Aké sú pravidlá oprávnenosti na účasť v programe Medicare, ak máte menej ako 65 rokov?
Nasledujú niektoré okolnosti, za ktorých by ste sa mohli kvalifikovať do Medicare pred dosiahnutím veku 65 rokov.
Prijímanie sociálneho zabezpečenia za zdravotné postihnutie
Ak ste dostali poistenie zdravotného postihnutia na sociálne zabezpečenie (SSDI) 24 mesiacov, automaticky sa do Medicare zaregistrujete 25. mesiac po prijatí prvej kontroly SSDI.
Podľa Centier pre zdravotnícke a lekárske služby (CMS) bolo v roku 2019 na Medicare 8,6 milióna ľudí so zdravotným postihnutím.
Konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD)
Na skoré pokrytie Medicare sa môžete kvalifikovať, ak:
- dostali lekársku diagnostiku zlyhania obličiek
- sú na dialýze alebo majú transplantáciu obličky
- sú schopní poberať dávky SSDI, Železničný dôchodok alebo sa kvalifikovať pre Medicare
Po začatí pravidelnej dialýzy alebo po transplantácii obličky musíte čakať 3 mesiace, aby ste sa kvalifikovali na pokrytie Medicare.
Poskytovanie krytia osobám so zdravotným postihnutím a niektorými chronickými zdravotnými problémami zvýšilo prístup k zdravotnej starostlivosti a znížil počet úmrtí.
Napríklad podľa odhadov z roku 2017 má podľa odhadov 500 000 ľudí s programom Medicare ESRD. Výskumník zistil, že program Medicare ESRD zabraňuje až 540 úmrtiam na ESRD ročne.
Amyotrofická laterálna skleróza (ALS alebo Lou Gehrigova choroba)
Ak máte ALS, máte nárok na Medicare okamžite po získaní výhod SSDI.
ALS je progresívne ochorenie, ktoré si často vyžaduje podporu mobility, dýchania a výživy.
Iné postihnutia
V súčasnosti sú ESRD a ALS jediné zdravotné stavy, ktoré spĺňajú podmienky na pokrytie Medicare bez predĺženia čakacej doby.
Podľa Nadácie rodiny Kaiserov je toto rozdelenie podmienok, ktoré sa kvalifikovali na SSDI v roku 2014:
- 34 percent: poruchy duševného zdravia
- 28 percent: poruchy pohybového aparátu a spojivového tkaniva
- 4 percentá: zranenia
- 3 percentá: rakovina
- 30 percent: iné choroby a stavy
Postihnutia môžu ovplyvniť vašu schopnosť pracovať a získať primeranú lekársku starostlivosť. Kvalifikácia pre Medicare môže pomôcť, ale ľudia so zdravotným postihnutím podľa správy Kaiser Family Foundation stále hlásia obavy týkajúce sa nákladov a prístupu k starostlivosti.
Manželia osôb starších ako 65 rokov v službe Medicare
Pracovná história jedného z manželov môže pomôcť druhému z manželov získať krytie Medicare, keď dosiahnu 65 rokov.
Manžel, ktorý je mladší ako 65 rokov, sa však nemôže uchádzať o skoré dávky Medicare, a to ani v prípade, že jeho starší manželský partner je starší ako 65 rokov.
Tu je príklad: Jim a Mary sú manželia. Jim má 65 rokov a Mary má 60 rokov. Mary pracovala viac ako 20 rokov a platila dane Medicare, zatiaľ čo Jim nepracoval.
Keď Jim dovŕši 65 rokov, Maryova pracovná história znamená, že sa Jim môže bezplatne uchádzať o dávky Medicare časti A. Mary sa však nemôže uchádzať o dávky, kým dovŕši 65 rokov.
Aké sú obvyklé pravidlá oprávnenosti pre Medicare?
Ak máte vek 65 rokov alebo viac a máte nárok na prémiu za Medicare časť A, máte nárok na prémiu bezplatnú, ak ste starší ako 65 rokov a vy (alebo váš manžel / manželka) ste pracovali a platili dane Medicare najmenej 10 rokov. Roky nemusia byť po sebe nasledujúce, aby sa kvalifikovali.
Kvalitu Medicare môžete tiež získať vo veku 65 rokov, ak splníte nasledujúce kritériá:
- V súčasnosti poberáte dôchodkové dávky od správy sociálneho zabezpečenia alebo od železničnej rady pre odchod do dôchodku.
- Mohli by ste mať nárok na výhody od vyššie uvedených organizácií, ale ešte ich nedostanete.
- Vy alebo váš manžel / manželka ste boli vládnym zamestnancom Medicare.
Stále môžete mať nárok na Medicare časť A, keď dovŕšite 65 rokov, ak ste nezaplatili dane Medicare. Môžete však byť zodpovední za zaplatenie mesačného poistného za krytie.
Aké pokrytie ponúka Medicare?
Federálna vláda navrhla program Medicare tak, aby bol ako a la carte ponuka možností. Každý aspekt Medicare poskytuje pokrytie pre rôzne typy lekárskych služieb.
Príklady zahŕňajú:
- Medicare časť A pokrýva nemocničné a nemocničné poistenie.
- Časť B Medicare pokrýva lekárske návštevy a ambulantné lekárske služby.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) je „zviazaný“plán, ktorý poskytuje služby častí A, B a D.
- Medicare časť D poskytuje pokrytie liekmi na predpis.
- Plány doplnkov Medicare (Medigap) poskytujú ďalšie krytie spoluúčasťou a spoluúčasťou, ako aj niektoré ďalšie lekárske služby.
Niektorí ľudia sa rozhodnú získať každú jednotlivú časť Medicare, zatiaľ čo iní uprednostňujú kombinovaný prístup k časti Medicare C. Avšak časť Medicare C nie je dostupná vo všetkých častiach krajiny.
Jedlo so sebou
Existujú určité okolnosti, keď sa osoba môže kvalifikovať do Medicare pred dosiahnutím veku 65 rokov. Ak ste u vás alebo u blízkeho dostali diagnostikovanú chronickú chorobu alebo máte zranenie, ktoré vám bráni v práci, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či alebo kedy by ste sa mohli kvalifikovať Medicare.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
