- Humana je súkromná poisťovacia spoločnosť, ktorá ponúka plány Medicare Advantage.
- Humana ponúka plány HMO, PPO, PFFS a SNP Advantage.
- Všetky plány Humana Advantage nemusia byť vo vašej oblasti dostupné.
Ak ste sa už rozhodli ísť s plánom Medicare Advantage (časť Medicare C), stále musíte urobiť určité rozhodnutia. Jedným z nich je poskytovateľ, ktorého si vyberiete. Druhým je typ plánu výhod, ktorý bude pre vás najlepší.
Humana je americká spoločnosť so sídlom v Kentucky. Je to jedna z mnohých ziskových zdravotných poisťovní, ktoré sú spoločnosťou Medicare schválené na predaj plánov Medicare Advantage. Predávajú štyri typy:
- HMO: plány organizácie na udržanie zdravia
- PPO: preferované organizačné plány poskytovateľa
- PFFS: súkromný poplatok za plány služieb
- SNP: plány so špeciálnymi potrebami
Tento článok sa podrobne venuje plánom Humana's Advantage (časť C).
Čo je to Medicare Advantage?
Plány programu Medicare Advantage sú plány, ktoré ponúkajú ďalšie pokrytie toho, čo poskytuje pôvodný produkt Medicare. Náklady na jednotlivé programy sa líšia v závislosti od úrovne pokrytia, pre ktorú ste sa rozhodli, a tiež od vašej geografickej polohy.
Plány programu Medicare Advantage sa musia legálne vzťahovať aspoň na pôvodný program Medicare. Medzi ďalšie služby, ktoré ponúkajú, zvyčajne patria zubné pokrytie, zrak, sluch a lieky na predpis.
Nie každý plán Medicare Advantage je k dispozícii všade. Váš kraj a PSČ určia do veľkej miery, aké plány si môžete kúpiť.
Aké sú typy plánov výhody Humana Medicare?
Humana ponúka štyri typy výhodných plánov. Zahŕňajú:
Humana Medicare Advantage HMO plány
náklady
Humana HMO plány sú atraktívne pre mnoho ľudí kvôli ich cenovej dostupnosti. V mnohých oblastiach PSČ sú k dispozícii plány na príplatok 0 dolárov mesačne.
Keď vidíte poskytovateľov, ako sú špecialisti, budú sa vyžadovať nízkorozpočtové copays. Tieto poplatky sa líšia v závislosti od miesta, ale vo väčšine miest sú v priemere 30 dolárov. V mnohých prípadoch váš lekár primárnej starostlivosti nebude vyžadovať copay.
Ročné odpočítateľné položky pre každý plán HMO sa líšia od 0 do 400 dolárov, v závislosti od vašej polohy a zvoleného plánu.
Za pokrytie drogami na predpis môže existovať ročný odpočet. Tieto sa pohybujú od 0 do 400 dolárov, v závislosti od vašej polohy a zvoleného plánu.
Vaše ročné maximálne náklady na vrecká sa budú líšiť v závislosti od plánu, ktorý si vyberiete, ale v priemere okolo 3 000 - 4 400 USD.
krytie
V súlade so zákonom sa tieto plány vzťahujú aspoň na pôvodný Medicare, takže si môžete byť istí, že získate pokrytie hospitalizáciou, imunizáciu za podmienok, ako je chrípka, a preventívnu starostlivosť vrátane každoročných skríningových stretnutí.
Rovnako ako u každého HMO, aj v sieti poskytovateľov plánu si musíte vybrať svojho lekára, vrátane vášho lekára primárnej starostlivosti (PCP). Spoločnosť Humana ponúka plán miesta poskytovania služieb (HMO-POS), ktorý vám za určitých okolností umožňuje vybrať poskytovateľov mimo siete.
Budete potrebovať odporúčania od vášho PCP, aby ste videli odborníkov a iných poskytovateľov.
