Psoriáza a injekčné lieky
Keď máte psoriázu, váš imunitný systém spôsobuje prílišné množenie kožných buniek. Mŕtve kožné bunky sa hromadia a tvoria svrbenie, červené škvrny pokryté striebornými šupinami na vašej pokožke. Tieto plaky budete pravdepodobne vidieť na určitých častiach tela, ako sú napríklad kolená, lakte, pokožka hlavy alebo spodná časť chrbta.
Psoriáza je autoimunitné ochorenie, čo znamená, že vyplýva z problému s imunitným systémom. Pri lupienke spôsobuje chybná imunitná reakcia, že vaše telo vytvára viac kožných buniek, ako je potrebné. To potom spôsobí, že sa tieto ďalšie bunky vytvoria. Našťastie môžu liečby znížiť začervenanie, zmierniť svrbenie a zlepšiť vzhľad pokožky.
Ak máte stredne ťažkú až ťažkú psoriázu, ktorá sa neodstránila pri lokálnej liečbe, lekár vám môže odporučiť injekčný liek. Injekčné lieky, ako je metotrexát (Otrexup, Rasuvo a Trexall) a biologika, môžu pomôcť vyčistiť plaky a zmierniť zápal. Tu je to, čo potrebujete vedieť o injekciách na psoriázu.
Biologické lieky
Pri stredne ťažkej až ťažkej psoriáze, ktorá pokrýva viac ako 5 až 10 percent tela alebo je zdravotne postihnutá, lekári odporúčajú lieky nazývané biologika. Biológia sú človekom vytvorené verzie proteínov vytvorených z ľudských buniek. Tieto lieky sa zameriavajú na špecifické časti imunitného systému. Biológia sa môže vstreknúť pod kožu alebo do žily.
Tieto lieky môžu tiež odstraňovať plaky a znižovať poškodenie kĺbov u ľudí so psoriatickou artritídou. Toto je stav súvisiaci s psoriázou.
Biológia patrí medzi najúčinnejšie liečby psoriázy. Pôsobia tak, že blokujú cytokíny, ktoré sú látkami, ktoré imunitný systém uvoľňuje. Cytokíny spôsobujú bunkový rast, nadmernú produkciu a zápal pri psoriáze.
Pretože biologické lieky sa zameriavajú na váš imunitný systém, môžu zvýšiť riziko infekcií. Tieto lieky môžu tiež zvýšiť riziko rakoviny, ale to sa nepreukázalo. Vedľajšie účinky biologických liekov môžu zahŕňať:
- respiračné infekcie
- bolesti hlavy
- bolesť žalúdka, nevoľnosť alebo zvracanie
- opuch, svrbenie alebo vyrážka v mieste vpichu
Na liečbu psoriázy sú schválené dva typy biologických liekov: inhibítory TNF-alfa a inhibítory interleukínu.
Inhibítory TNF-alfa
Tieto lieky blokujú typ cytokínu nazývaného TNF-alfa. Príklady zahŕňajú:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Inhibítory interleukínu
Tieto lieky blokujú rôzne formy interleukínu, ktorý je ďalším typom cytokínu. Príklady týchto liekov zahŕňajú:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Methotrexate
Metotrexát (Otrexup, Rasuvo a Trexall) sa pôvodne používal na liečbu rakoviny. Teraz sa používa na liečbu psoriázy viac ako 30 rokov. Lekári si kedysi mysleli, že pracuje na liečbe psoriázy zameraním na rýchlo rastúce bunky, ako aj na liečbu rakoviny. Teraz si však myslia, že to pomáha psoriáze potlačením imunitnej reakcie.
Metotrexát sa používa u ľudí so závažnou psoriázou. Dodáva sa ako perorálna tableta alebo injekčný roztok. Injekcia môže byť pod kožu alebo do žily alebo svalu.
Užívate metotrexát jedenkrát týždenne alebo jednu dávku každých 12 hodín, celkovo tri dávky týždenne. Zvyčajne vymaže plaky do troch až šiestich týždňov od začiatku užívania.
Metotrexát môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- únava
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť hlavy
- problémy so spánkom
- točenie
- boláky v ústach
- podliatiny
- krvácajúca
- hnačka
- zimnica
- strata vlasov
- citlivosť kože na svetlo
Užívanie kyseliny listovej môže znížiť niektoré z týchto vedľajších účinkov. Váš lekár vám môže povedať, koľko kyseliny listovej máte užívať.
