Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je skupina progresívnych pľúcnych chorôb, ktoré sťažujú dýchanie. CHOCHP môže zahŕňať emfyzém a chronickú bronchitídu.
Ak máte CHOCHP, môžete mať príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot a napätie v hrudi. CHOCHP je často spôsobená fajčením, ale v niektorých prípadoch je to spôsobené dýchaním toxínov z prostredia.
Neexistuje žiadny liek na CHOCHP a poškodenie pľúc a dýchacích ciest je trvalé. Niektoré lieky však môžu pomôcť zmierniť zápal a otvoriť dýchacie cesty, aby vám uľahčili dýchanie pri CHOCHP.
Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory
Bronchodilatanciá pomáhajú otvoriť dýchacie cesty, aby uľahčili dýchanie. Váš lekár Vám môže predpísať krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory pre núdzovú situáciu alebo podľa potreby rýchlu úľavu. Beriete ich pomocou inhalátora alebo rozprašovača.
Príklady krátkodobo pôsobiacich bronchodilatátorov zahŕňajú:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú sucho v ústach, bolesti hlavy a kašeľ. Tieto účinky by mali časom zmiznúť. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí tras (chvenie), nervozita a rýchly srdcový rytmus.
Ak máte ochorenie srdca, povedzte to svojmu lekárovi skôr, ako užijete krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor.
kortikosteroidy
Pri CHOCHP môžu byť vaše dýchacie cesty zapálené, čo spôsobuje opuchnutie a podráždenie. Zápal sťažuje dýchanie. Kortikosteroidy sú typom liekov, ktoré znižujú zápal v tele a uľahčujú prúdenie vzduchu v pľúcach.
K dispozícii je niekoľko typov kortikosteroidov. Niektoré sú inhalovateľné a mali by sa používať každý deň podľa pokynov. Zvyčajne sa predpisujú v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim liekom CHOCHP.
Iné kortikosteroidy sa injikujú alebo užívajú ústami. Tieto formuláre sa používajú krátkodobo, keď sa vaša CHOCHP náhle zhorší.
Lekári kortikosteroidov, ktorí najčastejšie predpisujú CHOCHP, sú:
- Flutikazón (Flovent). Prichádza ako inhalátor, ktorý používate dvakrát denne. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesti hlavy, bolesti v krku, zmeny hlasu, nevoľnosť, príznaky podobné chladu a drozd.
- Budezonid (Pulmicort). Je dodávaný ako ručný inhalátor alebo na použitie v rozprašovači. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať prechladnutie a drozd.
- Prednizolón. Toto prichádza ako tabletka, tekutina alebo injekcia. Zvyčajne sa podáva na záchrannú liečbu. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, svalovú slabosť, žalúdočné ťažkosti a prírastok na hmotnosti.
metylxantíny
U niektorých ľudí s ťažkou CHOCHP sa zdá, že typické liečby prvej línie, ako napríklad rýchlo pôsobiace bronchodilatátory a kortikosteroidy, nepomáhajú, keď sa používajú samostatne.
Keď sa to stane, niektorí lekári predpisujú liek nazývaný teofylín spolu s bronchodilatátorom. Teofylín pôsobí ako protizápalový liek a uvoľňuje svaly v dýchacích cestách. Dodáva sa ako tabletka alebo tekutina, ktorú užívate denne.
Vedľajšie účinky teofylínu môžu zahŕňať nevoľnosť alebo zvracanie, tras, bolesti hlavy a problémy so spánkom.
Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory
Bronchodilatátory s dlhodobým účinkom sú lieky, ktoré sa používajú na liečbu CHOCHP po dlhšiu dobu. Zvyčajne sa užívajú raz alebo dvakrát denne pomocou inhalátorov alebo rozprašovačov.
Pretože tieto lieky pôsobia postupne na uľahčenie dýchania, nepôsobia tak rýchlo ako záchranné lieky. Nie sú určené na použitie v núdzových situáciách.
Dnešné dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sú:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glykopyrolát (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacín (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Vedľajšie účinky dlhodobo pôsobiacich bronchodilatátorov môžu zahŕňať:
- suché ústa
- závrat
- otrasy
- nádcha
- podráždené alebo poškriabané hrdlo
- podráždený žalúdok
Závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú rozmazané videnie, rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus a alergickú reakciu s vyrážkou alebo opuchom.
Kombinované lieky
Niektoré lieky proti CHOCHP prichádzajú ako kombinované lieky. Sú to hlavne kombinácie buď dvoch dlhodobo pôsobiacich bronchodilatátorov alebo inhalačného kortikosteroidu a dlhodobo pôsobiaceho bronchodilatátora.
Trojitá terapia, kombinácia inhalačného kortikosteroidu a dvoch dlhodobo pôsobiacich bronchodilatátorov, sa môže použiť na závažné CHOCHP a vzplanutia.
Kombinácie dvoch dlhodobo pôsobiacich bronchodilatátorov zahŕňajú:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glykopyrolát / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- glykopyrolát / indakaterol (Utibron Neohaler)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinácie inhalačného kortikosteroidu a dlhodobo pôsobiaceho bronchodilatátora zahŕňajú:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- flutikazón / salmeterol (Advair)
- flutikazón / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinácie inhalačného kortikosteroidu a dvoch dlhodobo pôsobiacich bronchodilatátorov nazývaných trojitá terapia zahŕňajú flutikazón / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
Z prieskumu z roku 2018 vyplýva, že trojitá terapia u ľudí s pokročilou CHOCHP znížila výskyt vzplanutí a zlepšila funkciu pľúc.
