1. Aké sú bežné komplikácie s vysokým obsahom cholesterolu?
Cholesterol je dôležitý pre rôzne funkcie. Niektoré z týchto funkcií zahŕňajú výrobu hormónov, ktoré slúžia ako stavebný kameň v bunkových stenách, a metabolizmus niektorých vitamínov. Trvale vysoký cholesterol však môže mať škodlivé účinky na vaše zdravie a je rizikovým faktorom pri chorobnom procese nazývanom ateroskleróza.
Ateroskleróza zahŕňa hromadenie cholesterolu, tukov a vápnika spolu s inými látkami vo vašich tepnách. Patria sem krvné cievy, ktoré dodávajú krvi, kyslíku a živinám celé vaše telo. V dôsledku toho sa tieto dôležité cievy zúžia a stvrdnú, čím sa zníži alebo úplne zablokuje prietok krvi. To môže v konečnom dôsledku viesť k bolesti, zníženej funkčnosti alebo dokonca k smrti.
Ťažká ateroskleróza alebo krvné zrazeniny spojené s plakom vedú k mozgovej príhode alebo infarktu a môžu byť fatálne. Rozvoj aterosklerózy v iných tepnách tela nemusí byť taký život ohrozujúci, ale môže mať vplyv na kvalitu vášho života.
2. Aké sú príznaky týchto komplikácií? Kedy by som mal zavolať lekára?
Medzi príznaky aterosklerózy postihujúce srdce patrí bolesť na hrudníku, ktorá niekedy vyžaruje do rúk, ramien a čeľuste. Medzi ďalšie príznaky patrí dýchavičnosť, rýchly prírastok na váhe a opuch dolných končatín, čo môže byť príznakom srdcového zlyhania.
Ateroskleróza ovplyvňujúca artérie v mozgu môže viesť k množstvu nešpecifických príznakov, ako sú zmätenosť a lokalizovaná slabosť alebo paralýza k jednému alebo viacerým koncom. Môže tiež spôsobiť ťažkosti s rozprávaním, čo môže byť príznakom mozgovej príhody alebo prechodného ischemického záchvatu (TIA). Rozlišujeme medzi nimi podľa trvania a intenzity vašich neurologických príznakov.
Ateroskleróza ovplyvňujúca iné časti tela bude mať príznaky spojené s funkciou danej svalovej skupiny alebo orgánu. Napríklad tepny nôh alebo ramien môžu spôsobiť bolesti alebo bolesti pri chôdzi alebo behu. Ak sú postihnuté cievy vášho gastrointestinálneho (GI) systému, po jedle sa môžu vyskytnúť časté nevoľnosti alebo zvracanie.
Pokiaľ nepociťujete intenzívnu alebo silnú bolesť, dýchavičnosť alebo závraty, je rozumné naplánovať si stretnutie s lekárom do toho istého týždňa na vyhodnotenie. Ak však máte nové alebo meniace sa príznaky, je dôležité ísť na pohotovosť a získať rýchle hodnotenie.
3. Existujú spôsoby, ako zabrániť komplikáciám iným ako lieky?
Moje číslo jedna na predpis každému jednotlivému pacientovi, ktorého vidím, je dostatočné množstvo aeróbneho cvičenia denne a zdravá strava. Ako je zrejmé, nemôžem dostatočne zdôrazniť hodnotu zdravého životného štýlu. Môže mať priaznivé účinky na srdce a mozog a takmer na každý zdravotný stav.
Odporúčam robiť každý deň 30 minút aeróbneho tréningu strednej intenzity. Pokúste sa vytvoriť dennú rutinu a dostať cvičenie, ktoré potrebujete, aby ste zostali zdraví.
Pokiaľ ide o stravu, vyprážané potraviny, pridané cukry a potraviny s vysokým obsahom trans a nasýtených tukov by sa mali vylúčiť. Ak ju musíte otvoriť, napríklad z vrecka alebo plechovky, pravdepodobne obsahuje nadmerné množstvo soli.
Dodržiavajte všeobecný prístup, ktorým je konzumácia väčšieho množstva ovocia, zeleniny, celých zŕn, orechov, rastlinných olejov - najmä olivového oleja - mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku a niektorých rýb.
4. Aké lieky na predpis pomáhajú predchádzať komplikáciám?
Existuje mnoho liekov, ktoré môžu znížiť vaše vysoké hladiny cholesterolu, aby sa predišlo komplikáciám. Čím nižší je váš cholesterol, tým menej je pravdepodobnosť výskytu nežiaducich udalostí.
