Epilepsia: Príčiny, Príznaky, Liečba A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je to epilepsia?

Epilepsia je chronická porucha, ktorá spôsobuje nevyprovokované opakujúce sa záchvaty. Záchvat je náhly príval elektrickej aktivity v mozgu.

Existujú dva hlavné typy záchvatov. Generalizované záchvaty postihujú celý mozog. Fokálne alebo čiastočné záchvaty postihujú iba jednu časť mozgu.

Mierne záchvaty môžu byť ťažko rozpoznateľné. Môže trvať niekoľko sekúnd, počas ktorých vám chýba informovanosť.

Silnejšie záchvaty môžu spôsobiť kŕče a nekontrolovateľné zášklby svalov a môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Počas silnejšieho záchvatu sa niektorí ľudia zmätia alebo stratia vedomie. Neskôr si možno nebudete pamätať.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo by ste mohli mať záchvat. Tie obsahujú:

• vysoká horúčka
• trauma hlavy
• veľmi nízka hladina cukru v krvi
• odňatie alkoholu

Epilepsia je pomerne časté neurologické ochorenie postihujúce 65 miliónov ľudí na celom svete. V Spojených štátoch to postihuje asi 3 milióny ľudí.

Epilepsia sa môže vyskytnúť u každého, ale častejšie sa vyskytuje u malých detí a starších dospelých. Vyskytuje sa o niečo viac u mužov ako u žien.

Neexistuje žiadny liek na epilepsiu, ale poruchu je možné zvládnuť pomocou liekov a iných stratégií.

Aké sú príznaky epilepsie?

Záchvaty sú hlavným príznakom epilepsie. Príznaky sa líšia od osoby k človeku a podľa typu záchvatu.

Fokálne (čiastočné) záchvaty

Jednoduché parciálne záchvaty nezahŕňa stratu vedomia. Medzi príznaky patrí:

• zmeny pocitu chuti, vône, zraku, sluchu alebo dotyku
• závrat
• mravenčenie a šklbnutie končatín

Komplexné čiastočné záchvaty zahŕňajú stratu vedomia alebo vedomia. Medzi ďalšie príznaky patria:

• hľadí prázdne
• neprístupnosť
• vykonávanie opakovaných pohybov

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty postihujú celý mozog. Existuje šesť typov:

Absencia záchvatov, ktoré sa predtým nazývali „petit mal záchvaty“, spôsobuje prázdny pohľad. Tento typ záchvatov môže tiež spôsobiť opakované pohyby, ako je facka pier alebo blikanie. Zvyčajne dochádza aj k krátkej strate vedomia.

Tonické záchvaty spôsobujú stuhnutosť svalov.

Atonické záchvaty vedú k strate kontroly svalovej hmoty a môžu vás náhle upadnúť.

Klonické záchvaty sa vyznačujú opakovanými trhavými pohybmi tváre, krku a paží.

Myoklonické záchvaty spôsobujú spontánne rýchle zášklby rúk a nôh.

Tonic-klonické záchvaty sa nazývali „veľké záchvaty mal“. Medzi príznaky patrí:

• spevnenie tela
• trasenie
• strata kontroly močového mechúra alebo čriev
• hryzenie jazyka
• strata vedomia

Po záchvate si možno nebudete pamätať, že ho máte, alebo sa môžete na niekoľko hodín cítiť mierne chorí.

Viac informácií o príznakoch epilepsie »

Čo spôsobuje epileptický záchvat?

Niektorí ľudia sú schopní identifikovať veci alebo situácie, ktoré môžu spôsobiť záchvaty.

Medzi najčastejšie uvádzané spúšťače patrí:

• nedostatok spánku
• choroba alebo horúčka
• stres
• jasné svetlá, blikajúce svetlá alebo vzory
• kofeín, alkohol, lieky alebo drogy
• preskakovanie jedál, prejedanie sa alebo konkrétne potravinové prísady

Identifikácia spúšťačov nie je vždy jednoduchá. Jeden incident nemusí vždy znamenať, že niečo je spúšť. Záchvaty sú často kombináciou faktorov.

