prednosti
- Ani pri liečbe nebude psoriáza nikdy úplne vymiznúť.
- Liečba psoriázy má za cieľ zmierniť príznaky a pomôcť ochoreniu prejsť na remisiu.
- Perorálne lieky môžu byť dobrou voľbou, ak je vaša psoriáza závažnejšia alebo nereaguje na inú liečbu.
Psoriáza a perorálne lieky
Psoriáza je bežné autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje červené, silné, zapálené škvrny na koži. Náplasti sú často zakryté belavými striebornými stupnicami nazývanými plaky. V niektorých prípadoch môže postihnutá pokožka prasknúť, krvácať alebo vytekať. Mnoho ľudí pociťuje pálenie, bolesť a citlivosť okolo postihnutej pokožky.
Psoriáza je chronický stav. Ani pri liečbe nebude psoriáza nikdy úplne vymiznúť. Cieľom liečby je preto zmierniť príznaky a pomôcť pri prepustení choroby. Remisia je obdobie malej až žiadnej choroby. To znamená, že je menej príznakov.
Pri psoriáze je k dispozícii celý rad liečebných možností vrátane perorálnych liekov. Perorálne lieky sú formou systémovej liečby, čo znamená, že ovplyvňujú celé vaše telo. Tieto lieky môžu byť veľmi silné, takže lekári ich zvyčajne predpisujú iba na ťažkú psoriázu. V mnohých prípadoch sú tieto lieky vyhradené pre ľudí, ktorí pri iných liečení psoriázy nemali veľký úspech. Bohužiaľ, môžu spôsobiť celý rad vedľajších účinkov a problémov.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o najbežnejších orálnych liekoch a ich vedľajších účinkoch a rizikách.
Možnosť č. 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) je perorálny retinoid. Retinoidy sú formou vitamínu A. Acitretin je jediný perorálny retinoid používaný na liečbu závažnej psoriázy u dospelých. Môže to spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Z tohto dôvodu môže lekár predpísať tento liek iba na krátky čas. Keď vaša psoriáza vstúpi do remisie, lekár vám môže odporučiť, aby ste prestali užívať tento liek, až kým nebudete mať ďalšie vzplanutie.
Vedľajšie účinky acitretínu
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky acitretínu patrí:
- popraskaná pokožka a pery
- strata vlasov
- suché ústa
- agresívne myšlienky
- zmeny vo vašej nálade a správaní
- depresie
- bolesť hlavy
- bolesť za vašimi očami
- bolesť kĺbov
- poškodenie pečene
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť vážne vedľajšie účinky. Ihneď zavolajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niečo z nasledovného:
- zmena videnia alebo strata nočného videnia
- zlé bolesti hlavy
- nevoľnosť
- dýchavičnosť
- opuch
- bolesť v hrudi
- slabosť
- ťažkosti s rozprávaním
- zožltnutie kože alebo bielych očí
Tehotenstvo a acitretín
Predtým, ako začnete užívať acitretín, sa porozprávajte o svojich reprodukčných plánoch so svojím lekárom. Tento liek môže spôsobiť problémy s niektorými metódami antikoncepcie. Ak ste tehotná alebo ak plánujete otehotnieť, nemali by ste acitretín užívať. Po ukončení liečby acitretínom by ste nemali otehotnieť ďalšie tri roky.
Ak ste žena, ktorá by mohla otehotnieť, nemali by ste piť alkohol počas užívania tohto lieku a dva mesiace po jeho ukončení. Kombinácia acitretínu s alkoholom zanecháva vo vašom tele škodlivú látku. Táto látka môže smrteľne poškodiť budúce tehotenstvo. Tento účinok pretrváva až tri roky po ukončení liečby.
Možnosť č. 2: Cyklosporín
Cyklosporín je imunosupresívum. Je dostupný ako značkové lieky Neoral, Gengraf a Sandimmune. Používa sa na liečbu ťažkej psoriázy, ak iné spôsoby liečby nefungujú.
