úvod
Fibrilácia predsiení (AFib) je typom arytmie alebo abnormálneho srdcového rytmu. Podľa American Heart Association to postihuje asi 2,7 milióna Američanov.
Ľudia s AFibom majú nepravidelný tlkot horných komôr srdca nazývaný predsieň. Predsieň vyrazila zo synchronizácie s dolnými komorami, ktoré sa nazývali komory. Ak k tomu dôjde, zo srdca sa nedostane všetka krv.
To môže spôsobiť, že sa v predsieni zhromaždí krv. Pri zrážaní krvi sa môžu tvoriť zrazeniny. Ak sa jedna z týchto zrazenín uvoľní a cestuje do mozgu, môže to obmedziť tok krvi do mozgu. Môže to spôsobiť mŕtvicu.
Ľudia s AFib môžu mať abnormálny srdcový rytmus nepretržite. Alebo môžu mať epizódy iba vtedy, keď ich srdce bije nepravidelne. Našťastie existuje veľa spôsobov liečby AFibom. Patria sem lieky, ako aj chirurgické alebo katétrové postupy, ktoré pomáhajú zastaviť arytmiu.
Ak vám bola diagnostikovaná AFib, Vaša liečba pravdepodobne začne s liekmi. Lieky môžu pomôcť riadiť srdcový rytmus a frekvenciu. Môžu tiež pomôcť zvládať vysoký krvný tlak, ktorý je bežný u ľudí s AFib. Tieto lieky môžu navyše pomôcť zabrániť tvorbe krvných zrazenín.
Lieky na srdcový rytmus
Ak je váš srdcový rytmus príliš rýchly, znamená to, že vaše srdce nefunguje tak efektívne, ako by malo. V priebehu času sa môže srdce, ktoré bije príliš rýchlo, oslabiť. To môže viesť k srdcovému zlyhaniu.
Pri liečbe AFibu bude váš lekár chcieť skontrolovať, či je váš srdcový rytmus pod kontrolou. To vám uľahčí kontrolu rytmu srdca.
Existuje niekoľko hlavných druhov liekov určených na kontrolu srdcového rytmu.
Beta-blokátory
Tieto lieky pomáhajú znižovať srdcový rytmus. Robia to tak, že blokujú účinky epinefrínu, známeho tiež ako adrenalín. Beta-blokátory sa často podávajú ľuďom s AFib. Tieto lieky môžu tiež liečiť vysoký krvný tlak, úzkosť, migrény a ďalšie problémy.
Príklady beta-blokátorov zahŕňajú:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetalol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- karvedilol (Coreg)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
- nebivolol (bystolický)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- hydrochlorid sotalol (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Blokátory vápnikových kanálov
Blokátory kalciových kanálov tiež spomaľujú srdcový rytmus. Tieto lieky pomáhajú uvoľňovať obloženie tepien hladkého svalstva. Tiež bránia srdcu vstrebávať vápnik. Vápnik môže zosilniť kontrakcie srdca. Tieto účinky znamenajú, že tieto lieky pomáhajú uvoľňovať srdcový sval a rozširujú tepny.
Centrálne pôsobia iba dva blokátory vápnikových kanálov. To znamená, že pomáhajú znižovať srdcový rytmus. Často sa používajú na liečbu AFib. Medzi tieto lieky patria:
- hydrochlorid verapamilu (Calan SR, Verelan)
- diltiazem hydrochlorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Periférne pôsobia iné blokátory vápnikových kanálov. Taktiež uvoľňujú krvné cievy, ale nie sú užitočné pri problémoch so srdcovou frekvenciou AFib.
Digitálne glykozidy
Hlavným liekom digitalisu je digoxín (Digitek, Lanoxin). Tento liek pomáha posilňovať kontrakcie srdca. Lekári to často predpisujú ako pravidelnú súčasť liečby srdcového zlyhania. Digoxín tiež pomáha spomaľovať rýchlosť elektrickej aktivity z predsiení do komôr. Táto akcia pomáha regulovať srdcový rytmus.
Lieky na srdcový rytmus
AFib je elektrický problém. Rytmus vášho srdca je riadený elektrickými prúdmi, ktoré sledujú nastavenú cestu srdcom. V AFib už elektrické prúdy nasledujú tento vzorec. Namiesto toho sa v predsieni šíria chaotické elektrické signály. To spôsobuje, že sa srdce chvejú a bije sa nepravidelne.
Drogy, ktoré sa špecificky používajú na liečbu problémov so srdcovým rytmom, sa nazývajú antiarytmiká. Existujú dva základné typy: blokátory sodíkových kanálov a blokátory draslíkových kanálov. Antiarytmiká pomáhajú predchádzať opakujúcim sa epizódam AFib.
Blokátory sodíkových kanálov
Tieto lieky pomáhajú kontrolovať srdcový rytmus. Robia to znížením rýchlosti srdcového svalu, ktorý vedie elektrinu. Zameriavajú sa na elektrickú aktivitu v sodíkových kanáloch srdcových buniek.