Naznačilo však tiež, že pneumónia bola pravdepodobnejšia pri trojitej terapii ako pri kombinácii dvoch liekov.
roflumilast
Roflumilast (Daliresp) je druh lieku nazývaný inhibítor fosfodiesterázy-4. Prichádza ako tabletka, ktorú užívate raz denne.
Roflumilast pomáha zmierniť zápal, ktorý môže zlepšiť prietok vzduchu do pľúc. Váš lekár pravdepodobne predpíše tento liek spolu s dlhodobo pôsobiacim bronchodilatátorom.
Vedľajšie účinky roflumilastu môžu zahŕňať:
- strata váhy
- hnačka
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- kŕče
- otrasy
- nespavosť
Predtým, ako začnete užívať tento liek, informujte svojho lekára, či máte problémy s pečeňou alebo depresiu.
Mukoaktívne lieky
Vzplanutia CHOCHP môžu spôsobiť zvýšené hladiny hlienu v pľúcach. Mukoaktívne lieky pomáhajú redukovať hlien alebo ho riediť, takže ho ľahšie vykašliate. Zvyčajne prichádzajú vo forme tabliet a zahŕňajú:
- carbocysteine
- Erdosteín
- N-acetylcysteín
Štúdia z roku 2019 naznačila, že tieto lieky môžu pomôcť znížiť vzplanutia a postihnutie pri CHOCHP. Štúdia z roku 2017 tiež zistila, že erdosteín znížil počet a závažnosť vzplanutí CHOCHP.
Vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť brucha
Vakcíny
Pre ľudí s CHOCHP je dôležité získať ročnú vakcínu proti chrípke. Váš lekár môže odporučiť, aby ste dostali aj pneumokokovú vakcínu.
Tieto vakcíny znižujú riziko ochorenia a môžu vám pomôcť vyhnúť sa infekciám a iným komplikáciám súvisiacim s CHOCHP.
Z prieskumu v roku 2018 vyplýva, že vakcína proti chrípke môže tiež znížiť vzplanutie CHOCHP, ale poznamenalo, že v súčasnosti existuje len málo súčasných štúdií.
antibiotiká
Pravidelná liečba antibiotikami, ako je azitromycín a erytromycín, môže pomôcť zvládať CHOCHP.
Z prieskumu v roku 2018 vyplýva, že dôsledná liečba antibiotikami znížila vzplanutie CHOCHP. Štúdia však poznamenala, že opakované používanie antibiotík môže spôsobiť rezistenciu na antibiotiká. Zistilo sa tiež, že azitromycín je spojený so stratou sluchu ako vedľajší účinok.
Na stanovenie dlhodobých účinkov pravidelného používania antibiotík sú potrebné ďalšie štúdie.
Lieky proti rakovine pri CHOCHP
Niektoré lieky proti rakovine by mohli znížiť zápal a obmedziť poškodenie spôsobené CHOCHP.
Štúdia z roku 2019 zistila, že liek tyrphostín AG825 znížil úroveň zápalu u zebrafish. Lieky tiež urýchlili mieru smrti neutrofilov, ktoré sú bunkami, ktoré podporujú zápal, u myší so zápalovými pľúcami podobnými CHOCHP.
Výskum je stále obmedzený na používanie tyrphostínu AG825 a podobných liekov na CHOCHP a iné zápalové stavy. Nakoniec sa môžu stať možnosťou liečby CHOCHP.
Biologické lieky
U niektorých ľudí môže byť zápal spôsobený CHOCHP výsledkom eozinofílie alebo môže mať viac ako normálne množstvo bielych krviniek nazývaných eozinofily.
Štúdia z roku 2019 naznačila, že biologické lieky môžu byť schopné liečiť túto formu CHOCHP. Biologické lieky sa tvoria zo živých buniek. Niektoré z týchto liekov sa používajú na ťažkú astmu spôsobenú eozinofíliou, vrátane:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Je potrebný ďalší výskum liečby CHOCHP týmito biologickými liečivami.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Rôzne typy liekov liečia rôzne aspekty a príznaky CHOCHP. Lekár vám predpíše lieky, ktoré najlepšie liečia váš konkrétny stav.
Otázky, ktoré by ste sa mohli opýtať svojho lekára na svoj liečebný plán, zahŕňajú:
- Ako často by som mal používať liečbu CHOCHP?
- Beriem nejaké iné lieky, ktoré by mohli ovplyvňovať moje lieky na CHOCHP?
- Ako dlho budem musieť užívať lieky na CHOCHP?
- Aký je správny spôsob použitia môjho inhalátora?
- Čo sa stane, keď náhle prestanem užívať lieky na CHOCHP?
- Aké zmeny životného štýlu by som mal okrem užívania liekov urobiť, aby som zmiernil príznaky CHOCHP?
- Čo mám robiť, ak sa náhle zhoršia príznaky?
- Ako môžem zabrániť vedľajším účinkom?