Cyklosporín účinkuje upokojením imunitného systému. Zabraňuje alebo zastavuje nadmernú reakciu v tele, ktorá spôsobuje príznaky psoriázy. Tento liek je veľmi silný a môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Vedľajšie účinky cyklosporínu
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky cyklosporínu patrí:
- bolesť hlavy
- horúčka
- bolesť brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- nežiaduci rast vlasov
- hnačka
- dýchavičnosť
- pomalý alebo rýchly srdcový rytmus
- zmeny v moči
- bolesť chrbta
- opuch rúk a nôh
- nezvyčajné modriny alebo krvácanie
- nadmerná únava
- nadmerná slabosť
- zvýšený krvný tlak
- roztrasené ruky (tras)
Iné riziká cyklosporínu
Cyklosporín môže spôsobiť aj ďalšie problémy. Tie obsahujú:
- Liekové interakcie. Niektoré verzie cyklosporínu nemôžu byť použité súčasne alebo po inej liečbe psoriázy. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch alebo liečbe, ktoré ste kedy užívali a ktoré práve užívate. Patria sem lieky na liečbu psoriázy, ako aj liečba iných stavov. Ak si nepamätáte, ktoré lieky ste užili a ktoré veľa ľudí užíva, požiadajte svojho lekárnika o zoznam týchto liekov.
- Poškodenie obličiek. Váš lekár skontroluje váš krvný tlak pred liečbou a počas liečby týmto liekom. Pravdepodobne budete musieť absolvovať pravidelné močové testy. Váš lekár tak môže skontrolovať možné poškodenie obličiek. Váš lekár môže pozastaviť alebo zastaviť liečbu cyklosporínom, aby ochránil vaše obličky.
- Infekcia. Cyklosporín zvyšuje riziko infekcií. Mali by ste sa vyhnúť tomu, aby ste boli okolo chorých ľudí, aby ste nezbierali ich baktérie. Umývajte si ruky často. Ak máte príznaky infekcie, ihneď kontaktujte svojho lekára.
-
Problémy s nervovým systémom. Tento liek môže tiež spôsobiť problémy nervového systému. Ak máte akékoľvek z týchto príznakov, ihneď to oznámte svojmu lekárovi:
- mentálne zmeny
- svalová slabosť
- zmeny videnia
- závrat
- strata vedomia
- záchvaty
- zožltnutie kože alebo bielych očí
- krv v moči
Možnosť č. 3: Metotrexát
Metotrexát (Trexall) patrí do triedy liekov nazývaných antimetabolity. Tento liek sa podáva ľuďom so závažnou psoriázou, ktorí pri iných spôsoboch liečby nemali veľa úspechov. Môže spomaliť rast kožných buniek a zastaviť tvorbu šupín.
Vedľajšie účinky metotrexátu
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky metotrexátu patrí:
- únava
- zimnica
- horúčka
- nevoľnosť
- bolesť brucha
- závrat
- strata vlasov
- sčervenanie očí
- bolesti hlavy
- jemné ďasná
- strata chuti do jedla
- infekcie
Váš lekár môže odporučiť doplnok kyseliny listovej (vitamín B), ktorý pomôže chrániť pred niektorými z týchto vedľajších účinkov.
V zriedkavých prípadoch môže tento liek spôsobiť vážne, život ohrozujúce vedľajšie účinky. Riziko výskytu týchto vedľajších účinkov sa zvyšuje s vyššími dávkami liekov. Ihneď zavolajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niečo z nasledovného:
- nezvyčajné krvácanie
- zožltnutie pokožky alebo očí
- tmavo sfarbený moč alebo krv v moči
- suchý kašeľ, ktorý neprodukuje hlien
- alergické reakcie, ktoré môžu zahŕňať problémy s dýchaním, vyrážkou alebo žihľavkou
Iné riziká metotrexátu
Metotrexát môže spôsobiť aj ďalšie problémy. Tie obsahujú:
- Liekové interakcie. Nemali by ste kombinovať tento liek s niektorými inými liekmi kvôli riziku závažných vedľajších účinkov. Tieto môžu zahŕňať protizápalové lieky, ktoré sú dostupné na pulte. Porozprávajte sa so svojím lekárom o iných závažných interakciách, ktoré by sa mohli vyskytnúť, ak užívate určité lieky.
- Poškodenie pečene. Ak sa tento liek užíva dlho, môže spôsobiť poškodenie pečene. Nemali by ste užívať metotrexát, ak máte poškodenie pečene alebo máte v anamnéze zneužívanie alkoholu alebo alkoholické ochorenie pečene. Váš lekár môže odporučiť biopsiu pečene na kontrolu poškodenia pečene.
- Účinky na ochorenie obličiek. Ak máte ochorenie obličiek, pred užitím tohto lieku sa porozprávajte so svojím lekárom. Možno budete potrebovať inú dávku.