Humanoví HMO pokrývajú pohotovostnú lekársku starostlivosť mimo USA
Niektoré HMO Humany zahŕňajú aj pokrytie liekmi na predpis, ktoré sú rovnaké alebo lepšie ako pokrytie Medicare časť D.
Väčšina z týchto plánov zahŕňa bezplatné členstvo v mnohých miestnych telocvičniach a kluboch zdravia. Nie všetky fitnes zariadenia sú na tomto zozname. Táto výhoda sa nazýva fitness program SilverSneakers ®.
Humano Medicare Advantage PPO plány
náklady
Plány spoločnosti Humana PPO vám dávajú slobodu zvoliť si lekára, ktorý chcete schváliť spoločnosťou Medicare. Vo väčšine prípadov však poskytovatelia mimo plánu budú stáť viac.
V niektorých oblastiach PSČ môžu byť vaše prémie a copays mesačného plánu vyššie ako HMO, ale stále sú dostupné. Mesačné poistné má tendenciu pohybovať sa v rozmedzí od 0 do 200 USD alebo viac. Vo väčšine prípadov sa denná doba pre odborníkov pohybuje v rozmedzí od 20 do 40 USD.
Väčšinu ročných preventívnych skríningov je možné získať bezplatne.
Vaše ročné maximálne náklady mimo vrecka sa budú tiež líšiť v závislosti od plánu, ktorý si vyberiete, ale v priemere okolo 3 000 - 7 000 dolárov.
krytie
Ako vyžaduje zákon, tieto plány pokrývajú prinajmenšom rovnako ako pôvodné Medicare, takže si môžete byť istí, že získate pokrytie hospitalizáciou.
Na návštevu odborníka nebudete potrebovať odporúčanie.
Tieto plány poskytujú domácu domácu zdravotnú starostlivosť.
Ponúkajú tiež voliteľné doplnky, ako sú programy na videnie, zubné lekárstvo, lieky na predpis a fitness programy.
Pohotovostná starostlivosť mimo USA je krytá.
Plány Humana Medicare Advantage PFFS
náklady
Plány súkromného poplatku za služby (PFFS) nie sú dostupné všade.
S plánom PFFS môžete navštíviť ktoréhokoľvek lekára schváleného spoločnosťou Medicare za predpokladu, že súhlasili s podmienkami služby Humana a PFFS spoločnosti Humana.
Plány Humana PFFS sa líšia od pôvodného plánu Medicare a od ostatných doplnkových plánov. Ako poisťovateľ Humana, nie Medicare, určí, čo platia poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a nemocniciam, ako aj to, koľko musíte zaplatiť za svoju starostlivosť.
S plánom PFFS nemusíte vyberať lekára primárnej starostlivosti. Za účelom návštevy špecialistu tiež nebudete vyžadovať odporúčanie.
Väčšinu ročných preventívnych skríningov je možné získať bezplatne.
Je veľmi dôležité potvrdiť, že lekár má uzavretú dohodu so sieťou Humana PFFS pred prijatím služieb. Pokiaľ nevyžadujete pohotovostné služby, nebudete mať istotu, že lekár, ktorý uvidíte, vás ošetrí alebo prijme platbu z vášho plánu.
Vaše náklady sa môžu líšiť podľa zvoleného plánu. S najväčšou pravdepodobnosťou zaplatíte náklady na zdieľanie nákladov stanovené v pláne, napríklad stanovené spoluúčasť a spolupoistenie. Okrem týchto stanovených poplatkov môžete byť tiež požiadaní, aby ste zaplatili faktúru poskytovateľa.
krytie
Podľa zákona tieto plány pokrývajú prinajmenšom rovnako ako pôvodné Medicare, takže si môžete byť istí, že získate pokrytie hospitalizáciou.
Pokrytie liekmi na predpis je súčasťou väčšiny, ale nie všetkých plánov PFFS.
Pohotovostná starostlivosť mimo USA je krytá.