Najúčinnejšie a najbežnejšie používané lieky na zníženie hladiny cholesterolu sú statíny. Ukázalo sa, že tieto lieky majú pozoruhodné účinky na zníženie hladiny cholesterolu a zníženie rizika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody v budúcnosti. Statíny pôsobia na pečeň, čím znižujú tvorbu cholesterolu. Majú tiež protizápalové účinky.
Existujú aj iné triedy liekov, ktoré môžu pomôcť znížiť hladinu cholesterolu, ale neposkytujú rovnaké množstvo kardiovaskulárnej ochrany ako statíny. Zetia (Ezetimibe) je voľbou pre jednotlivcov, ktorí nie sú schopní tolerovať statíny alebo na ne mali závažnú reakciu. Tento liek možno použiť aj v kombinácii so statínmi, ak vaše hladiny zostávajú vysoké napriek použitiu statínov s vysokou intenzitou.
Fibráty sú triedou liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Sú však účinnejšie pri znižovaní hladiny triglyceridov - typu tuku v krvi. Triglyceridy môžu byť znakom vášho celkového zdravia a môžu zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb, ak sú veľmi vysoké.
Sekvestranty žlčových kyselín sú skupinou liekov, ktoré sa môžu použiť na zníženie vysokých hladín cholesterolu. Uľahčujú vylučovanie cholesterolu stolicou, čo nepriamo znižuje hladinu cholesterolu v krvi.
Nová revolučná skupina liekov nazývaná inhibítory PCSK9 sú veľmi účinným spôsobom, ako znížiť hladinu cholesterolu. Môžu tiež znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb. Sú to špeciálne navrhnuté protilátky alebo proteíny, ktoré interagujú s pečeňovými bunkami a podporujú absorpciu a deštrukciu cholesterolu v krvi. Aj keď sú pozoruhodne účinné, sú veľmi drahé a podávajú sa iba injekciou. Existujú určité kritériá, ktoré musíte splniť, aby ste mohli brať ohľad na tento druh liečby.
5. Čo je choroba periférnych tepien (PAD)?
Periférne arteriálne ochorenie (PAD) je ateroskleróza tepien v krvných cievach vašich končatín (alebo periférnych orgánov), ako sú vaše ruky a nohy.
Ak dôjde k závažnému upchatiu tepien nôh, pri pohybe ich môžete začať cítiť bolesť a bolesť svalov nôh. Tieto príznaky sa nazývajú klaudikácia.
Podobný jav sa môže vyskytnúť vo vašich náručí, aj keď je to menej bežné.
Ak máte diagnostikovanú PAD, môžete vyskúšať rôzne spôsoby liečby, ktoré povedú k zdravému životnému štýlu. Váš lekár môže odporučiť program cvičenia pod dohľadom niekoľkokrát týždenne, ktorý zdôrazňuje používanie svalov nôh. Postupom času budete mať zvýšenú toleranciu záťaže a zmiernenie príznakov klaudikácie.
Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré pomôžu zlepšiť vaše príznaky. Lieky na PAD spadajú do troch hlavných kategórií:
- Vazodilatanciá. Pomáhajú rozširovať alebo uvoľňovať krvné cievy a umožňujú väčší prietok krvi.
- Lieky na cholesterol. Znížia tak hladinu cholesterolu v krvi a poskytnú protizápalové účinky.
- Riedidlá na krv. Pomôžu predchádzať tvorbe krvných zrazenín v mieste ochorenia a znižujú riziko náhlej blokády.
Ak sledovaný cvičebný program a lieky nepomáhajú s vašimi príznakmi, lekár môže zvážiť invazívny zásah buď stentovaním alebo chirurgickým obídením blokády. Poraďte sa so svojím kardiológom alebo vaskulárnym špecialistom a zistite, ktorý invazívny prístup by pre vás mohol byť vhodný.
Aby ste zabránili PAD, dodržiavajte zdravé stravovacie návyky a každý deň sa snažte získať 30 minút tréningu strednej intenzity. Nakoniec ukončenie fajčenia drasticky spomalí rozvoj aterosklerózy vo všetkých artériách.
6. Čo je choroba koronárnych artérií (CAD)? Ako sa s ním zaobchádza a ako sa mu zabráni?
Ischemická choroba srdca (CHD) alebo ischemická choroba srdca (CAD) je ateroskleróza krvných ciev, ktoré dodávajú kyslík a živiny do srdcového svalu.
Ako ateroskleróza postupuje, môže to viesť k obmedzeniam v zásobovaní srdcového svalu krvou. To spôsobuje príznaky ako bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.
