Medicare je federálny program zdravotného poistenia, ktorý pozostáva z niekoľkých častí, vrátane častí A a B (pôvodný Medicare). Na konci roka 2016 asi 67 percent ľudí zapísaných do programu Medicare používalo originálny program Medicare.
Medicare časť A je nemocničné poistenie. Kto je však na to oprávnený? Na splnenie základných požiadaviek na spôsobilosť pre časť A musí byť osoba občanom alebo trvalým pobytom v Spojených štátoch amerických a musí byť tiež jedným z týchto osôb:
- vo veku 65 a viac rokov
- osoba so zdravotným postihnutím, ak je mladšia ako 65 rokov
- diagnostikovaná v konečnom štádiu ochorenia obličiek (ESRD)
Je tu ešte viac informácií o časti A. Medicare. Pokračujte v čítaní, keď sa ponoríme hlbšie do tejto časti Medicare, jej požiadaviek na spôsobilosť a oveľa viac.
Čo je časť Medicare?
Medicare časť A je nemocničné poistenie. Zahŕňa lôžkové pobyty:
- nemocnice
- zariadenia duševného zdravia
- kvalifikované opatrovateľské zariadenia
- rehabilitačné zariadenia
- hospic
- domáca zdravotná starostlivosť
- náboženské nelekárske zdravotnícke zariadenia
V rámci ústavného pobytu v niektorom z vyššie uvedených zariadení sa zvyčajne pokrývajú tieto veci:
- polosúkromná izba
- jedlá
- všeobecná ošetrovateľská starostlivosť
- lieky potrebné pre vašu ústavnú starostlivosť
- iné lekársky nevyhnutné služby a zásoby
Musíte byť prijatý ako nemocničný v jednom z týchto zariadení, na ktoré sa vzťahuje časť A. Ak nie ste formálne prijatý ako nemocničný, prijaté služby sa budú považovať za ambulantnú starostlivosť.
Z tohto dôvodu je vždy dôležité opýtať sa svojho lekára alebo opatrovateľa, či ste nemocničný alebo ambulantný pacient každý deň. To môže mať dôsledky, na ktoré časti vášho pobytu sa vzťahuje a ktoré nie sú zahrnuté v časti A.
Mám nárok na Medicare časť A, ak som mladší ako 65 rokov?
Zvyčajne je veľa ľudí, ktorí sa zapíšu do časti A, 65 a starší. Niektoré špecifické skupiny ľudí mladších ako 65 rokov však môžu byť tiež oprávnené na časť A. Medzi tieto skupiny patria ľudia s:
- zdravotné postihnutie
- amyotropná laterálna skleróza (ALS)
- ESRD
Kedy sa automaticky zapíšem do časti A Medicare?
Niektorí ľudia sa automaticky zapíšu do častí A a B, zatiaľ čo iní sa budú musieť prihlásiť. Automaticky sa prihlásite, ak:
- Už dostávate dávky sociálneho zabezpečenia alebo rady pre železničné odchody do dôchodku (RRB): Ak ste tieto dávky poberali najmenej 4 mesiace pred narodeninami, automaticky sa zaregistrujete v prvý deň mesiaca, v ktorom dovŕšite 65 rokov.
- Máte menej ako 65 rokov a máte zdravotné postihnutie: Budete automaticky prihlásení po prijatí dávok sociálneho zabezpečenia alebo zdravotného postihnutia RRB na 24 mesiacov.
- Máte ALS: Automaticky sa prihlásite do mesiaca, v ktorom máte nárok na dávky sociálneho zabezpečenia alebo zdravotného postihnutia RRB.
Ľudia, ktorí nedostávajú dávky sociálneho zabezpečenia alebo RRB, alebo ktorí majú ESRD, sa budú musieť prihlásiť do Medicare. To je možné vykonať prostredníctvom webovej stránky Správa sociálneho zabezpečenia.
Koľko stojí časť Medicare A?
Mnoho ľudí platí dane Medicare, keď pracujú. Výsledkom je, že väčšina ľudí nemusí platiť časť A mesačne. Toto sa nazýva časť A bez prémií. Máte nárok na časť A bez prémií, ak:
- Máte 65 rokov alebo viac a máte nárok na poberanie dôchodkových dávok v oblasti sociálneho zabezpečenia alebo RRB alebo práve poberáte dôchodok.
- Máte menej ako 65 rokov a máte nárok na dávky v oblasti sociálneho zabezpečenia alebo zdravotného postihnutia RRB.
- Dostávate pravidelnú dialýzu alebo ste dostali transplantáciu obličky, máte nárok na (alebo dostávate) dávky sociálneho zabezpečenia alebo RRB a požiadali ste o Medicare.
