úvod
Statíny, známe tiež ako inhibítory HMG-CoA reduktázy, sú lieky na predpis, ktoré pomáhajú zvyšovať hladinu cholesterolu. Statíny blokujú vo vašom tele enzým, ktorý vytvára cholesterol. Táto akcia znižuje vašu celkovú hladinu cholesterolu vrátane hladiny lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) alebo „zlej“hladiny cholesterolu. Taktiež zvyšuje hladinu lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL), ktorý sa považuje za „dobrý“cholesterol. Tieto účinky môžu znížiť riziko infarktu alebo mozgovej príhody.
Úplne prvý statín, nazývaný lovastatín, bol schválený v Spojených štátoch v roku 1987. Od tej doby bolo vyvinutých a schválených šesť ďalších statínov. Všetky tieto lieky prichádzajú buď do tabliet alebo kapsúl, ktoré užívate ústami. Okrem 7 liekov obsahujúcich iba statín existujú 3 lieky, ktoré obsahujú statín v kombinácii s iným liekom.
Zoznam liekov na statíny
V nasledujúcich tabuľkách je uvedený zoznam statínov, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii v Spojených štátoch. Väčšina týchto liekov je dostupná v generických verziách. Generické lieky sú zvyčajne lacnejšie ako lieky značkové. Je tiež pravdepodobnejšie, že budú kryté programami zdravotného poistenia.
Všetkých sedem statínov sa dodáva vo formách s riadnym uvoľňovaním. To znamená, že liek sa uvoľňuje do krvného obehu naraz. Dva zo statínov tiež prichádzajú vo formách s predĺženým uvoľňovaním, ktoré sa uvoľňujú do vášho krvného obehu pomalšie.
| statín | Názov značky | Dostupné ako všeobecné | pravidelné uvoľňovaním | predĺženým uvoľňovaním | formulár |
| atorvastatín | Lipitor | Áno | Áno | žiadny | tableta |
| fluvastatín | Lescol, Lescol XL | Áno | Áno | Áno | kapsula, tableta |
| lovastatín | Mevacor *, Altoprev | Áno | Áno | Áno | tableta |
| pitavastatinu | lieval | žiadny | Áno | žiadny | tableta |
| pravastatín | Pravachol | Áno | Áno | žiadny | tableta |
| rosuvastatín | Crestor | Áno | Áno | žiadny | tableta |
| simvastatín | ZOCOR | Áno | Áno | žiadny | tableta † |
* Táto značka bola zrušená.
† Tento liek je k dispozícii aj vo forme perorálnej suspenzie, ktorá pozostáva z pevných častíc lieku v tekutine, ktorú prehltnete.
Statínové kombinované lieky
Tri produkty kombinujú statíny s inými liekmi. Dvaja z nich spárujú statín s ezetimibom, ktorý tiež pomáha znižovať hladinu celkového cholesterolu. Tretí produkt kombinuje statín s amlodipínom, ktorý pomáha znižovať hladinu krvného tlaku.
| Kombinované liečivo | značka | Dostupné ako všeobecné | formulár |
| atorvastatín / amlodipín | CADUET | Áno | tableta |
| atorvastatín / ezetimib | Liptruzet * | Áno | tableta |
| simvastatín / ezetimib | Vytorin | Áno | tableta |
* Táto značka bola zrušená. Tento liek je teraz k dispozícii iba v generickej verzii.
Úvahy o výbere statínu
Nie všetky statíny sú stvorené rovnaké. Niektoré statíny sú účinnejšie, čo znamená, že znižujú hladinu LDL a celkového cholesterolu viac ako iné statíny. Ukázalo sa, že niektoré statíny znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody u ľudí, ktorí nikdy nemali tieto udalosti. Toto použitie sa nazýva primárna prevencia. Pri sekundárnej prevencii sa lieky používajú na prevenciu recidívy alebo srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Lekári zvyčajne odporúčajú kombinované lieky na statíny iba vtedy, keď potrebujete duálnu liečbu. Napríklad, ak vaše hladiny cholesterolu nereagujú tak, ako by mali na liečbu iba so statínom, lekár vám môže dať liek, ktorý kombinuje statín s ezetimibom.
