Vzťahuje sa Medicare na liečbu porúch spojených s užívaním návykových látok?
Ak ste príjemcom pomoci pri Medicare, máte pokrytie mnohých možností liečby, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii pre poruchy užívania návykových látok. Tu je návod, ako vás Medicare pokrýva pre tieto liečby:
- Časť A Medicare zahŕňa nemocničnú starostlivosť v nemocnici a nemocničnú starostlivosť v rehabilitačnom zariadení alebo nemocnici.
- Časť B Medicare sa týka ambulantných služieb v oblasti duševného zdravia, skríningu zneužívania alkoholu a iných zdravotníckych služieb týkajúcich sa správania.
- Časť Medicare C sa vzťahuje na všetko, čo už je zahrnuté v častiach A a B Medicare, a na doplnky, ako je pokrytie liekmi na predpis.
- Časť D Medicare sa týka určitých liekov na predpis, ktoré môžu byť potrebné pri liečení porúch spojených s užívaním návykových látok.
- Spoločnosť Medigap pokrýva určité výdavky súvisiace s vaším pôvodným programom Medicare, napríklad odpočty, spoluúčasť a spolupoistenie.
Pokrytie nemocničnej liečby
Medicare časť A alebo nemocničné poistenie pokrýva akúkoľvek nevyhnutnú hospitalizáciu pre prípad poruchy návykových látok. Zahŕňa aj nemocničnú starostlivosť v rehabilitačnom zariadení alebo rehabilitačnej nemocnici.
Medicare časť A zahŕňa:
- hospitalizácia
- ústavné drogové rehabilitačné služby
- koordinovaná starostlivosť zo strany sestier a lekárov
- akékoľvek lieky potrebné na liečbu, keď ste hospitalizovaný
spôsobilosť
Máte nárok na ústavnú rehabilitáciu podľa časti A Medicare, ak ju lekár potvrdil ako nevyhnutnú liečbu vášho stavu.
náklady
V rámci časti A. Medicare sú spojené náklady na hospitalizáciu a rehabilitáciu pacientov. Tieto náklady zahŕňajú:
- Odpočítateľné. V časti A je to 1 408 dolárov za obdobie výhody v roku 2020.
- Spoluúčasťou. Ak váš pobyt v nemocnici trvá dlhšie ako 60 dní, zaplatíte 352 dolárov každý deň od 61 do 90 dní a 704 dolárov za každý „doživotný rezervný deň“za každé obdobie požitkov (do 60 dní počas vášho života).
Pokrytie ambulantnou liečbou
Medicare časť B alebo zdravotné poistenie pokrýva ambulantné poradenstvo v oblasti duševného zdravia, skríning zneužívania alkoholu a intenzívne ambulantné programy zamerané na poruchy návykových látok.
Medicare časť B zahŕňa:
- psychiatrické hodnotenie
- skríning zneužívania alkoholu
- individuálna alebo skupinová terapia
- niektoré lieky na predpis
- čiastočná hospitalizácia (intenzívna ambulantná rehabilitácia drog)
- ambulantné nemocničné služby
V niektorých prípadoch bude spoločnosť Medicare zahŕňať aj služby týkajúce sa skríningu, krátkej intervencie a sprostredkovania liečby (SBIRT). Tieto služby sú určené na pomoc tým, ktorí môžu byť ohrození vývojom návykových látok. Medicare pokrýva služby SBIRT, ak sa považujú za lekársky nevyhnutné.
spôsobilosť
Máte nárok na tieto ambulantné liečebné služby podľa časti B Medicare, ak váš lekár alebo poradca prijíma úlohu Medicare. Musíte tiež zaplatiť odpočítateľnú časť B a poistné, aby ste dostali krytie.
náklady
Náklady na pokrytie v časti B Medicare zahŕňajú:
- Premium. To je 144.60 dolárov za mesiac (hoci to môže byť vyššie, v závislosti od vášho príjmu).
- Odpočítateľné. V roku 2020 to bude 198 dolárov za rok.
- Spoluúčasťou. Za služby, ktoré dostávate, môžete dlhovať určitú sumu, čo je zvyčajne 20 percent nákladov schválených spoločnosťou Medicare po splnení odpočítateľnej sumy.
Lieky na predpis
Medicare časť D, tiež známa ako Medicare na predpis na predpis, je doplnkom k pôvodnému Medicare, ktorý pomáha pokryť náklady na lieky na predpis. To sa dá použiť na pokrytie liekov, ktoré potrebujete počas liečby na liečbu návykových látok.
Väčšina programov Medicare Advantage alebo Medicare, časť C, tiež ponúka krytie liekov na predpis.
K liekom, ktoré sa môžu používať pri liečení porúch spojených s užívaním opioidov, alkoholu alebo nikotínu, patria:
- buprenorfín
- metadón
- naltrexon
- Acamprosate
- disulfiram
- bupropión
- nikotínové substitučné terapie
- Chantix (vareniklín)
Každý plán liekov na predpis má svoje vlastné zloženie alebo zoznam schválených liekov. Drogy sú usporiadané v radoch od najlacnejších generických liekov po drahšie lieky značkové. Lieky uvedené vyššie sa môžu pohybovať v nákladoch podľa úrovne a podľa toho, či je liek obchodnou značkou alebo generický.
náklady
S pridaním plánu Medicare podľa časti D sú spojené ďalšie náklady. Tieto náklady zahŕňajú:
- Premium. Táto suma sa bude líšiť v závislosti od plánu, v ktorom sa prihlasujete, od vašej polohy a od ďalších faktorov.
