Pochopenie hepatitídy C
Hepatitída C je nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže poškodiť pečeň. Je to spôsobené vírusom hepatitídy C (HCV). Toto ochorenie má niekoľko genotypov, tiež nazývaných kmene, z ktorých každý má špecifickú genetickú variáciu. Niektoré genotypy sa dajú ľahšie zvládnuť ako iné.
V Spojených štátoch je genotyp 3 proti hepatitíde C menej bežný ako genotyp 1, ale genotyp 3 sa tiež lieči ťažšie. Čítajte ďalej a zistite, čo to znamená mať genotyp 3 a ako sa s ním zaobchádza.
Čo to znamená mať genotyp 3 hepatitídy C?
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v súčasnosti identifikovaných sedem HCV genotypov. Každý genotyp má svoje vlastné podtypy - celkovo spolu viac ako 67.
Pretože každý genotyp môže byť liečený rôznymi liekmi na rôzne trvanie, je dôležité zistiť, ktorý genotyp má človek. Genotyp infikujúceho vírusu sa nemení. Aj keď v zriedkavých prípadoch môže byť niekto infikovaný viac ako jedným genotypom vírusu naraz.
Približne 22 až 30 percent všetkých ľudí s infekciami HCV má genotyp 3. Klinický výskum terapií tohto genotypu sa v minulosti skrýval za výskumom a účinnosťou liečby iných genotypov. Táto medzera sa však teraz považuje za uzavretú.
Výskum lepšej liečby je dôležitý, pretože existujú dôkazy o tom, že ľudia s týmto genotypom zažívajú rýchlejšiu progresiu fibrózy a cirhózy pečene. To znamená, že vaše pečeňové tkanivo sa môže zhrubnúť a jazviť rýchlejšie ako tkanivo niekoho s iným genotypom.
Ľudia s genotypom 3 môžu mať vyššie riziko vzniku závažnej steatózy, čo je hromadenie tuku v pečeni. Môže to spôsobiť opuch pečene a zhoršenie jaziev. Môže to tiež prispieť k riziku zlyhania pečene.
Tento genotyp môže tiež zvýšiť riziko hepatocelulárneho karcinómu. Hepatocelulárny karcinóm je najbežnejšou formou primárneho karcinómu pečene, ktorá sa často vyskytuje u ľudí s chronickou hepatitídou B alebo C.
Ako zistíte, aký genotyp máte?
Pri infekcii HCV je dôležité vedieť, ktorý genotyp má človek. Poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti to umožní poskytovať najlepšiu starostlivosť vytvorením plánu liečby špecifického pre daný typ HCV.
Celkovo je to relatívne nová zložka liečby HCV. Pred rokom 2013 neexistoval spoľahlivý spôsob rozlíšenia medzi rôznymi genotypmi HCV, ktoré sa môžu vyskytovať u osoby s infekciou.
V roku 2013 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil prvý test genotypizácie pre ľudí s HCV.
Rôzne testy amplifikácie nukleových kyselín môžu rozlišovať medzi nasledujúcimi genotypmi:
-
1 a jeho podtypov
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Váš lekár najskôr získa vzorku krvnej plazmy alebo séra. V teste sa analyzuje genetický materiál (RNA), ktorý sa nachádza vo víruse HCV. Počas tejto doby sa vytvorí niekoľko identických kópií komplementárneho materiálu DNA. Toto testovanie môže pomôcť identifikovať jedinečný HCV genotyp alebo prítomné genotypy.
Tento test by sa nemal používať ako prvý diagnostický nástroj na určenie, či má osoba infekciu HCV.
Každý, kto je v riziku HCV, by sa však mal aspoň na túto chorobu testovať skríningovým testom.
Diagnostika HCV
HCV sa diagnostikuje skríningovým krvným testom. Tento test sa zvyčajne vykonáva v miestnom diagnostickom laboratóriu alebo zdravotníckom zariadení.
Ste považovaný za ohrozený, ak sa vyskytne niečo z nasledujúceho:
- Narodili ste sa medzi rokmi 1945 a 1965.
- Užívali ste nelegálne injekčne podávané lieky najmenej raz za život.
- Mali ste transfúziu krvných produktov alebo transplantáciu orgánov pred rokom 1992.
- Ste zdravotnícky pracovník s poranením injekčnou ihlou, ktorá vás mohla vystaviť HCV.
- Máte HIV.
- Narodili ste sa žene, ktorá bola HCV pozitívna a nikdy ste na HCV neboli testovaní.
Počiatočný test hľadá protilátky vytvorené proti HCV v krvi. Ak sú prítomné protilátky, znamená to, že ste boli vírusu v určitom okamihu vystavení. Ale to nevyhnutne neznamená, že máte HCV.
Ak máte pozitívny test na protilátky proti HCV, lekár vám nariadi ďalšie krvné testy, aby zistil, či je vírus aktívny a aká je vaša vírusová záťaž. Vaša vírusová záťaž sa vzťahuje na množstvo vírusu v krvi.
Telo niektorých ľudí môže bojovať proti HCV bez liečby, zatiaľ čo u iných sa môže vyvinúť chronická forma choroby. Súčasťou ďalších krvných testov bude aj testovanie genotypov.
Ako sa lieči genotyp 3 hepatitídy C?
Aj keď existujú pokyny pre liečbu každého genotypu, neexistuje univerzálna možnosť. Liečba je individualizovaná. Úspešné liečebné plány sú založené na:
- ako vaše telo reaguje na lieky
- vaša vírusová záťaž
- vaše celkové zdravie
- akékoľvek iné zdravotné podmienky, ktoré môžete mať
HCV sa zvyčajne nelieči liekmi na predpis, pokiaľ to nie je chronické. Liečba zvyčajne trvá 8 až 24 týždňov a zahŕňa kombinácie antivírusových liekov, ktoré napadajú vírus. Tieto liečby môžu pomôcť minimalizovať alebo predchádzať poškodeniu pečene.
Ukázalo sa, že genotyp 3 bude menej pravdepodobne reagovať na typický priebeh nových priamo pôsobiacich antivírusových látok (DAA) schválených FDA. Medzi režimy s väčšou pravdepodobnosťou zlyhania môžu patriť:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Nie je jasné, prečo je genotyp 3 tak odolný voči týmto ošetreniam.
Zistilo sa, že genotyp 3 lepšie reaguje na novšie kombinácie liekov vrátane:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
A čo iné genotypy?
Genotyp 1 je najbežnejšou variáciou HCV v USA a na celom svete. Približne 70 percent obyvateľov USA s HCV má genotyp 1.
Údaje na celom svete naznačujú, že približne 22,8 percenta všetkých prípadov sú genotypy 2, 4 a 6. Genotyp 5 je najvzácnejší a zahŕňa menej ako 1 percento celosvetovej populácie.
Spodný riadok
Genotyp 3 je spojený s vyšším rizikom rakoviny pečene, rýchlejším vývojom fibrózy a cirhózy a mortalitou. Z tohto dôvodu je dôležité určiť, ktorý genotyp HCV má niekto, ak mu bola diagnostikovaná infekcia HCV.
To umožňuje niekomu s týmto genotypom začať s liečbou a potenciálne obmedzovať poškodenie pečene a iné závažné vedľajšie účinky. Čím je diagnóza a liečba dlhšia, tým ťažšia bude liečba a tým väčšie je riziko komplikácií.