Dobrým spôsobom, ako nájsť spúšťače, je viesť denník zaistenia. Po každom zachytení vezmite na vedomie toto:

• deň a čas
• do akej činnosti ste sa zapojili
• čo sa deje okolo vás
• nezvyčajné pamiatky, pachy alebo zvuky
• nezvyčajné stresory
• čo ste jedli alebo ako dlho to bolo od jedenia
• vaša únava a ako dobre ste spali noc predtým

Na zistenie, či lieky fungujú, môžete použiť aj váš denník záchvatov. Všimnite si, ako ste sa cítili tesne pred a bezprostredne po záchvate, a akékoľvek vedľajšie účinky.

Keď navštívite lekára, prineste si časopis. Môže byť užitočné pri úprave liekov alebo pri skúmaní iných spôsobov liečby.

Viac informácií o živote s epilepsiou »

Je epilepsia dedičná?

Môže existovať až 500 génov, ktoré súvisia s epilepsiou. Genetika vám tiež môže poskytnúť prirodzený „prah záchvatu“. Ak zdedíte nízky prah záchvatu, ste zraniteľnejší pri spúšťaní záchvatov. Vyššia hranica znamená, že máte menšiu pravdepodobnosť záchvatov.

Epilepsia niekedy prebieha v rodinách. Riziko dedenia je však stále dosť nízke. Väčšina rodičov s epilepsiou nemá deti s epilepsiou.

Vo všeobecnosti je riziko rozvoja epilepsie vo veku 20 rokov okolo 1 percenta alebo 1 zo 100 ľudí. Ak máte rodiča s epilepsiou spôsobenou genetickou príčinou, riziko sa zvyšuje niekde medzi 2 až 5 percentami.

Ak má váš rodič epilepsiu z inej príčiny, ako je napríklad mozgová porážka alebo poranenie mozgu, nemá to vplyv na vaše šance na rozvoj epilepsie.

Zriedkavé stavy, ako je tuberózna skleróza a neurofibromatóza, môžu spôsobiť záchvaty. Toto sú podmienky, ktoré môžu bežať v rodinách.

Epilepsia neovplyvňuje vašu schopnosť mať deti. Niektoré lieky na epilepsiu však môžu ovplyvniť vaše nenarodené dieťa. Neprestávajte užívať lieky, ale porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako otehotniete, alebo hneď ako sa dozviete, že ste tehotná.

Ak máte epilepsiu a máte obavy zo založenia rodiny, zvážte zabezpečenie konzultácie s genetickým poradcom.

Čo spôsobuje epilepsiu?

Príčinu nie je možné určiť u 6 z 10 osôb s epilepsiou. K záchvatom môže viesť množstvo vecí.

Možné príčiny zahŕňajú:

• traumatické zranenie mozgu
• jazvy na mozgu po poranení mozgu (posttraumatická epilepsia)
• vážna choroba alebo veľmi vysoká horúčka
• mozgová príhoda, ktorá je hlavnou príčinou epilepsie u ľudí starších ako 35 rokov
• iné vaskulárne choroby
• nedostatok kyslíka do mozgu
• mozgový nádor alebo cysta
• demencia alebo Alzheimerova choroba
• užívanie drog matky, prenatálne poškodenie, malformácia mozgu alebo nedostatok kyslíka pri narodení
• infekčné choroby, ako je AIDS a meningitída
• genetické alebo vývojové poruchy alebo neurologické choroby

Dedičstvo hrá úlohu v niektorých typoch epilepsie. V bežnej populácii existuje 1% šanca na rozvoj epilepsie pred 20. rokom veku. Ak máte rodiča, ktorého epilepsia je spojená s genetikou, zvyšuje sa tým riziko na 2 až 5 percent.

