Prehľad
Akonáhle dostanete diagnózu hepatitídy C a pred začatím liečby, budete potrebovať ďalší krvný test na určenie genotypu vírusu. Existuje šesť osvedčených genotypov (kmeňov) hepatitídy C a viac ako 75 podtypov.
Krvné testy poskytujú konkrétne informácie o tom, koľko vírusu sa momentálne nachádza vo vašom krvnom obehu.
Tento test sa nebude musieť opakovať, pretože genotyp sa nezmení. Aj keď je to nezvyčajné, je možné ho infikovať viac ako jedným genotypom. Toto sa nazýva superinfekcia.
V Spojených štátoch má asi 13 až 15 percent ľudí s hepatitídou C genotyp 2. Genotyp 1 je najbežnejší a postihuje až 75 percent ľudí s hepatitídou C.
Poznanie vášho genotypu ovplyvní vaše odporúčania pre liečbu.
Prečo je dôležité, že mám genotyp 2?
Vedieť, že máte genotyp 2, ponúka dôležité informácie o možnostiach liečby a pravdepodobnosti ich účinnosti.
Na základe genotypu môžu lekári zúžiť, ktoré liečby sú najpravdepodobnejšie efektívne a ako dlho ich máte užívať. To vám môže zabrániť strácať čas nesprávnou liečbou alebo užívaním liekov dlhšie, ako musíte.
Niektoré genotypy reagujú na liečbu inak ako iné. A ako dlho musíte užívať liek, sa môže líšiť v závislosti od vášho genotypu.
Genotyp však nedokáže lekárom povedať, ako rýchlo sa bude stav vyvíjať, aké závažné môžu byť vaše príznaky alebo či sa akútna infekcia stane chronickou.
Ako sa lieči genotyp 2 hepatitídy C?
Nie je jasné, prečo, ale 15 až 25 percent ľudí vylieči infekciu hepatitídy C bez akejkoľvek liečby. Pretože neexistuje spôsob, ako zistiť, kto patrí do tejto kategórie, pri akútnej infekcii vám lekár odporučí čakať 6 mesiacov na liečbu vírusu, pretože sa môže spontánne vyliečiť.
Hepatitída C sa lieči antivírusovými liekmi, ktoré vyčistia telo od vírusu a bránia alebo znižujú poškodenie pečene. Často budete užívať kombináciu dvoch antivírusových liekov po dobu 8 týždňov alebo dlhšie.
Existuje veľká šanca, že budete mať trvalú virologickú odpoveď (SVR) na perorálnu liekovú terapiu. Inými slovami, je vysoko liečiteľný. Miera SVR pre mnoho nových kombinácií liekov proti hepatitíde C je až 99 percent.
Pri výbere liekov a pri rozhodovaní o tom, ako dlho ich máte užívať, lekár zvyčajne zváži tieto faktory:
- vaše celkové zdravie
- koľko vírusu je vo vašom systéme (vírusová záťaž)
- či už máte cirhózu alebo iné poškodenie pečene
- či ste už boli liečení na hepatitídu C a akú liečbu ste podstúpili
Glecaprevir a pibrentasvir (Mavyret)
Túto kombináciu vám môže byť predpísaná, ak ste v liečbe alebo ste boli liečení peginterferónom plus ribavirínom alebo sofosbuvirom plus ribavirínom (RibaPack) a nevyliečilo vás. Dávka sú tri tablety, jedenkrát denne.
Ako dlho budete brať lieky:
- ak nemáte cirhózu: 8 týždňov
- ak máte cirhózu: 12 týždňov
Sofosbuvir a velpatasvir (Epclusa)
Táto kombinácia je ďalšou možnosťou pre ľudí, ktorí sa začínajú liečiť, alebo pre tých, ktorí už boli liečení. Užívate jednu tabletu denne po dobu 12 týždňov. Dávka je rovnaká, bez ohľadu na to, či máte cirhózu alebo nie.
