Rakovina krčka maternice
Liečba rakoviny krčka maternice je zvyčajne úspešná, ak ste diagnostikovaná v skorých štádiách. Miera prežitia je veľmi vysoká.
Pap stery viedli k zvýšenej detekcii a liečbe prekanceróznych bunkových zmien. To znížilo výskyt rakoviny krčka maternice v západnom svete.
Typ liečby používanej pri rakovine krčka maternice závisí od štádia diagnostiky. Pokročilejšie druhy rakoviny zvyčajne vyžadujú kombináciu liečebných postupov. Štandardné liečby zahŕňajú:
- chirurgia
- liečenie ožiarením
- chemoterapia
- iné lieky
Liečba prekanceróznych lézií krčka maternice
Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť prekancerózne bunky nachádzajúce sa v krčku maternice:
kryoterapia
Kryoterapia spočíva v deštrukcii abnormálneho tkaniva krčka maternice zmrazením. Zákrok trvá iba niekoľko minút a vykonáva sa lokálnou anestéziou.
Postup elektrochirurgického vyrezania slučky (LEEP)
LEEP využíva elektrinu, ktorá prechádza drôtovou slučkou, aby odstránila abnormálne tkanivo krčka maternice. Rovnako ako kryoterapia, LEEP trvá iba pár minút a môže sa vykonať v ordinácii lekára s lokálnou anestéziou.
Laserová ablácia
Lasery sa môžu tiež použiť na zničenie abnormálnych alebo prekanceróznych buniek. Laserová terapia využíva teplo na ničenie buniek. Tento zákrok sa vykonáva v nemocnici a podľa okolností môže byť potrebná lokálna alebo celková anestézia.
Chladenie nožom
Tento postup používa skalpel na odstránenie abnormálneho krčka maternice. Rovnako ako laserová ablácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí a môže byť potrebná celková anestézia.
Chirurgia pri rakovine krčka maternice
Cieľom chirurgie pri rakovine krčka maternice je odstrániť všetky viditeľné rakovinové tkanivo. Niekedy sa odstránia aj blízke lymfatické uzliny alebo iné tkanivá, kde sa rakovina rozšírila z krčka maternice.
Váš lekár môže odporučiť operáciu na základe niekoľkých faktorov. To zahŕňa, ako pokročilá je vaša rakovina, či chcete mať deti, a vaše celkové zdravie.
Kónická biopsia
Počas biopsie kužeľa sa odstráni časť krčka v tvare kužeľa. Nazýva sa to aj kónická excízia alebo krčka maternice. Môže sa použiť na odstránenie prekanceróznych alebo rakovinových buniek.
Kužeľový tvar biopsie maximalizuje množstvo tkaniva, ktoré sa odstráni na povrchu. Z povrchu sa odstráni menej tkaniva.
Biopsia kužeľa sa môže vykonávať pomocou viacerých techník vrátane:
- slučková elektrochirurgická excízia (LEEP)
- laserová chirurgia
- chladenie noža
Po biopsii kužeľa sa abnormálne bunky pošlú špecialistovi na analýzu. Tento postup môže byť diagnostickou technikou aj liečbou. Ak na okraji kužeľovitého úseku, ktorý bol odstránený, nie je rakovina, ďalšie ošetrenie nemusí byť potrebné.
hysterektómia
Hysterektómia je chirurgické odstránenie maternice a krčka maternice. V porovnaní s lokalizovanejšou operáciou výrazne znižuje riziko recidívy. Žena však nemôže mať deti po hysterektómii.
Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako vykonať hysterektómiu:
- Abdominálna hysterektómia odstraňuje maternicu prostredníctvom rezu v bruchu.
- Vaginálna hysterektómia odstraňuje maternicu cez vagínu.
- Laparoskopická hysterektómia používa špeciálne nástroje na odstránenie maternice pomocou niekoľkých malých rezov v bruchu alebo vagíne.
- Robotická chirurgia využíva robotické rameno vedené lekárom na odstránenie maternice pomocou malých rezov v bruchu.