Genetika môže u niektorých ľudí tiež zvýšiť náchylnosť na záchvaty spôsobené environmentálnymi spúšťačmi.

Epilepsia sa môže vyvinúť v každom veku. Diagnóza sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve alebo po 60. roku života.

Ako sa diagnostikuje epilepsia?

Ak máte podozrenie, že ste mali záchvat, čo najskôr navštívte svojho lekára. Záchvaty môžu byť príznakom závažných zdravotných problémov.

Vaša anamnéza a jej príznaky pomôžu lekárovi rozhodnúť, ktoré testy budú užitočné. Pravdepodobne budete mať neurologické vyšetrenie, aby ste otestovali svoje motorické schopnosti a mentálne fungovanie.

Aby sa diagnostikovala epilepsia, mali by sa vylúčiť iné stavy, ktoré spôsobujú záchvaty. Váš lekár si pravdepodobne objedná kompletný krvný obraz a chemickú zloženie krvi.

Krvné testy sa môžu použiť na hľadanie:

• príznaky infekčných chorôb
• funkcia pečene a obličiek
• hladiny glukózy v krvi

Elektroencefalogram (EEG) je najbežnejším testom používaným pri diagnostike epilepsie. Najskôr sú elektródy pripevnené k vašej pokožke hlavy pomocou pasty. Je to neinvazívny, bezbolestný test. Môže sa od vás vyžadovať, aby ste vykonali konkrétnu úlohu. V niektorých prípadoch sa test vykonáva počas spánku. Elektródy zaznamenávajú elektrickú aktivitu vášho mozgu. Či už máte záchvat alebo nie, zmeny v normálnych vzorcoch mozgových vĺn sú pri epilepsii bežné.

Zobrazovacie testy môžu odhaliť nádory a iné abnormality, ktoré môžu spôsobiť záchvaty. Tieto testy môžu zahŕňať:

• CT sken
• MRI
• pozitrónová emisná tomografia (PET)
• počítačová tomografia s jednou fotónovou emisiou

Epilepsia sa zvyčajne diagnostikuje, ak máte záchvaty bez zjavného alebo reverzibilného dôvodu.

Ako sa lieči epilepsia?

Väčšina ľudí dokáže zvládnuť epilepsiu. Váš liečebný plán bude založený na závažnosti príznakov, na vašom zdraví a na tom, ako dobre reagujete na liečbu.

Niektoré možnosti liečby zahŕňajú:

• Antiepileptiká (antikonvulzíva, antiseizúry): Tieto lieky môžu znížiť počet záchvatov, ktoré máte. U niektorých ľudí eliminujú záchvaty. Aby bol liek účinný, musí sa užívať presne podľa predpisu.
• Stimulátor nervu vagu: Toto zariadenie je chirurgicky umiestnené pod kožu na hrudi a elektricky stimuluje nerv, ktorý prechádza cez krk. Môže to pomôcť zabrániť záchvatom.
• Ketogénna strava: Viac ako polovica ľudí, ktorí nereagujú na lieky, ťaží z tejto diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov.
• Operácia mozgu: Oblasť mozgu, ktorá spôsobuje záchvaty, sa dá odstrániť alebo zmeniť.

V súčasnosti prebieha výskum nových liečebných postupov. Jednou liečbou, ktorá môže byť v budúcnosti k dispozícii, je hlboká mozgová stimulácia. Je to postup, pri ktorom sa do mozgu implantujú elektródy. Potom sa do hrudníka implantuje generátor. Generátor vysiela do mozgu elektrické impulzy, ktoré pomáhajú znižovať záchvaty.

Ďalšou cestou výskumu je zariadenie podobné kardiostimulátorom. Skontroluje sa to vzorec mozgovej aktivity a pošle elektrický náboj alebo liek na zastavenie záchvatov.

Vyšetrujú sa aj minimálne invazívne operácie a rádiochirurgia.