Daclatasvir (Daklinza) a sofosbuvir (Sovaldi)
Tento režim je schválený pre genotyp 3 vírusu hepatitídy C. Nie je schválený na liečbu genotypu 2, ale lekári ho môžu používať mimo značky pre niektorých ľudí s týmto genotypom.
Dávka je jedna tableta daclatasviru a jedna tableta sofosbuviru raz denne.
Ako dlho budete brať lieky:
- ak nemáte cirhózu: 12 týždňov
- ak máte cirhózu: 16 až 24 týždňov
Následné vyšetrenie krvi odhalí, ako dobre reagujete na liečbu.
Poznámka: Používanie liekov mimo značky znamená, že liek, ktorý schválila FDA na jeden účel, sa používa na iný účel, ktorý nebol schválený. Lekár však na tento účel môže liek stále používať. Je to preto, že FDA reguluje testovanie a schvaľovanie liekov, ale nie to, ako lekári používajú lieky na liečbu svojich pacientov. Váš lekár vám teda môže predpísať liek, ktorý však považuje za najlepší pre vašu starostlivosť. Prečítajte si viac informácií o užívaní liekov na predpis mimo predpisu.
Ako sa lieči iné genotypy
Liečba genotypov 1, 3, 4, 5 a 6 tiež závisí od rôznych faktorov, ako je vírusová záťaž a miera poškodenia pečene. Genotypy 4 a 6 sú menej časté a genotypy 5 a 6 sú v Spojených štátoch zriedkavé.
Antivírusové lieky môžu obsahovať tieto lieky alebo ich kombinácie:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirín
Dĺžka liečby sa môže líšiť podľa genotypu.
Ak je poškodenie pečene dosť závažné, môže sa odporučiť transplantácia pečene.
Aké sú potenciálne komplikácie?
Genotyp 2 hepatitídy C je často liečiteľný. Chronická infekcia však môže viesť k vážnym komplikáciám.
Väčšina ľudí s hepatitídou typu C nezaznamenala žiadne príznaky alebo iba mierne príznaky, a to ani v prípade poškodenia pečene.
Prvých šesť mesiacov po infekcii je definovaná ako akútna infekcia hepatitídou C. To platí bez ohľadu na to, či máte príznaky alebo nie. Pri liečbe a niekedy bez liečby mnoho ľudí infekciu počas tohto obdobia vylieči.
Je nepravdepodobné, že počas akútnej fázy dôjde k vážnemu poškodeniu pečene, aj keď v zriedkavých prípadoch je možné mať fulminantné zlyhanie pečene.
Ak máte vírus vo svojom systéme aj po šiestich mesiacoch, máte chronickú infekciu hepatitídou C. Aj napriek tomu ochorenie zvyčajne trvá mnoho rokov, kým sa progreduje. Závažné komplikácie môžu zahŕňať cirhózu, rakovinu pečene a zlyhanie pečene.
Samotná štatistika komplikácií genotypu 2 chýba.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odhadujú pre všetky typy hepatitídy C v Spojených štátoch:
- U 75 až 85 zo 100 infikovaných ľudí sa vyvinie chronická infekcia
- 10 až 20 sa vyvinie cirhóza pečene v priebehu 20 až 30 rokov
Keď sa u ľudí vyvinie cirhóza, každý rok im hrozí 1 až 5 percentné riziko vzniku rakoviny pečene.
výhľad
Čím skôr dostanete liečbu, tým lepšie sú vaše šance na prevenciu vážneho poškodenia pečene. Okrem liekovej terapie budete musieť sledovať krvné testy, aby ste zistili, ako dobre to funguje.
Výhľad na genotyp 2 hepatitídy C je veľmi priaznivý. To platí najmä v prípade, že začnete s liečbou skôr, než vírus má šancu poškodiť pečeň.
Ak úspešne odstránite genotyp 2 vírusu hepatitídy C z vášho systému, budete mať protilátky, ktoré vás ochránia pred budúcimi útokmi. Ale stále môžete byť nakazení iným typom hepatitídy alebo iným genotypom hepatitídy C.
