Prehľad trhliny v menisku
Meniskus je kúsok chrupavky, ktorý poskytuje vankúš medzi stehennou kosťou (stehennou kosťou) a holennou kosťou (holenná kosť). V každom kolennom kĺbe sú dve menisky.
Môžu byť poškodené alebo roztrhané počas aktivít, ktoré vyvíjajú tlak na kolenný kĺb alebo ho otáčajú. Tvrdé riešenie na futbalovom ihrisku alebo náhle otočenie otočného čapu na basketbalovom kurte môže viesť k roztrhnutiu menisku.
Nemusíte však byť atlétom, aby ste sa roztrhli v menisku. Príliš rýchle vstávanie z drepovej polohy môže tiež spôsobiť menikálnu slzu. Podľa detskej nemocnice v Bostone sa každý rok v Spojených štátoch koná viac ako 500 000 menikálnych sĺz.
V závislosti od závažnosti vášho zranenia sa možnosti liečby môžu líšiť od domácich liekov po ambulantné operácie. Tomuto zraneniu môžete predísť vykonaním cvičení, ktoré posilnia vaše svaly na nohách a použitím vhodných techník počas kontaktných aktivít alebo športu.
Príčiny roztrhnutia menisku
Meniskus sa môže roztrhnúť pri činnostiach, ktoré spôsobujú priamy kontakt alebo tlak v dôsledku núteného skrútenia alebo rotácie. Náhle otočenie alebo otočenie, hlboké drepovanie alebo ťažké zdvíhanie môžu viesť k zraneniu. Mnoho atlétov je ohrozených slzami v menisku.
Športy, ktoré si vyžadujú náhle zákruty a zastávky, vás môžu vystaviť väčšiemu riziku roztrhnutia menisku. Medzi tieto športy patria:
- futbal
- basketball
- kopaná
- tenis
Podľa Detskej nemocnice v Bostone sa u detí stále častejšie vyskytujú menisku. Dôvodom je skutočnosť, že deti sa zúčastňujú organizovaného športu už v staršom veku. Navyše, keď sa dieťa zameriava iba na jeden šport, je pravdepodobnejšie, že pocítia menisku. To isté platí pre dospievajúcich, ktorí sa zúčastňujú súťažných športov.
Meniskus s vekom slabne. Slzy sa vyskytujú častejšie u ľudí starších ako 30 rokov. Pohyby, ako je drep alebo šliapanie, môžu u ľudí so slabými meniskami viesť k zraneniu.
Ak trpíte osteoartrózou, existuje väčšie riziko zranenia kolena alebo roztrhnutia menisku. Osteoartritída je častá porucha kĺbov zahŕňajúca bolesť a stuhnutosť kĺbov spôsobenú starnutím a opotrebovaním.
Keď starší človek pociťuje slzenie v menisku, je pravdepodobnejšie, že to bude mať za následok degeneráciu. To je, keď sa chrupavka v kolene stáva slabšou a tenšou. Výsledkom je, že je viac náchylné k roztrhnutiu.
Príznaky slzenia menisku
Keď sa objaví trhlina menisku, môžete počuť praskajúci zvuk okolo kolenného kĺbu. Potom môžete zažiť:
- bolesť, najmä pri dotyku oblasti
- opuch
- ťažkosti s pohybom kolena alebo neschopnosť pohybovať ho v celom rozsahu pohybu
- pocit zablokovania alebo chytenia kolena
- pocit, že vaše koleno ustupuje alebo vás nemôže podporiť
Môžete tiež pociťovať skĺzavosť alebo šupinatosť, čo je zvyčajne známkou toho, že časť chrupavky sa uvoľnila a blokuje kolenný kĺb.
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára a pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní alebo sa objavia po poranení kolena. Ak sa koleno uzamkne a po vyrovnaní kolena sa vám nedarí koleno ohnúť, okamžite zavolajte lekárovi.
Diagnóza slznej trhliny
Fyzikálna skúška
Po prediskutovaní príznakov so svojím lekárom si vyšetria koleno a otestujú rozsah pohybu. Budú pozorne sledovať miesto, kde je meniskus pozdĺž vášho kĺbu.
Váš lekár tiež môže vykonať McMurrayov test, aby zistil meniskálnu slzu. Tento test zahŕňa ohýbanie kolena a jeho vyrovnanie a otočenie. Počas tohto testu môžete počuť slabý pop. To môže naznačovať roztrhnutie menisku.
Zobrazovacie testy
Na potvrdenie roztrhnutia menisku je možné nariadiť zobrazovacie testy. Tie obsahujú:
Röntgen kolena
Tento test nepreukáže slzy menisku. Môže však byť užitočné zistiť, či existujú nejaké ďalšie príčiny bolesti kolena, napríklad osteoartróza.
MRI
MRI používa magnetické pole na snímanie viacerých obrázkov kolena. MRI bude môcť snímať chrupavky a väzivo, aby určil, či existuje trhlina menisku.
Hoci MR môžu pomôcť vášmu lekárovi pri stanovení diagnózy, nepovažujú sa za stopercentne spoľahlivé. Podľa štúdie z roku 2008 uverejnenej v časopise Journal of Trauma Management & Outnings je presnosť MRI pri diagnostike slz v laterálnom menisku 77 percent.
Na MRI sa niekedy nemusia objaviť slzy menisku, pretože sa môžu veľmi podobať degeneratívnym zmenám alebo zmenám súvisiacim s vekom. Okrem toho môže lekár určiť nesprávnu diagnózu, že osoba má roztrhaný meniskus. Dôvodom je skutočnosť, že niektoré štruktúry okolo kolena sa môžu veľmi podobať slzám v menisku.