Keďže lekári mimo siete sa môžu rozhodnúť prijať platbu prostredníctvom plánu PFFS na základe poskytnutej služby alebo od prípadu k prípadu, nemôžete mať istotu, že lekár vás ošetrí, aj keď ošetril iného pacienta, ktorý má rovnaký plán PFFS ako vy.
Plány Humana Medicare Advantage SNP
náklady
Plány SNP sú zvyčajne bezplatné a nevyžadujú si žiadne kopie, prémie ani spolupoistenie.
Plány špeciálnych potrieb sú dostupné iba ľuďom, ktorí spĺňajú špecifické kritériá, ako napríklad:
- žijú v špecifických typoch inštitucionalizovaných prostredí, napríklad v opatrovateľskom dome
- ktoré majú závažné alebo deaktivujúce chronické ochorenie schválené Medicare na tento účel
- oprávnenosť na Medicare aj Medicaid
Humana má dva typy plánov SNP, ktoré sú k dispozícii v približne 20 štátoch. Jeden typ je určený pre ľudí, ktorí majú nárok na pomoc prostredníctvom Medicaid, ako aj Medicare, a jeden typ je pre ľudí, ktorí majú určité chronické stavy, ako napríklad:
- srdcovo-cievne ochorenie
- chronické ochorenie srdca
- chronické ochorenie pľúc
- cukrovka
- zlyhanie obličiek v konečnom štádiu (ESRF)
krytie
Ak máte nárok na Humana SNP plán, získate všetky výhody pôvodného Medicare plus Medicare časť D.
Zdravotné a wellness programy môžu byť zahrnuté aj pri stavoch, ako sú cukrovka a preventívna starostlivosť. Váš plán SNP sa môže vzťahovať aj na rutinnú starostlivosť o chrup, starostlivosť o zrak, starostlivosť o sluch a prepravu mimo pohotovosti. Príspevok na mimoburzový (OTC) sa zvyčajne zahŕňa pre stanovenú sumu.
Kto je oprávnený kúpiť programy Humana Medicare Advantage?
Predtým, ako získate plán Medicare Advantage, musíte sa zaregistrovať v pôvodnom Medicare. Musíte tiež žiť v oblasti, ktorú plán poskytuje.
Ľudia s konečným ochorením obličiek v konečnom štádiu zvyčajne nie sú spôsobilí pre Medicare časť C.
Dôležité termíny Medicare
| Druh termínu | Dátumy alebo časové obdobie |
|---|---|
| Počiatočné prihlásenie | 7-mesačné obdobie, ktoré začína 3 mesiace pred vašou 65 -te narodeniny a skončí 3 mesiace po tomto dátume |
| Všeobecné prihlásenie | Každý rok od 1. januára do 31. marca |
| Po všeobecnom zápise | Ak sa počas všeobecného zápisu zapíšete do tradičného programu Medicare (časti A a B), máte trojmesačné okno (medzi 1. aprílom a 30. júnom) na registráciu drogového plánu podľa časti D alebo prechod na plán výhod. |
| Špeciálny zápis | Kedykoľvek potom, čo máte nárok na Medicare, stratíte svoje súčasné zdravotné poistenie. Obdobia špeciálneho zápisu trvajú 8 mesiacov od dátumu mimoriadnej udalosti. |
| Otvorte zápis | Každý rok od 15. do 7. decembra |
| Plán zmeny zápisu | 15. októbra - 7. decembra každý rok po vašom pôvodnom prihlásení |
Jedlo so sebou
Humana ponúka širokú škálu programov Medicare Advantage po celej krajine. Tieto plány sú zo zákona požadované, aby poskytovali aspoň toľko pokrytia ako pôvodné Medicare.
Väčšina plánov ponúka viac druhov pokrytia, ako sú napríklad zrakové, zubné a lieky na predpis. Plán, ktorý si môžete vybrať, musí obslúžiť vaše PSČ. Náklady sa líšia podľa plánu.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