Niekedy je potrebná radikálna hysterektómia. Je rozsiahlejšia ako štandardná hysterektómia. Odstraňuje hornú časť pošvy. Odstraňuje tiež ďalšie tkanivá v blízkosti maternice, ako sú vajcovody a vaječníky.
V niektorých prípadoch sa odstránia aj panvové lymfatické uzliny. Toto sa nazýva disekcia pitvy lymfatických uzlín.
trachelektomie
Táto operácia je alternatívou k hysterektómii. Krčka maternice a horná časť pošvy sa odstránia. Maternica a vaječníky sú ponechané na svojom mieste. Umelé otvorenie sa používa na pripojenie maternice k vagíne.
Trachelektómia umožňuje ženám udržať si schopnosť mať deti. Tehotenstvo po trachelektómii je však klasifikované ako vysoko rizikové, pretože existuje zvýšený počet potratov.
Záchvaty panvy
Táto operácia sa používa iba vtedy, ak sa rakovina rozšírila. Zvyčajne je vyhradený pre pokročilejšie prípady. Exenteration odstráni:
- maternica
- panvové lymfatické uzliny
- mechúr
- vagína
- konečník
- časť hrubého čreva
Radiačná liečba rakoviny krčka maternice
Žiarenie využíva lúče vysokej energie na ničenie rakovinových buniek. Tradičné ožarovanie využíva stroj mimo tela na dodávanie vonkajšieho lúča, ktorý je zameraný na rakovinové miesto.
Žiarenie sa môže tiež dodávať interne pomocou postupu nazývaného brachyterapia. Implantát obsahujúci rádioaktívny materiál sa umiestni do maternice alebo pošvy. Pred odstránením ostane na určitú dobu na mieste. Čas, ktorý zostáva, môže závisieť od dávky žiarenia.
Žiarenie môže mať významné vedľajšie účinky. Po ukončení liečby väčšina z nich zmizne. Avšak vaginálne zúženie a poškodenie vaječníkov môže byť trvalé.
Chemoterapia rakoviny krčka maternice
Chemoterapia používa lieky na ničenie rakovinových buniek. Lieky môžu byť podávané pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádorov. Potom ich možno použiť na odstránenie zvyšných mikroskopických rakovinových buniek.
V niektorých prípadoch sa ako výhodná liečba rakoviny krčka maternice podáva chemoterapia kombinovaná s ožarovaním. Toto sa nazýva súbežné chemorádium.
Chemoterapia sa môže použiť na liečbu rakoviny krčka maternice, ktorá sa rozšírila z krčka maternice do iných orgánov a tkanív. Niekedy sa podáva kombinácia liekov na chemoterapiu. Chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky, ale zvyčajne sa po ukončení liečby zvyčajne stratia.
Podľa American Cancer Society patria medzi najbežnejšie používané chemoterapeutické lieky na liečenie rakoviny krčka maternice:
- topotekán (Hycamtin)
- cisplatina (Platinol)
- paclitaxel (Taxol)
- gemcitabín (Gemzar)
- karboplatina (paraplatina)
Lieky proti rakovine krčka maternice
Okrem liekov na chemoterapiu sú na liečenie rakoviny krčka maternice k dispozícii ďalšie lieky. Tieto lieky spadajú do dvoch rôznych typov terapie: cielená terapia a imunoterapia.
Liečivá s cielenou terapiou sú schopné špecificky identifikovať a napadnúť rakovinové bunky. Cielené terapeutické lieky sú často protilátky, ktoré sa vyrábajú v laboratóriu.
Bevacizumab (Avastin, Mvasi) je protilátka, ktorá je schválená FDA na liečbu rakoviny krčka maternice. Účinkuje tak, že narúša krvné cievy, ktoré pomáhajú rozvíjať rakovinové bunky. Bevacizumab sa používa na liečbu recidívy alebo metastatického karcinómu krčka maternice.
Imunoterapia používa imunitný systém na boj proti rakovinovým bunkám. Bežný typ imunoterapie sa nazýva inhibítor imunitného bodu. Tieto lieky sa viažu na špecifický proteín na rakovinových bunkách, čo im umožňuje imunitné bunky nájsť a zabiť.