Príklady týchto liekov zahŕňajú:
- disopyramid
- mexiletín
- chinidín
- prokaínamid
- propafenón (Rythmol)
- flekainid (Tambocor)
Blokátory draslíkových kanálov
Podobne ako blokátory sodíkových kanálov, aj blokátory draslíkových kanálov pomáhajú kontrolovať srdcový rytmus. Spomalujú elektrické vedenie v srdci. Robia to tak, že narúšajú vedenie, ktoré sa vyskytuje cez draslíkové kanály v bunkách.
Príklady týchto liekov zahŕňajú:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dronedarón (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedarón (Multaq) je nový liek, ktorý sa používa iba na prevenciu AFib u ľudí, ktorí ho mali v minulosti. Ľudia s trvalým AFib by nemali používať tento liek. Sotalol (Betapace) je betablokátor aj blokátor draslíkového kanála. To znamená, že riadi srdcový rytmus aj srdcový rytmus.
Riedidlá na krv
Existujú rôzne typy riedidiel krvi. Tieto lieky pomáhajú zabrániť tvorbe nebezpečných krvných zrazenín. Zahŕňajú protidoštičkové lieky a antikoagulačné lieky. Riedidlá na krv zvyšujú riziko krvácania. Ak vám lekár podá jeden z týchto liekov, budú vás počas liečby pozorne sledovať kvôli vedľajším účinkom.
Protidoštičkové lieky
Tieto lieky pôsobia tak, že interferujú s účinkom krvných doštičiek vo vašom krvnom obehu. Krvné doštičky sú krvinky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie zhlukovaním dohromady a tvorbou zrazeniny.
Medzi protidoštičkové lieky patria:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirín
- klopidogrel (Plavix)
- prasugrel (Effient)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamol (persantín)
anticoagulants
Tieto lieky pôsobia tak, že predlžujú čas potrebný na zrážanie krvi. Ak vám lekár dá tento liek, budú vás pozorne sledovať, aby sa ubezpečili, že dávka je pre vás najvhodnejšia. Môže byť zložité udržiavať krv na správnej úrovni riedenia, takže lekár musí často kontrolovať, či je vaša dávka presná.
Antikoagulanciá známe ako perorálne antikoagulanty bez obsahu vitamínu K (NOAC) sa teraz odporúčajú pre väčšinu ľudí pred warfarínom. Príklady týchto liekov zahŕňajú:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Warfarín (Coumadin) sa stále odporúča ľuďom, ktorí majú stredne ťažkú až ťažkú mitrálnu stenózu alebo majú umelú srdcovú chlopňu.
Antikoagulanciá sa dodávajú ako perorálne alebo injekčné lieky. Injekčné formy často podáva v nemocnici poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Možno si budete môcť sami podať injekcie a pokračovať v ich užívaní doma. V niektorých prípadoch ich môžete vziať iba doma. Tieto injekčné lieky sa podávajú subkutánne (pod kožu).
Injekčné antikoagulanciá zahŕňajú:
- enoxaparín (Lovenox)
- dalteparín (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Vedľajšie účinky
Rôzne lieky na AFib majú rôzne potenciálne vedľajšie účinky. Napríklad antiarytmiká, ktoré liečia nepravidelné srdcové rytmy, môžu v skutočnosti spôsobiť, že sa tieto príznaky objavia častejšie.
Blokátory kalciových kanálov môžu okrem iných vedľajších účinkov spôsobiť tachykardiu, bolesti hlavy a závraty. Beta-blokátory môžu viesť k vedľajším účinkom, ako sú únava, studené ruky a zažívacie ťažkosti, ako aj k závažnejším problémom.
Ak si myslíte, že máte vedľajšie účinky jedného z liekov, povedzte to svojmu lekárovi.
Neprestávajte užívať lieky bez konzultácie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Váš lekár s vami môže prediskutovať ďalšie možnosti. Možno nebudete mať rovnaké vedľajšie účinky s iným liekom, aj keď slúži na podobný účel.
Na základe vašej anamnézy a iných liekov, ktoré užívate, sa môžete opýtať svojho lekára, či vám môže byť vyššie riziko akýchkoľvek konkrétnych vedľajších účinkov.
Váš lekár by mal mať kompletný zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, aby ste sa uistili, že medzi rôznymi liekmi neexistujú žiadne negatívne interakcie.
Určite povedzte svojmu lekárovi o všetkých vitamínoch, doplnkoch alebo prírodných liekoch, ktoré užívate, pretože tieto látky môžu tiež interagovať s vašimi liekmi AFib.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Na liečbu AFib sa používa veľa liekov. Každý z nich pracuje iným spôsobom. Váš výber bude závisieť od vašej anamnézy, vedľajších účinkov, ktoré môžete tolerovať, od iných liekov, ktoré užívate, a od ďalších faktorov.
Porozprávajte sa so svojím lekárom a nájdite liek, ktorý najlepšie ovláda vaše príznaky.