Použitie MRI však u niektorých ľudí znížilo potrebu artroskopie.
ultrazvuk
Ultrazvuk používa zvukové vlny na snímanie obrázkov vo vnútri tela. Toto určí, či máte nejaké voľné chrupavky, ktoré sa môžu zachytiť v kolene.
artroskopia
Ak váš lekár nedokáže pomocou týchto techník zistiť príčinu bolesti kolena, môže vám navrhnúť artroskopiu na preskúmanie kolena. Ak potrebujete operáciu, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou použije aj artroskop.
Pri artroskopii sa v blízkosti kolena urobí malý rez alebo rez. Artroskop je tenké a flexibilné vlákno-optické zariadenie, ktoré sa dá vložiť cez rez. Má malé svetlo a fotoaparát. Chirurgické nástroje sa môžu pohybovať cez artroskop alebo prostredníctvom ďalších rezov v kolene.
Po artroskopii, buď na operáciu alebo vyšetrenie, môžu ľudia často ísť domov v ten istý deň.
Liečba menisku
Spočiatku by ste mali liečiť poranenie kolena konzervatívnymi technikami, ktoré zahŕňajú odpočinok, ľad, kompresiu a vyvýšenie alebo metódu RICE:
- Odložte si koleno. Používajte barle, aby nedošlo k zaťaženiu spoja. Vyhnite sa akýmkoľvek činnostiam, ktoré zhoršujú vašu bolesť kolena.
- Ľadnite si koleno každé tri až štyri hodiny po dobu 30 minút.
- Stlačte alebo obalte koleno do elastického obväzu, aby ste znížili zápal.
- Zdvihnite koleno, aby ste znížili opuch.
Môžete tiež brať lieky ako ibuprofén (Advil), aspirín (Bayer) alebo akékoľvek iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zníženie bolesti a opuchov okolo kolena.
Na zranené koleno by ste nemali pripájať svoju plnú váhu, ak je to bolestivé. Váš lekár môže odporučiť fyzickú terapiu na posilnenie svalov obklopujúcich koleno.
Fyzikálna terapia môže pomôcť zmierniť bolesť a zvýšiť mobilitu a stabilitu kolena. Váš fyzioterapeut môže tiež použiť masážne techniky na zníženie opuchov a stuhnutosti.
chirurgia
Ak vaše koleno nereaguje na vyššie uvedené liečby, lekár vám môže odporučiť artroskopickú operáciu. Váš lekár vám dá konkrétne pokyny, ako sa pripraviť na túto operáciu. Niektoré príklady pokynov môžu obsahovať:
- byť pripravený na barle pred procedúrou a naučiť sa ich používať
- kompletné požiadavky na predoperáciu, ako sú krvné testy, röntgenové lúče, MRI, elektrokardiogram (EKG) a ďalšie lekárske vôle vrátane klírensu anestézie
- pred procedúrou vyplňte predpis na lieky proti bolesti
- zdržte sa jesť alebo piť čokoľvek noc pred vašim postupom
Informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek stavy, ktoré by vám mohli zabrániť v operácii. Tie obsahujú:
- horúčka
- infekcia
- nádcha
- otvorená rana
Chirurg urobí malú incíziu v kolene. Váš chirurg vloží do rezu nástroje a kameru, aby poškodený meniskus opravil alebo orezal. Celý postup zvyčajne trvá asi hodinu.
Po tomto postupe sa môžete zvyčajne vrátiť domov. Úplná obnova bude nejaký čas trvať. Môžete sa však začať zúčastňovať cvičení fyzickej terapie do niekoľkých dní po operácii.
Ak váš postup zahŕňa meniskálnu opravu, doba zotavenia a rehabilitácie je približne šesť týždňov. Počas tejto doby budete nosiť kolennú ortézu alebo barle.
Chirurgia predstavuje riziká a mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste zistili, či ste dobrým kandidátom na tento postup. Obdobie regenerácie bude zahŕňať pravidelné návštevy u lekára a fyzickú terapiu na posilnenie svalov podporujúcich koleno.
Tipy na zabránenie slzám v menisku
Menorovým slzám môžete zabrániť pravidelným cvičením, ktoré posilňuje svaly na nohách. Pomôže to stabilizovať kolenný kĺb a chrániť ho pred zranením.
Ochranný výstroj môžete použiť aj pri športe alebo ortéze na podporu kolena pri činnostiach, ktoré môžu zvýšiť riziko zranenia.
Nakupujte kolenné traky.
Pri výkone alebo pri činnostiach, ktoré môžu vyvíjať tlak na kolenný kĺb, vždy používajte správny tvar. Je to dobrý nápad:
- pred cvičením sa zahrejte a roztiahnite
- používajte správny výstroj, napríklad atletickú obuv navrhnutú špeciálne pre vašu činnosť
- správne šnurujte svoju obuv
- naučte sa správne techniky pre činnosti, ktoré vykonávate
Dlhodobý výhľad po operácii
Pri správnej diagnóze a dodržiavaní liečby môže mať koleno pohyblivosť a funkciu, ktorú mal pred úrazom. Ak sa slzný meniskus nelieči chirurgicky, potenciál na uzdravenie závisí od umiestnenia slzy.
Chrupavka nemá významný prísun krvi, čo môže ovplyvniť jej schopnosť liečiť sa. Existujú však niektoré oblasti menisku, napríklad vonkajšie časti, ktoré majú viac krvných ciev a častejšie sa liečia.
