Pálenie záhy, kyslý reflux a GERD
Výrazy pálenie záhy, kyslý reflux a GERD sa často používajú zameniteľne. V skutočnosti majú veľmi odlišné významy.
Kyslý reflux je bežný zdravotný stav, ktorého závažnosť sa môže pohybovať od miernej po vážnu. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronická, závažnejšia forma kyslého refluxu. Pálenie záhy je príznakom kyslého refluxu a GERD.
Čo je pálenie záhy?
Pojem „pálenie záhy“je zavádzajúci. Srdce vlastne nemá nič spoločné s bolesťou. Pálenie záhy sa vyskytuje vo vašom zažívacom systéme. Konkrétne vo vašom pažeráku. Pálenie záhy zahŕňa miernu až silnú bolesť v hrudníku. Niekedy sa mýli s bolesťou srdca.
Podšívka pažeráka je jemnejšia ako podšívka žalúdka. Kyselina vo vašom pažeráku spôsobuje pocit pálenia na hrudi. Bolesť sa môže cítiť ostrá, pálivá alebo ako pocit sprísnenia. Niektorí ľudia môžu popísať pálenie záhy ako pálenie, ktoré sa pohybuje okolo krku a krku alebo ako nepríjemné pocity, ktoré sa cítia, akoby sa nachádzali za hrudnou kosťou.
Pálenie záhy sa zvyčajne vyskytuje po jedle. Ohýbanie alebo ležanie môže zhoršiť pocit.
Pálenie záhy je celkom bežné. Odhaduje sa, že viac ako 60 miliónov Američanov zažije pálenie záhy najmenej raz mesačne. Možno budete môcť zvládnuť pálenie záhy pomocou:
- chudnutie
- prestať fajčiť
- jesť menej mastných potravín
- vyhnúť sa pikantným alebo kyslým jedlám
Mierne, zriedkavé pálenie záhy sa môže liečiť aj liekmi, ako sú antacidá. Ak užívate antacídy viackrát týždenne, lekár by vás mal vyhodnotiť. Pálenie záhy môže byť príznakom závažnejšieho problému, ako je kyslý reflux alebo GERD.
Čo je kyslý reflux?
Kruhový sval nazývaný dolný zvierač pažeráka (LES) sa spája s pažerákom a žalúdkom. Tento sval má na starosti sprísnenie pažeráka po tom, čo jedlo prešlo do žalúdka. Ak je tento sval slabý alebo nie je správne napnutý, kyselina z vášho žalúdka sa môže pohybovať dozadu do pažeráka. Toto je známe ako kyslý reflux.
Kyslý reflux môže spôsobiť pálenie záhy a ďalšie príznaky, ktoré zahŕňajú:
- kašeľ
- bolesť hrdla
- horká chuť v zadnej časti hrdla
- kyslá chuť v ústach
- pálenie a tlak, ktorý môže rozšíriť až na hrudnú kosť
Čo je GERD?
GERD je chronická forma kyslého refluxu. Diagnostikuje sa, keď sa kyslý reflux vyskytuje viac ako dvakrát týždenne alebo spôsobuje zápal pažeráka. Dlhodobé poškodenie pažeráka môže viesť k rakovine. Bolesť z GERD sa môže alebo nemusí zmierniť antacidami alebo inými voľne predajnými (OTC) liekmi.
Medzi príznaky GERD patrí:
- zápach z úst
- poškodenie zubnej skloviny v dôsledku prebytku kyseliny
- pálenie záhy
- pocit, že sa obsah žalúdka vrátil späť do hrdla alebo úst alebo k regurgitácii
- bolesť v hrudi
- pretrvávajúci suchý kašeľ
- astma
- ťažkosti s prehĺtaním
Väčšina ľudí môže zažiť pálenie záhy a kyslý reflux prerušovane súvisiaci s niečím, čo jedli, alebo návykmi ako ležanie ihneď po jedle. GERD je však chronický stav, keď lekári začínajú skúmať dlhotrvajúce návyky a časti anatómie osoby, ktoré by mohli GERD spôsobiť. Príklady príčin GERD zahŕňajú:
- s nadváhou alebo obezitou, čo vytvára ďalší tlak na žalúdok
- hiátová prietrž, ktorá znižuje tlak v LES
- fajčenie
- konzumácia alkoholu
- tehotenstvo
- užívanie liekov, o ktorých je známe, že oslabujú LES, ako sú antihistaminiká, blokátory vápnikových kanálov, lieky na zmiernenie bolesti, sedatíva a antidepresíva
Príznaky GERD môžu narušiť váš každodenný život. Našťastie sa zvyčajne dajú liečiť. Možnosti zahŕňajú:
- modifikácia stravy
- strata váhy
- odvykanie od fajčenia
- odvykanie od alkoholu
Lieky na GERD pôsobia na zníženie množstva kyseliny v žalúdku. Nemusí byť efektívne pre každého. Niektorí ľudia potrebujú chirurgický zákrok na posilnenie LES.
