úvod
Niektoré lieky sa musia podávať intravenóznou (IV) injekciou alebo infúziou. To znamená, že sa posielajú priamo do vašej žily pomocou ihly alebo skúmavky. Termín „intravenózny“v skutočnosti znamená „do žily“.
Pri IV podaní sa do žily vloží tenká plastová skúmavka nazývaná IV katéter. Katéter umožňuje poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aby vám dal viac bezpečných dávok liekov bez toho, aby vás zakaždým musel strčiť ihlou.
Vo väčšine prípadov si nedáte intravenózne lieky. Aj keď si môžete vziať nejaké infúzne lieky sami doma, pravdepodobne dostanete terapiu od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli o dvoch hlavných nástrojoch používaných na intravenóznu aplikáciu - štandardných iv linkách a centrálnych žilových katétroch - vrátane toho, prečo sa používajú a aké sú riziká.
Použitie IV liekov
IV lieky sa často používajú kvôli kontrole, ktorú poskytuje pri dávkovaní. Napríklad v niektorých situáciách musia ľudia dostávať lieky veľmi rýchlo. Patria sem mimoriadne udalosti, ako napríklad infarkt, mozgová príhoda alebo otrava. V týchto prípadoch nemusí byť užívanie tabliet alebo tekutín ústami dosť rýchle na to, aby sa tieto lieky dostali do krvného obehu. IV podanie, na druhej strane, rýchlo posiela lieky priamo do krvného obehu.
Inokedy môže byť potrebné podávať lieky pomaly, ale neustále. IV podávanie môže byť tiež kontrolovaným spôsobom na podávanie liekov v priebehu času.
Niektoré lieky sa môžu podávať intravenóznym podaním, pretože ak by ste ich užili perorálne (ústami), enzýmy v žalúdku alebo pečeni by ich rozložili. Tým by sa zabránilo tomu, že lieky budú dobre fungovať, keď budú nakoniec odoslané do vášho krvného obehu. Preto by tieto lieky boli oveľa účinnejšie, ak by sa podávali priamo do vášho krvného obehu pomocou IV podávania.
O štandardných IV linkách
Štandardné linky IV sa zvyčajne používajú na krátkodobé potreby. Napríklad sa môžu použiť počas krátkeho pobytu v nemocnici na podávanie liekov počas chirurgického zákroku alebo na aplikáciu liekov proti bolesti, liekov proti nevoľnosti alebo antibiotík. Štandardnú IV linku je možné zvyčajne používať až štyri dni.
Pri štandardnom podaní IV sa ihla zvyčajne vkladá do žily do zápästia, lakťa alebo zadnej časti ruky. Katéter sa potom tlačí cez ihlu. Ihla je odstránená a katéter zostáva vo vašej žile. Všetky IV katétre sa obvykle podávajú v nemocnici alebo na klinike.
Štandardný intravenózny katéter sa používa na dva druhy intravenóznych liekov:
IV tlačiť
IV „push“alebo „bolus“je rýchla injekcia liekov. Do katétra sa vloží injekčná striekačka, aby sa do krvného obehu rýchlo vyslala jednorazová dávka lieku.
IV infúzia
IV infúzia je kontrolované podávanie liekov do krvného obehu v priebehu času. Dva hlavné spôsoby IV infúzie používajú gravitáciu alebo pumpu na odoslanie liekov do vášho katétra:
Infúzia pumpy: V Spojených štátoch je najbežnejšou použitou metódou infúzia pumpy. Pumpa je pripojená k vašej IV linke a pomaly a stabilne odosiela do vášho katétra lieky a roztoky, ako napríklad sterilný soľný roztok. Čerpadlá sa môžu používať, keď musí byť dávkovanie liekov presné a kontrolované.
Kvapková infúzia: Táto metóda využíva gravitáciu na dodávanie konštantného množstva liekov počas stanoveného časového obdobia. Pri kvapkaní kvapkajú lieky a roztoky z vaku cez trubicu a do vášho katétra.
Druhy centrálnych žilových katétrov
Dlhodobá medikamentózna liečba, ako je chemoterapia alebo celková parenterálna výživa, si zvyčajne vyžaduje centrálny venózny katéter (CVC) namiesto štandardného IV katétra. CVC sa vkladá do žily v oblasti krku, hrudníka, ramena alebo slabín.
CVC sa môžu používať dlhšie ako štandardné IV vedenie. CVC môže zostať na mieste niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
Medzi tri hlavné typy CVC patria:
Periférne zavedený stredný katéter (PICC)
PICC má dlhú líniu, ktorá vysiela lieky z oblasti zavedenia, cez vaše krvné cievy, až do žily v blízkosti vášho srdca. PICC sa zvyčajne umiestňuje do žily nad lakťom v hornej časti paže.