Metotrexát sa tiež spája s poškodením pečene. Váš lekár vykoná krvné testy počas niekoľkých mesiacov, aby skontroloval, ako funguje Vaša pečeň. Ak ste tehotná alebo by ste mohli otehotnieť, nemali by ste metotrexát používať. Tento liek môže poškodiť tehotenstvo.
Náklady na injekcie
Náklady na injekcie závisia od typu použitej drogy.
Náklady na biológiu a metotrexát
Biologické lieky sú účinné pri liečbe psoriázy, ale majú vysoké náklady. Podľa štúdie z roku 2014 môže rok liečby adalimumabom (Humira) stáť viac ako 39 000 dolárov. Etanercept (Enbrel) môže stáť viac ako 46 000 dolárov ročne a ustekinumab (Stelara) môže stáť viac ako 53 000 dolárov ročne.
Na druhej strane, metotrexát stojí iba zlomok nákladov na tieto liečby. Prichádza okolo 2 000 dolárov ročne.
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti musia poisťovne ponúknuť krytie na liečbu chronických stavov, ako je psoriáza. Percento nákladov na lieky, ktoré vaša poisťovňa pokrýva, závisí od vášho plánu. Poisťovacie spoločnosti často kladú drahé lieky, ako sú biologické látky, na najvyššiu úroveň svojich liekov na predpis. Drogy v najvyšších vrstvách majú tendenciu stáť ľudí viac peňazí z vrecka.
Náklady na biologicky podobné
V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne generické verzie biologických liekov. Generické lieky sú zvyčajne lacnejšie ako verzie s obchodným názvom. Úrad pre potraviny a liečivá USA (FDA) však schválil dve biologicky podobné lieky na báze infliximabu (Remicade) s názvom Inflectra a Renflexis. Tiež schválili biosimilár založený na etanercepte (Enbrel), ktorý sa volá Erelzi.
Na rozdiel od generických liekov nie sú podobné biologické lieky exaktnými replikami biologických liekov. Taktiež nemôžu byť automaticky nahradené biologickým liekom. Ale rovnako ako generiká, aj biologicky podobné látky fungujú rovnako ako biologické látky, na ktorých sú založené, a sú lacnejšie ako biologické látky. Ak máte záujem vyskúšať biologicky podobný liek, obráťte sa na svojho lekára.
Ďalšie možnosti liečby
Lekári zvyčajne predpisujú injekčné liečby pre stredne ťažkú až ťažkú psoriázu alebo psoriázu, ktorá je zakázaná. Jednou z ďalších možností je apremilast (Otezla), ktorý sa dodáva ako tabletka. Ale ak nemôžete užívať žiadne z týchto liekov alebo pre vás nefungujú, existujú ďalšie lieky, ktoré potláčajú imunitný systém a môžu pomôcť. Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých možných možnostiach.
Pri miernej až stredne ťažkej psoriáze lekári často navrhujú najskôr lokálne lieky. Na kožu sa aplikujú lokálne lieky. Pôsobia tak, že spomaľujú rast buniek, odstraňujú šupiny a zmierňujú svrbenie a zápal. Príklady lokálnych liekov zahŕňajú:
- Zmäkčovadlá: Tieto zvlhčujú pokožku.
- Steroidné krémy: Tie znižujú opuch a začervenanie.
- Analógy vitamínu D: Tieto spomaľujú tvorbu kožných buniek a znižujú zápal.
- Uhoľný decht: Znižuje šupiny, svrbenie a zápal.
Fototerapia je ďalšou liečbou psoriázy. Toto ošetrenie vystavuje vašu pokožku ultrafialovému svetlu a spomaľuje rast buniek. Niekedy užijete určitý liek vopred, vďaka ktorému je vaša pokožka citlivejšia na svetlo.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Váš lekár odporučí liečbu psoriázy. Ak je vaša psoriáza mierna až ťažká a iné spôsoby liečby nepomohli, môžu vám predpísať injekčný liek, ako je metotrexát alebo biologický prípravok.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a možných vedľajších účinkoch týchto liekov. Tento článok môžete použiť na pomoc pri kladení otázok. Úzko spolupracujte so svojím lekárom na nájdení liečby, ktorá vám vyhovuje.