- Odpočítateľné. Táto suma sa bude tiež líšiť v závislosti od vášho plánu, ale v roku 2020 nemôže stáť viac ako 435 dolárov.
- Zabezpečenie alebo spoluúčasť. Tieto sa budú líšiť pre všetky lieky, ktoré ste predpísali.
Čo nie je pokryté?
Aj keď sa bude zaoberať väčšou časťou vašej liečby, ako je uvedené vyššie, je potrebné uviesť niekoľko vecí, ktoré nie sú zahrnuté.
Časť A
Medicare časť A sa nevzťahuje na súkromné ošetrovateľstvo, súkromnú izbu ani iné vybavenie pridané počas vášho nemocničného pobytu v nemocnici.
Časť B
Medicare časť B sa nevzťahuje na hospitalizáciu alebo služby spojené s ústavnou starostlivosťou, pretože tieto sa všeobecne vzťahujú na časť Medicare časť A. Na zdravotnícke vybavenie, ktoré sa nepovažuje za medicínske nevyhnutné alebo „trvalé lekárske vybavenie“, sa to nebude vzťahovať.
Časti C a D
Nie všetky lieky sú zahrnuté v plánoch Medicare Part D alebo Medicare Advantage. Všetky plány liekov na predpis Medicare sú však potrebné na pokrytie antidepresív, antipsychotík a antikonvulzív. Ak sú tieto lieky predpísané pre poruchu užívania návykových látok, budú zahrnuté do vášho plánu liekov.
Ďalšie možnosti pokrytia
Plány Medigap
Medigap alebo doplnkové poistenie Medicare je doplnkový plán, ktorý pomáha pokryť niektoré náklady z vašich iných plánov Medicare. Ak potrebujete liečbu pre poruchy návykových látok, môže mať plán Medigap na pokrytie niektorých vašich nákladov, ako napríklad:
- odpočítateľnú a spoluúčasť na Medicare časti A
- váš Medicare časť B odpočítateľný, poistný a spolupoistenie
- krv na transfúziu (do 3 strán)
- zdravotné náklady počas zahraničnej cesty
Ak sa chcete zaregistrovať v pláne Medigap, musíte sa zaregistrovať v časti A a B. Medicare. Do Medigapu sa môžete zaregistrovať prostredníctvom súkromnej poisťovne, ktorá predáva plány.
Medicaid
Niektorí príjemcovia programu Medicare sú tiež oprávnení uchádzať sa o program Medicaid. Medicaid je ďalšou možnosťou zdravotného poistenia, ktorá pomáha Američanom pokryť nižšie príjmy. Príjemcovia programu Medicare môžu v prípade potreby použiť program Medicaid na pokrytie nákladov na liečbu.
Môžete získať ďalšie informácie v miestnej pobočke spoločnosti Medicaid a zistiť, či máte nárok na pokrytie.
financovania
Niektoré rehabilitačné zariadenia ponúkajú možnosti financovania, ktoré vám umožňujú zaplatiť za svoje služby neskôr, napríklad prostredníctvom platobného plánu. Toto financovanie môže pomôcť, ak potrebujete okamžitú liečbu porúch návykových látok, ale nemáte prostriedky vyčlenené na zaplatenie vopred.
Čo je porucha užívania návykových látok?
DSM-5 (Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, piate vydanie) definuje poruchu užívania návykových látok ako závislosť od látok, ako je alkohol alebo drogy. Táto porucha bola predtým známa ako dve samostatné poruchy: zneužívanie návykových látok a závislosť od návykových látok.
Závislosť od látky je nutkanie používať látky, ktoré môžu často viesť k závislosti. Závislosť od látky je, keď látku naďalej zneužívate natoľko, že bez nej nemôžete fungovať.
Varovné značenie
Podľa Národnej asociácie poskytovateľov liečby závislosti môžu varovné príznaky poruchy užívania návykových látok zahŕňať:
- zneužívanie látok
- zvýšená fyzická tolerancia látky
- zanedbávanie vzťahov a zodpovednosti
- túži po používaní látky napriek dôsledkom
- opakované a neúspešné pokusy o ukončenie
- znášanlivosť voči látkam
- odstúpenie od pracovných, rekreačných alebo spoločenských aktivít
- pokračoval v používaní látky napriek zhoršujúcim sa problémom s fyzickým a duševným zdravím
- bolestivé fyzické a psychologické abstinenčné príznaky, keď účinok látky zmizne
Jedlo so sebou
Ak máte vy alebo milovaná osoba poruchu užívania návykových látok a ste zaradení do programu Medicare, môžete si byť istí, že Medicare bude pokrývať takmer všetku potrebnú liečbu.
Lekárske hospitalizačné alebo rehabilitačné pobyty sú zahrnuté v časti A. Medicare. Podporné ambulantné služby a programy sú zahrnuté v časti B. časti Medicare. Niektoré lieky na predpis určené na liečbu sú zahrnuté v časti D alebo časti C.
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, potrebujete pomoc pri poruchách spojených s užívaním návykových látok, je nevyhnutné zabezpečiť správnu liečbu. Oslovte zdravotníckeho pracovníka a získajte prístup k liečebnému programu vo vašom okolí.