Lieky na epilepsiu

Liečba epilepsie v prvej línii je liek proti záchvatu. Tieto lieky pomáhajú znižovať frekvenciu a závažnosť záchvatov. Nemôžu zastaviť záchvat, ktorý už prebieha, ani to nie je liek na epilepsiu.

Lieky sa vstrebávajú žalúdkom. Potom putuje krvným riečiskom do mozgu. Ovplyvňuje neurotransmitery spôsobom, ktorý znižuje elektrickú aktivitu, ktorá vedie k záchvatom.

Lieky proti parazitom prechádzajú tráviacim traktom a opúšťajú telo močom.

Na trhu je veľa liekov proti parazitom. Váš lekár vám môže predpísať jeden liek alebo kombináciu liekov v závislosti od typu záchvatov, ktoré máte.

Bežné lieky na epilepsiu zahŕňajú:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigín (Lamictal)
• topiramát (Topamax)
• kyselina valproová (Depakote)
• karbamazepín (Tegretol)
• ethosuximid (Zarontin)

Tieto lieky sú všeobecne dostupné vo forme tabliet, tekutín alebo injekčných foriem a užívajú sa raz alebo dvakrát denne. Začnete s najnižšou možnou dávkou, ktorú je možné upraviť, až kým nezačne fungovať. Tieto lieky sa musia užívať dôsledne a podľa predpisu.

Niektoré potenciálne vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• únava
• závrat
• kožná vyrážka
• zlá koordinácia
• problémy s pamäťou

Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky zahŕňajú depresiu a zápal pečene alebo iných orgánov.

Epilepsia je u každého iná, ale väčšina ľudí sa zlepšuje pomocou liekov proti parazitom. Niektoré deti s epilepsiou prestanú mať záchvaty a môžu prestať užívať lieky.

Ďalšie informácie o liekoch používaných na liečbu epilepsie »

Je chirurgický zákrok možnosťou liečby epilepsie?

Ak lieky nemôžu znížiť počet záchvatov, ďalšou možnosťou je chirurgický zákrok.

Najbežnejšou operáciou je resekcia. To zahŕňa odstránenie časti mozgu, kde záchvaty začínajú. Najčastejšie je dočasný lalok odstránený postupom známym ako temporálna lobektómia. V niektorých prípadoch to môže zastaviť záchvatovú aktivitu.

V niektorých prípadoch budete počas tejto operácie stále hore. Preto s vami lekári môžu hovoriť a vyhýbať sa odstraňovaniu časti mozgu, ktorá riadi dôležité funkcie, ako sú zrak, sluch, reč alebo pohyb.

Ak je oblasť mozgu príliš veľká alebo dôležitá na odstránenie, existuje ďalší postup nazývaný viacnásobná čiastková transekcia alebo odpojenie. Chirurg robí rezy v mozgu, aby prerušil nervovú dráhu. To zabraňuje šíreniu záchvatov do iných oblastí mozgu.

Po chirurgickom zákroku sú niektorí ľudia schopní obmedzovať lieky proti parazitom alebo ich dokonca prestať užívať.

Existujú riziká pre akýkoľvek chirurgický zákrok, vrátane zlej reakcie na anestéziu, krvácanie a infekciu. Operácia mozgu môže niekedy viesť k kognitívnym zmenám. Diskutujte o výhodách a nevýhodách rôznych postupov so svojím chirurgom a pred prijatím konečného rozhodnutia požiadajte o druhý názor.

Viac informácií o chirurgii epilepsie »

Diétne odporúčania pre ľudí s epilepsiou

Ketogénna strava sa často odporúča deťom s epilepsiou. Táto strava má nízky obsah uhľohydrátov a vysoký obsah tukov. Strava núti telo využívať tuk na energiu namiesto glukózy, čo je proces nazývaný ketóza.

Strava vyžaduje prísnu rovnováhu medzi tukmi, sacharidmi a bielkovinami. Preto je najlepšie pracovať s odborníkom na výživu alebo dietológom. Deti na tejto diéte musia byť starostlivo sledované lekárom.