- Poškodenie tehotenstva. Ženy, ktoré sú tehotné, dojčia alebo plánujú otehotnieť, by nemali užívať tento liek. Muži by nemali otehotnieť ženu počas liečby a tri mesiace po ukončení liečby. Muži by mali počas tohto obdobia používať kondómy.
Možnosť č. 4: Apremilast
V roku 2014 Úrad pre potraviny a liečivá USA (FDA) schválil apremilast (Otezla) na liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy u dospelých. Predpokladá sa, že apremilast účinkuje vo vašom imunitnom systéme a znižuje reakciu vášho tela na zápal.
Vedľajšie účinky apremilastu
Podľa FDA medzi najbežnejšie vedľajšie účinky, ktoré ľudia zaznamenali počas klinických skúšok, patrili:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- hnačka
- zvracanie
- príznaky prechladnutia, ako je napríklad nádcha
- bolesť brucha
Ľudia, ktorí užívali tento liek, tiež hlásili depresiu častejšie počas klinických štúdií ako ľudia, ktorí užívali placebo.
Iné riziká apremilastu
Ďalšie možné obavy súvisiace s používaním apremilastu sú:
- Strata váhy. Apremilast môže tiež spôsobiť nevysvetliteľné chudnutie. Váš lekár by mal počas liečby sledovať vašu nevysvetliteľnú stratu hmotnosti.
- Účinky na ochorenie obličiek. Ak máte ochorenie obličiek, pred užitím tohto lieku sa porozprávajte so svojím lekárom. Možno budete potrebovať inú dávku.
- Liekové interakcie. Nemali by ste kombinovať apremilast s niektorými inými drogami, pretože spôsobujú, že apremilast je menej účinný. Medzi príklady týchto liekov patria záchytné lieky karbamazepín, fenytoín a fenobarbital. Porozprávajte sa so svojím lekárom o iných liekoch, ktoré užívate skôr, ako začnete užívať apremilast.
Ako inak sa lieči psoriáza?
Systémové liečby tiež zahŕňajú injekčné lieky na predpis. Rovnako ako v prípade perorálnych liekov, injekčné lieky nazývané biologika pôsobia v celom tele a spomaľujú priebeh ochorenia. Medzi ďalšie liečby patrí liečba svetlom a lokálne lieky.
biologickými
Niektoré vstreknuté lieky menia imunitný systém. Sú známe ako biologika. Biológia je schválená na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy. Zvyčajne sa používajú, keď vaše telo nereaguje na tradičnú liečbu alebo u ľudí, ktorí tiež trpia psoriatickou artritídou.
Príklady biologických látok používaných na liečbu psoriázy zahŕňajú:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Svetelná terapia
Toto ošetrenie zahŕňa kontrolovanú expozíciu prírodnému alebo umelému ultrafialovému svetlu. Môže sa to robiť samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi.
Možné terapie zahŕňajú:
- UVB fototerapia
- úzkopásmová UVB terapia
- terapia psoralenom plus ultrafialovým A (PUVA)
- excimerová laserová terapia
Lokálne liečby
Lokálne lieky sa aplikujú priamo na vašu pokožku. Tieto liečby spravidla najlepšie fungujú na miernej až stredne ťažkej psoriáze. Vo vážnejších prípadoch môžu byť topické liečby kombinované s perorálnymi liekmi alebo so svetelnou terapiou.
Bežné lokálne liečby zahŕňajú:
- hydratačný
- kyselina salicylová
- Uhľový decht
- kortikosteroidná masť
- analógy vitamínu D
- retinoidy
- antralín (Dritho-Scalp)
- inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimus (Prograf) a pimecrolimus (Elidel)
Spodný riadok
Ak máte psoriázu, porozprávajte sa o možnostiach liečby so svojím lekárom. Ako ochorenie progreduje, bude možno potrebné zmeniť liečbu. Ak sa psoriáza stáva závažnejšou alebo nereaguje na liečbu, možno budete potrebovať silnejšiu liečbu. V týchto prípadoch môžu byť dobrou voľbou orálne lieky.
Porozprávajte sa tiež so svojím lekárom o tom, ako vás tieto lieky môžu ovplyvniť. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli spôsoby liečby, ktoré zmiernia príznaky psoriázy bez toho, aby spôsobili nepríjemné vedľajšie účinky.