Závažnosť koronárnej aterosklerózy sa môže v jednotlivých prípadoch líšiť, takže sa lieči rôznymi spôsobmi. Váš kardiológ bude testovať, diagnostikovať a poskytovať odporúčania v celom kardiovaskulárnom spektre od prevencie po invazívnu intervenciu.
Ak vám bola diagnostikovaná CAD, existujú tri hlavné prístupy na jej liečbu a správu v závislosti od závažnosti a rozsahu. Ako vždy, prvým krokom je zlepšenie výživy a vytvorenie cvičebnej procedúry, ktorá zaistí, že žijete zdravým životným štýlom.
Lieky môžu byť tiež použité spolu so zmenami životného štýlu. Existujú tri široké kategórie liekov na CAD:
- Riedidlá na krv. Zabraňujú zrážaniu krvi.
- Lieky na cholesterol. Tieto znižujú hladinu cholesterolu.
- Antianginózne lieky. Tieto znižujú bolesť na hrudníku rôznymi cestami.
Váš kardiológ pomôže nájsť najlepšiu kombináciu liekov pre vás.
Ak váš CAD progreduje alebo sa zhoršuje napriek lekárskej terapii, môžete byť kandidátom na operáciu bypassu srdcovej tepny s otvoreným srdcom (CABG). Každý prístup má riziká a prínosy. Váš srdcový tím pre vás odporučí najlepšiu voľbu.
Podobne ako pri periférnych arteriálnych ochoreniach sa koronárnej arteriálnej chorobe zabráni spomalením aterosklerózy. Najlepším prístupom je začlenenie primeraného aeróbneho cvičenia a zdravá strava. Odvykanie od fajčenia bude tiež pracovať na minimalizácii rizikových faktorov CAD.
7. Existujú určité preventívne opatrenia, o ktorých by som mal hovoriť so svojím lekárom?
Najsilnejším nástrojom, ktorý mám ako kardiológ, je umožniť vám cvičiť, prestať fajčiť, ak fajčíte cigarety, a riadiť sa zdravou stravou v srdci. Tieto zmeny životného štýlu sa okrem iného budú venovať rizikovým faktorom CAD, ako sú vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a cukrovka.
Opýtajte sa svojho kardiológa na vaše osobné riziko kardiovaskulárnych chorôb. To môže pomôcť prispôsobiť váš liečebný plán vašim potrebám.
Ak máte otázky týkajúce sa preventívnych opatrení proti srdcovým chorobám, vydajte sa pri svojich stretnutiach a neváhajte klásť otázky bez ohľadu na to, aké veľké alebo malé sú.
8. Sú niektoré komplikácie častejšie ako iné? Čo ma viac vystavuje riziku?
Kardiovaskulárne ochorenie (CVD) je veľmi časté. Hlavnými rizikovými faktormi KVO sú okrem iného vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak, cukrovka a fajčenie. Väčšina vašej lekárskej starostlivosti s lekárom primárnej starostlivosti sa zameriava na tieto rizikové faktory. To zahŕňa reguláciu pokojového krvného tlaku, uistenie, že máte dobrú kontrolu cukru v krvi, ak žijete s cukrovkou, a zníženie hladiny cholesterolu na prijateľnú úroveň.
Harb Harb je neinvazívny kardiológ pracujúci v zdravotníctve Northwell v New Yorku, konkrétne v nemocnici North Shore University Hospital, ktorá je pridružená k univerzite Hofstra. Vyštudoval lekársku fakultu na University of Iowa Carver College of Medicine v Iowa City, Iowa, internú medicínu na Clevelandskej klinike v Clevelande v štáte Ohio a kardiovaskulárnu medicínu na Henry Ford Health System v Detroite v Michigane. Harb sa presťahoval do New Yorku a vybral si kariéru v akademickom lekárstve ako odborný asistent na lekárskej fakulte Donalda a Barbary Zuckerovej v Hofstra / Northwell. Tam učí a pracuje s kardiovaskulárnymi a zdravotníckymi učiteľmi, ako aj so študentmi medicíny. Je členom Americkej kardiologickej univerzity (FACC) a americkej rady s certifikátom všeobecnej kardiológie, echokardiografie a stresového testovania,a jadrová kardiológia. Je registrovaným lekárom v oblasti vaskulárneho tlmočenia (RPVI). Nakoniec získal postgraduálne vzdelanie v oblasti verejného zdravia a podnikovej správy, aby prispel k výskumu a implementácii vnútroštátnej reformy zdravotníctva.