Tunelizovaný katéter
S tunelovým katétrom sa lieky môžu posielať priamo do krvných ciev v srdci. Jeden koniec katétra sa vloží do žily v krku alebo hrudníku počas krátkeho chirurgického zákroku. Zvyšok katétra je tunelovaný telom a druhý koniec vystupuje cez kožu. Na tento koniec katétra sa potom môžu podávať lieky.
Implantovaný port
Podobne ako tunelový katéter, implantovaný port vkladá katéter do žily v krku alebo hrudníku. Toto zariadenie sa tiež umiestni počas krátkeho chirurgického zákroku. Na rozdiel od tunelového katétra je implantovaný port umiestnený úplne pod kožou. Na použitie tohto zariadenia poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vstrekuje liek cez kožu do prístavu, ktorý liek posiela do krvného obehu.
Drogy zvyčajne podávané IV
IV môže byť podaných mnoho rôznych druhov liekov. Niektoré z liekov, ktoré sa bežne používajú pri tejto metóde, zahŕňajú:
- chemoterapeutické lieky, ako je doxorubicín, vinkristín, cisplatina a paklitaxel
- antibiotiká, ako napríklad vankomycín, meropeném a gentamicín
- protiplesňové lieky, ako je micafungín a amfotericín
- lieky proti bolesti ako hydromorfón a morfín
- lieky na nízky krvný tlak, ako je dopamín, adrenalín, noradrenalín a dobutamín
- imunoglobulínové lieky (IVIG)
Vedľajšie účinky
Aj keď je použitie IV liekov všeobecne bezpečné, môže spôsobiť mierne aj nebezpečné vedľajšie účinky. Lieky podávané intravenózne pôsobia na telo veľmi rýchlo, takže sa môžu rýchlo vyskytnúť vedľajšie účinky, alergické reakcie a iné účinky. Vo väčšine prípadov vás poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude sledovať počas celej vašej infúzie a niekedy aj po určitú dobu. Príklady IV vedľajších účinkov zahŕňajú:
infekcie
V mieste vpichu môže dôjsť k infekcii. Aby sa predišlo infekcii, musí sa proces podávania starostlivo vykonávať pomocou sterilného zariadenia (bez baktérií). Infekcia z miesta vpichu môže tiež cestovať do krvného obehu. To môže spôsobiť závažnú infekciu v celom tele.
Medzi príznaky infekcie môže patriť horúčka a zimnica, ako aj sčervenanie, bolesť a opuch v mieste vpichu. Ak máte akékoľvek príznaky infekcie, ihneď kontaktujte svojho lekára.
Poškodenie krvných ciev a miesta vpichu
Žila môže byť poškodená počas injekcie alebo použitím iv katétra. Môže to spôsobiť infiltráciu. Ak k tomu dôjde, liek namiesto vniknutia do krvného obehu presakuje do okolitého tkaniva. Infiltrácia môže spôsobiť poškodenie tkaniva.
IV podanie môže tiež spôsobiť flebitídu alebo zápal žíl. Medzi príznaky infiltrácie a flebitíd patrí teplo, bolesť a opuch v mieste vpichu. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Vzduchová embólia
Ak sa vzduch dostane do injekčnej striekačky alebo do iv liekového vaku a šnúra je suchá, do žily sa môžu dostať vzduchové bubliny. Tieto vzduchové bubliny potom môžu cestovať do vášho srdca alebo pľúc a blokovať prietok krvi. Vzduchová embólia môže spôsobiť vážne problémy, ako sú infarkt alebo mozgová príhoda.
Krvné zrazeniny
IV terapia môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. Zrazeniny môžu blokovať dôležité krvné cievy a spôsobiť problémy, ako je poškodenie tkaniva alebo smrť. Hlboká žilová trombóza je jeden typ nebezpečnej krvnej zrazeniny, ktorú môže spôsobiť IV liečba.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
IV podanie lieku je rýchly a efektívny spôsob, ako posielať lieky do krvného obehu. Ak vám to lekár predpísal, pravdepodobne vysvetlí účel a postup liečby. Ale ak máte nejaké otázky, nezabudnite sa opýtať. Vaše otázky môžu obsahovať:
- Ako dlho budem potrebovať IV liečbu?
- Mám vysoké riziko akýchkoľvek vedľajších účinkov?
- Môžem dostávať svoje IV lieky doma? Môžem to dať sebe?