Medicare časť A s mesačnou prémiou
Ak nemáte nárok na získanie časti A bez prémií, môžete si ju kúpiť a platiť až 458 dolárov mesačne. Okrem toho sa musíte prihlásiť aj do časti B a za to platiť mesačné poistné.
Ostatné náklady na časť A Medicare
Aj keď za časť A neplatíte mesačné poistné, stále sú s tým spojené ďalšie náklady. Konkrétne sumy môžu závisieť od typu zariadenia, do ktorého ste prijatí, a môžu zahŕňať:
- spoluúčasťou
- spoluúčasťou
- copays
- poplatky z vrecka
Existujú pokuty za prihlásenie sa neskoro do časti A Medicare?
Ak nemôžete získať prémiovú časť A, budete musieť zaplatiť pokutu za oneskorenie zápisu, ak si nekúpite časť A, keď ste prvýkrát spôsobilí. V takom prípade môže mesačná prémia stúpnuť o 10 percent.
Toto vyššie poistné vám bude pridelené dvojnásobok sumy, ktorú ste získali, ale nezaregistrovali sa. Napríklad, ak sa prihlásite 1 rok po tom, ako ste boli oprávnený, zaplatíte vyššiu mesačnú prémiu za 2 roky.
Dôležité termíny na zaradenie do častí A a B Medicare
Nižšie sú uvedené niektoré dôležité termíny týkajúce sa častí Medicare A a B:
Úvodné prihlásenie: Vaše 65. narodeniny
Ak máte nárok na časti A a B Medicare, keď dosiahnete 65 rokov, počiatočná registrácia pozostáva zo 7-mesačného obdobia, ktoré obsahuje:
- 3 mesiace pred 65. narodeninami
- mesiac vašich 65. narodenín
- 3 mesiace po 65. narodeninách
Ak sa po 65 rokoch nebudete automaticky zaraďovať do častí A a B Medicare, môžete sa kedykoľvek prihlásiť počas úvodného zápisu. Keď sa začne vaše pokrytie, záleží to na vašom prihlásení.
Počas tejto doby môžete okrem častí A a B zaregistrovať aj plán časti D (pokrytie liekov na predpis).
Všeobecné prihlásenie: 1. januára do 31. marca
Počas tejto doby sa môžete zaregistrovať na časti A a B, ak sú splnené nasledujúce podmienky:
- Neprihlásili ste sa, keď ste boli na začiatku oprávnení (počas počiatočného zápisu)
- Počas špeciálneho obdobia registrácie sa nemôžete prihlásiť
Ak sa zaregistrujete počas všeobecného zápisu, vaše krytie začne 1. júla. Za časti A a B budete musieť zaplatiť príplatok a môže vám byť tiež udelený trest za neskoré zápisy.
Počas tejto doby môžete tiež prepnúť z plánu časti C (Výhoda) späť na pôvodný Medicare (časti A a B).
1. až 30. júna
Ak ste sa prvýkrát zaregistrovali v častiach A a B Medicare počas všeobecného zápisu, môžete v tomto čase pridať plán časti D. Vaše pokrytie začne 1. júla.
Otvorený zápis: od 15. októbra do 7. decembra
Počas tohto časového obdobia môže ktokoľvek s časťami A a B Medicare prejsť na plán časti C alebo pridať, prepnúť alebo odstrániť plán časti D. Nové pokrytie začne 1. januára.
Špeciálny zápis
Ak vaše počiatočné obdobie registrácie uplynulo, možno budete môcť prihlásiť sa na časti A a B počas osobitného obdobia zápisu. Môžete tak urobiť, ak sa na vás vzťahuje program skupinového zdravia poskytovaný vaším zamestnávateľom. Môžete sa zaregistrovať:
- kedykoľvek, keď sa na vás vzťahuje skupinový zdravotný plán
- do 8 mesiacov po skončení zamestnania alebo po ukončení krytia skupinovým zdravotným plánom
Spodný riadok
Medicare časť A je nemocničné poistenie a je súčasťou pôvodného Medicare. Všeobecne možno povedať, že máte nárok na časť A, ak máte 65 rokov alebo viac, máte zdravotné postihnutie alebo máte konečné ochorenie obličiek.
Mnoho ľudí nebude mať mesačnú prémiu spojenú s časťou A. Budú však platiť ďalšie poplatky, vrátane odpočítateľných položiek, copays a out-of-pocket nákladov.
Niektorí ľudia sa automaticky zapíšu do časti A, zatiaľ čo iní sa budú musieť prihlásiť. Nezabudnite venovať pozornosť dôležitým termínom Medicare, aby ste sa uistili, že ste sa prihlásili na pokrytie, keď máte nárok.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