Váš lekár vyberie vhodný statín na základe faktorov, ako sú:
- tvoj vek
- iné zdravotné podmienky, ktoré máte
- koľko cholesterolu znižujúceho účinku potrebujete
- ako dobre toleruješ statín
- iné lieky, ktoré užívate
Vek
Je to zriedkavé, ale niektoré deti majú genetický stav, ktorý spôsobuje značné zvýšenie hladiny cholesterolu. Ak vaše dieťa potrebuje vziať statín na zníženie hladiny cholesterolu, lekár vám môže odporučiť jeden z nasledujúcich spôsobov:
- atorvastatín, na použitie u detí vo veku 10 až 17 rokov
- fluvastatín, na použitie u detí vo veku 10 až 16 rokov
- lovastatín, na použitie u detí vo veku 10 až 17 rokov
- pravastatín, na použitie u detí vo veku 8 až 18 rokov
- rosuvastatín, na použitie u detí vo veku 7 až 17 rokov
- simvastatín, na použitie u detí vo veku 10 až 17 rokov
Existujúce zdravotné podmienky
Odporúčania lekára môžu ovplyvniť určité zdravotné podmienky alebo riziká. Váš lekár môže navrhnúť vysoko účinnú statínovú terapiu, ktorá agresívnejšie pôsobí na zníženie hladiny cholesterolu, ak:
- mať aktívne ochorenie srdca
- majú veľmi vysoké hladiny LDL (190 mg / dl alebo viac)
- sú vo veku medzi 40 a 75 rokmi, s cukrovkou a hladinou LDL medzi 70 mg / dl a 189 mg / dl
- sú vo veku medzi 40 a 75 rokmi, s hladinou LDL medzi 70 mg / dl a 189 mg / dl a vysokým rizikom rozvoja srdcových chorôb
Atorvastatín a rosuvastatín sa zvyčajne používajú na vysoko účinnú terapiu statínmi.
Ak nemôžete tolerovať vysoko účinnú liečbu statínmi alebo ak máte cukrovku a nižšie riziko vzniku srdcových chorôb, lekár vám môže odporučiť liečbu statínmi so strednou účinnosťou. Môže to zahŕňať:
- simvastatín
- pravastatín
- lovastatín
- fluvastatín
- pitavastatinu
- atorvastatín
- rosuvastatín
Iné lieky, ktoré užívate
Váš lekár bude tiež musieť poznať ďalšie lieky, ktoré užívate, aby vám mohol odporučiť statín. Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi informovali o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľne predajných liekov, ako aj doplnkov a bylín.
Ak užívate viac liekov, lekár vám môže odporučiť statín, ktorý bude menej pravdepodobne interagovať s inými liekmi, ako je pravastatín a rosuvastatín.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Ak potrebujete vziať statín na zníženie hladiny cholesterolu, máte niekoľko možností. Poskytnite lekárovi úplnú anamnézu, ktorá vám pomôže rozhodnúť sa pre najvhodnejší statín pre vás. Medzi dôležité body, ktoré je potrebné prediskutovať, patria:
- hladinu cholesterolu
- vaša anamnéza alebo rodinná anamnéza srdcových chorôb
- lieky, ktoré užívate
- akékoľvek zdravotné ťažkosti, ktoré máte
Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť vašu schopnosť prijať statín a dostupné možnosti statínov. Váš lekár by mal byť schopný začať s užívaním statínov, ktoré nielen bezpečne zvyšujú hladinu cholesterolu a znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, ale dobre fungujú aj pri iných liekoch, ktoré užívate.
Na základe toho, ako sa cítite, nebudete schopní posúdiť, či váš statín funguje. Preto je dôležité, aby ste si s lekárom dohodli stretnutie, aby ste mohli sledovať liečbu statínmi. Váš lekár vykoná krvné testy, ktoré merajú hladinu cholesterolu, aby sa ubezpečil, že váš statín funguje. Plná účinnosť statínov zvyčajne trvá 2 až 4 týždne, a to aj po zmene dávkovania.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré máte. Váš lekár môže byť schopný upraviť dávku, prepnúť vás na iný statín alebo zastaviť liečbu statínmi, aby vám dal inú liečbu na zníženie hladiny cholesterolu.
