare Advantage. Doplnok Advantage Plus obsahuje výhody pre stomatológov, videnie a sluchu navyše k výhodám programu Medicare Advantage, ktoré získate pri súčasnom programe.

Ktoré štáty ponúkajú plány Kaiser Medicare Advantage?

Kaiser v súčasnosti ponúka plány Medicare Advantage v nasledujúcich štátoch:

• Kalifornia
• Colorado
• Georgia
• Hawaii
• Maryland
• Oregon
• Virginie
• Washington
• Washington DC

Niektoré z plánov sa líšia podľa regiónu a kraja. Spoločnosť Kaiser rozdeľuje svoje ponuky programov na osem „miestnych trhov“, medzi ktoré patria:

• Colorado
• Georgia
• Hawaii
• Mid-Atlantic
• V severnej Kalifornii
• Severozápad: vrátane Washingtonu, centrálneho Washingtonu, východného Washingtonu, pobrežného a olympijského regiónu a Puget Sound
• Severozápad: vrátane Portlandu, Eugene a Salemu v Oregone; Vancouver, Washington a Longview / Kelso, Washington
• Južná Kalifornia

Aké služby pokrývajú plány Kaiser Medicare Advantage?

Plány Kaiser Medicare Advantage poskytujú rôzne aspekty pokrytia v závislosti od toho, aký plán si vyberiete a kde žijete. Niektoré všeobecné príklady toho, čo sa môže týkať plánu, však zahŕňajú:

• Tradičná časť Medicare časť A a časť B: Program Medicare vyžaduje, aby plán Medicare Advantage zahŕňal rovnaké aspekty starostlivosti ako pôvodný Medicare. Z plánu Kaiser Medicare Advantage budete aj naďalej dostávať nemocničné a lekárske výhody.
• Služby preventívnej starostlivosti: často sa ponúkajú za nízku cenu vrátane skríningu krvného tlaku, cholesterolu a rakoviny hrubého čreva a konečníka (pre dospelých starších ako 50 rokov).
• Základné služby pre sluch a zrak: Spoločnosť Kaiser bude ročne organizovať jednu rutinnú skúšku sluchu a jednu rutinnú očnú skúšku ročne. Okuliare, načúvacie pomôcky a iné súvisiace skúšky sa však ponúkajú v rámci ich plánov Advantage Plus.

Mnoho programov ponúka aj programy SilverSneakers, ktoré sú preventívnymi fitness a wellness programami.

Koľko stoja plány Medicare Advantage?

Plány Medicare Advantage (tiež my Medicare Part D a Medigap) nájdete vo svojej oblasti vyhľadaním programu Medicare.gov. Nasleduje niekoľko príkladov miest v celej krajine a nákladov na ich plány Kaiser Medicare Advantage.

Kaiser Medicare Výhodné náklady vo vybraných mestách

veľkomesto	Hodnotenie hviezdičkami	Mesačná prémia (s poistným krytím)	Zdravotný plán odpočítateľný	Drogovo odpočítateľné	Maximálny počet voľných vreciek (v sieti)	Copay / coinurance primárny lekár	špecialista	veľkomesto
Atlanta, GA: Vylepšená výhoda Kaiser Senior Advantage (HMO)	5 hviezdičiek	$ 71.00	$ 0	$ 0	$ 4,000	3 USD za návštevu	35 USD za návštevu	Atlanta, GA
Denver, CO: Kaiser Senior Advantage Core (HMO)	5 hviezdičiek	$ 0	$ 0	$ 225	$ 4,400	5 USD na návštevu	50 USD za návštevu	Denver, CO
Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO)	5 hviezdičiek	$ 78	$ 0	$ 0	$ 4,900	20 USD na návštevu	45 USD za návštevu	Honolulu, HA
Portland, OR: Kaiser Senior Advantage (HMO)	4,5 hviezdičiek	$ 127	$ 0	$ 0	$ 2,500	10 USD na návštevu	25 USD za návštevu	Portland, OR
Washington, DC: Kaiser Medicare Advantage štandard DC (HMO)	5 hviezdičiek	$ 30	$ 0	$ 0	$ 6.700	10 USD na návštevu	Copay 40 dolárov za návštevu	Washington DC

Pamätajte, že tieto náklady na program nezahŕňajú príplatok za časť B za program Medicare, ktorý v roku 2020 predstavuje 144,60 dolárov.

Čo je to Medicare Advantage (Medicare časť C)?

Medicare Advantage alebo Medicare Part C je alternatívou k pôvodnému Medicare, kde sa Medicare uzatvára so súkromnou poisťovňou zmluvy na poskytovanie služieb členom Medicare.

Plány Medicare Advantage poskytnú pokrytie časti A a B časti Medicare, ako aj niektoré ďalšie služby. Medzi ne môže patriť aj pokrytie liekov na predpis a videnie, sluchové, zubné alebo zdravotné a wellness programy.

HMO a PPO sú dva príklady bežných plánov Medicare Advantage. Poisťovacie spoločnosti, ako je spoločnosť Kaiser, uzatvárajú zmluvy s lekármi a zdravotníckymi zariadeniami a dostávajú zľavy za to, že členovia vyberajú svoje služby.

Kto je oprávnený nakupovať plány Medicare Advantage?

Na zakúpenie plánu Medicare Advantage musí byť osoba oprávnená získať Medicare. Zvyčajne to znamená, že osoba má 65 rokov. Avšak osoby so zdravotným postihnutím, obličkovým ochorením v konečnom štádiu (ESRD) alebo amyotropnou laterálnou sklerózou (ALS) sa tiež môžu kvalifikovať do plánov Medicare Advantage, keď majú nárok na dávky Medicare.

Jedlo so sebou

Kaiser Permanente ponúka plány Medicare Advantage v niekoľkých štátoch a okrese Columbia. Plány môžete vyhodnotiť na základe nákladov, pokrytia a dostupnosti vo vašej oblasti. Venujte zvýšenú pozornosť dátumom registrácie, pretože si môžete vybrať plány Kaiser's Medicare Advantage iba v kľúčových časoch počas celého roka.