Pembrolizumab (Keytruda) je inhibítor imunitného bodu, ktorý bol schválený FDA na liečbu rakoviny krčka maternice. Používa sa, keď rakovina krčka maternice pokračuje v progresii buď počas alebo po chemoterapii.
Zachovanie plodnosti u žien s rakovinou krčka maternice
Mnohé liečby rakoviny krčka maternice môžu sťažiť alebo znemožniť otehotneniu ženy po ukončení liečby. Vedci vyvíjajú nové možnosti pre ženy, ktoré podstúpili liečbu rakoviny krčka maternice, aby sa zachovala plodnosť a sexuálne fungovanie.
Oocytom hrozí poškodenie ožarovaním alebo chemoterapiou. Pred spracovaním však môžu byť zozbierané a zmrazené. To umožňuje žene otehotnieť po liečbe pomocou vlastných vajíčok.
Alternatívou je aj oplodnenie in vitro. Ženské vajíčka sa zozbierajú a oplodnia sa spermiami pred začatím liečby a potom sa embryá môžu po ukončení liečby zmraziť a použiť na tehotenstvo.
Jednou z možností, ktorá sa stále skúma, je niečo, čo sa nazýva kortikálny prúžok. Pri tejto technike sa ovariálne tkanivo transplantuje do tela. Na novom mieste naďalej produkuje hormóny av niektorých prípadoch ženy aj naďalej ovulujú.
Prevencia rakoviny krčka maternice
Sú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili rakovine krčka maternice. Prvou vecou je pravidelné vyšetrenie rakoviny krčka maternice. Skríning môže detekovať zmeny v bunkách krčka maternice (Pap stier) alebo detekovať vírus HPV, dôležitý rizikový faktor pre rakovinu krčka maternice.
Americká pracovná skupina pre preventívne služby nedávno vydala nové odporúčania o tom, ako často by mali byť ženy vyšetrené na rakovinu krčka maternice. Načasovanie a typ odporúčaného skríningu závisia od vášho veku:
Do veku 21 rokov: Skríning rakoviny krčka maternice sa neodporúča.
Medzi 21. a 29. rokom veku: Skríning rakoviny krčka maternice pomocou Pap steru by sa mal vykonávať každé tri roky.
Vo veku 30 až 65 rokov: V rámci tejto vekovej skupiny existujú tri možnosti skríningu rakoviny krčka maternice. Zahŕňajú:
- Pap škvrny každé tri roky
- vysokorizikové testovanie HPV (hrHPV) každých päť rokov
- testovanie Pap a STHPV každých päť rokov
Vek nad 65 rokov: Skríning rakoviny krčka maternice sa neodporúča, pokiaľ ste dostali primerané predchádzajúce vyšetrenia.
Vakcína je tiež k dispozícii na prevenciu infekcie s typmi HPV, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú rakovinu. V súčasnosti sa odporúča pre chlapcov a dievčatá vo veku 11 a 12 rokov.
Odporúča sa však aj mužom vo veku nad 21 rokov a ženám vo veku nad 45 rokov, ktoré ho ešte nedostali. Ak ste v tomto vekovom rozmedzí a chcete sa zaočkovať, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Existuje tiež niekoľko zmien životného štýlu, ktoré môžete zabrániť prevencii rakoviny krčka maternice. Riziko môžete znížiť aj praktizovaním bezpečnejšieho sexu a ukončením fajčenia. Ak v súčasnosti fajčíte, povedzte to svojmu lekárovi o programe odvykania od fajčenia, ktorý vám pomôže prestať fajčiť.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Výhľad na rakovinu krčka maternice závisí od štádia v čase, keď je diagnostikovaná. Päťročná miera prežitia u včasne diagnostikovaných rakovín je vynikajúca.
Podľa American Cancer Society prežíva 92 percent žien s lokalizovanou rakovinou najmenej päť rokov. Keď sa však rakovina rozšírila do okolitých tkanív, päťročné prežitie klesne na 56 percent. Ak sa rozšírila do vzdialenejších častí tela, klesla na 17 percent.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o pláne liečby, ktorý je pre vás ten pravý. Možnosti liečby závisia od:
- štádium rakoviny
- tvoju anamnézu
- ak chcete otehotnieť po liečbe