Ketogénna strava nie je prospešná pre všetkých. Ale pri správnom postupe je často úspešný pri znižovaní frekvencie záchvatov. Pre niektoré typy epilepsie to funguje lepšie ako pre iné.

Pre dospievajúcich a dospelých s epilepsiou sa môže odporúčať modifikovaná strava Atkins. Táto strava má tiež vysoký obsah tuku a zahŕňa kontrolovaný príjem sacharidov.

Približne polovica dospelých, ktorí vyskúšajú modifikovanú stravu Atkins, zažije menej záchvatov. Výsledky je možné vidieť tak rýchlo, ako niekoľko mesiacov.

Pretože tieto diéty majú tendenciu mať nízky obsah vlákniny a vysoký obsah tuku, zápcha je častým vedľajším účinkom.

Pred začatím novej diéty sa poraďte so svojím lekárom a uistite sa, že získavate dôležité živiny. V každom prípade nejesť spracované potraviny môže pomôcť zlepšiť vaše zdravie.

Prečítajte si viac o tom, ako môže vaša strava ovplyvniť epilepsiu »

Epilepsia a správanie: Existuje spojenie?

Deti s epilepsiou majú tendenciu mať viac problémov s učením a správaním ako tí, ktorí ju nemajú. Niekedy existuje spojenie. Tieto problémy však nie sú vždy spôsobené epilepsiou.

Približne 15 až 35 percent detí s mentálnym postihnutím má epilepsiu. Často pochádzajú z rovnakej príčiny.

Niektorí ľudia zažijú zmenu správania v minútach alebo hodinách pred záchvatom. Môže to súvisieť s abnormálnou mozgovou aktivitou predchádzajúcou záchvatu a môže zahŕňať:

• nepozornosť
• Podráždenosť
• hyperaktivita
• agresivita

Deti s epilepsiou môžu mať vo svojom živote neistotu. Vyhliadka na náhle záchvaty pred priateľmi a spolužiakmi môže byť stresujúca. Tieto pocity môžu spôsobiť, že dieťa bude konať alebo vystúpiť zo spoločenských situácií.

Väčšina detí sa naučí prispôsobiť sa v priebehu času. Pre ostatných môže sociálna dysfunkcia pokračovať do dospelosti. 30 až 70 percent ľudí s epilepsiou má tiež depresiu, úzkosť alebo oboje.

Lieky proti stresu môžu mať tiež vplyv na správanie. Môže to pomôcť pri zmene alebo úprave liekov.

Počas návštev lekára by sa mali riešiť problémy so správaním. Liečba bude závisieť od charakteru problému.

Môže vám tiež pomôcť individuálna terapia, rodinná terapia alebo pripojenie k podpornej skupine, ktorá vám pomôže vyrovnať sa.

Život s epilepsiou: Čo možno očakávať

Epilepsia je chronická porucha, ktorá môže ovplyvniť mnoho častí vášho života.

Zákony sa v jednotlivých štátoch líšia, ale ak vaše záchvaty nie sú dobre pod kontrolou, možno nebudete mať povolené viesť vozidlo.

Pretože nikdy neviete, kedy dôjde k záchvatu, môže sa stať nebezpečným veľa každodenných aktivít, ako je prechod cez rušnú ulicu. Tieto problémy môžu viesť k strate nezávislosti.

Niektoré ďalšie komplikácie epilepsie môžu zahŕňať:

• riziko trvalého poškodenia alebo smrti v dôsledku ťažkých záchvatov, ktoré trvajú dlhšie ako päť minút (status epilepticus)
• riziko opakujúcich sa záchvatov bez opätovného získania vedomia medzi nimi (status epilepticus)
• náhla nevysvetlená smrť pri epilepsii, ktorá postihuje iba asi 1 percento ľudí s epilepsiou

Okrem pravidelných návštev lekára a dodržiavania vášho liečebného plánu je tu niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:

• Uschovajte si denník záchvatov, ktorý vám pomôže identifikovať možné spúšťače, aby ste sa im mohli vyhnúť.
• Noste lekársky výstražný náramok, aby ľudia vedeli, čo robiť, ak máte záchvat a nemôžete hovoriť.
• Naučte ľudí, ktorí sú vám najbližšie, o záchvatoch a o tom, čo robiť v prípade núdze.
• Pri príznakoch depresie alebo úzkosti vyhľadajte odbornú pomoc.
• Pripojte sa k podpornej skupine pre ľudí so záchvatmi.
• Postarajte sa o svoje zdravie tak, že budete jesť vyváženú stravu a pravidelne sa cvičiť.

Viac informácií o živote s epilepsiou »

Existuje liek na epilepsiu?

Neexistuje žiadny liek na epilepsiu, ale skorá liečba môže mať veľký význam.

Nekontrolované alebo dlhodobé záchvaty môžu viesť k poškodeniu mozgu. Epilepsia tiež zvyšuje riziko náhlej nevysvetlenej smrti.

Podmienku je možné úspešne spravovať. Záchvaty sa zvyčajne dajú zvládnuť pomocou liekov.

Dva typy mozgovej chirurgie môžu obmedziť alebo vylúčiť záchvaty. Jeden typ, nazývaný resekcia, zahŕňa odstránenie časti mozgu, kde vznikajú záchvaty.

Ak je oblasť mozgu zodpovedná za záchvaty príliš životaschopná alebo veľká na odstránenie, chirurg môže vykonať odpojenie. Zahŕňa to prerušenie nervovej dráhy pomocou rezov v mozgu. To zabraňuje šíreniu záchvatov do ďalších častí mozgu.

Nedávny výskum ukázal, že 81 percent ľudí so závažnou epilepsiou bolo buď úplne alebo takmer bez záchvatov šesť mesiacov po operácii. Po 10 rokoch bolo 72 percent úplne alebo takmer bez záchvatov.

Prebiehajú desiatky ďalších spôsobov výskumu príčin, liečby a potenciálnych liekov na epilepsiu.

Aj keď v súčasnosti neexistuje liečba, správna liečba môže viesť k dramatickému zlepšeniu vášho stavu a kvality života.

Viac informácií o dlhodobom výhľade pre ľudí s epilepsiou »

Fakty a štatistiky o epilepsii

Na celom svete má epilepsia 65 miliónov ľudí. Zahŕňa to približne 3 milióny ľudí v Spojených štátoch amerických, kde sa každý rok diagnostikuje 150 000 nových prípadov epilepsie.

Až 500 génov sa môže nejakým spôsobom týkať epilepsie. Pre väčšinu ľudí je riziko rozvoja epilepsie pred dosiahnutím veku 20 rokov okolo 1 percenta. Mať rodiča s geneticky spojenou epilepsiou zvyšuje toto riziko na 2 až 5 percent.

U ľudí starších ako 35 rokov je hlavnou príčinou epilepsie mozgová príhoda. U 6 z 10 ľudí nie je možné určiť príčinu záchvatu.

Epilepsia má 15 až 30 percent detí s mentálnym postihnutím. 30 až 70 percent ľudí s epilepsiou má tiež depresiu, úzkosť alebo oboje.

Náhla nevysvetlená smrť postihuje asi 1 percento ľudí s epilepsiou.

60 až 70 percent ľudí s epilepsiou uspokojivo reaguje na prvý liek proti epilepsii, ktorý vyskúšajú. Približne 50 percent môže prestať užívať lieky po dvoch až piatich rokoch bez záchvatu.

Jedna tretina ľudí s epilepsiou má nekontrolovateľné záchvaty, pretože nenašli liečbu, ktorá funguje. Viac ako polovica ľudí s epilepsiou, ktorí nereagujú na lieky, sa zlepšuje ketogénnou diétou. Polovica dospelých, ktorí vyskúšajú upravenú stravu Atkins, má menej záchvatov.