GERD u detí
GERD môžu zažiť deti všetkých vekových skupín, od detí až po dospievajúcich. Približne jedna štvrtina všetkých detí a dospievajúcich má príznaky GERD.
Tento stav je bežný najmä u dojčiat, pretože ich žalúdky sú omnoho menšie a menej schopné tolerovať, že sú plné. Výsledkom je, že obsah žalúdka sa môže ľahko vrátiť späť.
Medzi príznaky spojené s GERD u dojčiat patria:
- po kŕmení je zvlášť podráždivý alebo neznesiteľný
- dusenie
- silná regurgitácia, najmä po burácení
- rozruch, najmä po kŕmení
- nepriberať na váhe normálnou rýchlosťou
- odmietnutie jesť
- pľuvanie
- zvracanie
- sipot
- dýchacie ťažkosti
Približne 70 až 85 percent dojčiat má v prvých dvoch mesiacoch života regurgitáciu. Zvyčajne príde 95 percent príznakov pred dosiahnutím veku 1 roka. U detí s vývojovými a neurologickými stavmi, ako je detská mozgová obrna, sa môže vyskytnúť reflux a GERD po dlhšiu dobu.
Je dôležité, aby lekári u detí včas diagnostikovali GERD, aby sa znížila pravdepodobnosť, že budú mať komplikácie.
Ako dieťa starne, môžu sa u nich vyskytnúť príznaky GERD. Medzi príznaky patrí:
- zápach z úst
- nepohodlie na hrudníku
- časté respiračné infekcie
- pálenie záhy
- zachrípnutý hlas
- bolesti brucha
Ak si myslíte, že vaše dieťa trpí GERD, porozprávajte sa s detským lekárom vášho dieťaťa. Neliečené príznaky môžu spôsobiť trvalé poškodenie pažeráka.
Pálenie záhy a GERD u tehotných žien
Pálenie záhy a GERD sú zvyčajne spájané s tehotenstvom a môžu sa vyskytnúť u žien, ktoré ešte nikdy nemali príznaky GERD. Tehotné ženy majú zvyčajne príznaky GERD okolo prvého trimestra. V poslednom trimestri sa potom zhoršuje. Dobrou správou je, že keď sa narodí vaše dieťa, vaše príznaky zvyčajne ustúpia.
Tehotenstvo môže zvýšiť hladiny hormónu progesterónu, ktorý môže spôsobiť uvoľnenie svalov dolného pažeráka. Preto je pravdepodobnejšie, že kyselina sa refluxuje. Zvýšený tlak na žalúdok spôsobený rastúcou maternicou môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť výskytu GERD u ženy.
Medzi príznaky patrí bolesť, ktorá sa po jedle zhoršuje a kyslá regurgitácia. Pretože príznaky bývajú prechodné, žena zvyčajne nezažije dlhodobé komplikácie spojené s GERD, ako je pretrvávajúci zápal.
Lekári sa zvyčajne vyhýbajú predpisovaniu príliš veľkého množstva liekov, keď je žena tehotná, pretože liek sa môže preniesť na plod. Namiesto toho lekári zvyčajne odporúčajú vykonať zmeny životného štýlu, napríklad vyhnúť sa potravinám, o ktorých je známe, že spôsobujú reflux kyseliny a spať s mierne zvýšenou hlavou. Povolené je používanie antacíd, ktoré obsahujú horčík, hliník a vápnik. Antacidám s hydrogenuhličitanom sodným by sa však malo zabrániť u tehotných žien, pretože môžu ovplyvniť objem tekutín ženy.
Bežné lieky proti páleniu záhy, ktoré sa zvyčajne považujú za bezpečné počas tehotenstva, okrem antacíd zahŕňajú famotidín (Pepcid). V závažnejších prípadoch sa často môžu používať iné lieky známe ako inhibítory protónovej pumpy, ako je lansoprazol (prevacid). Pred začatím užívania voľne predajných liekov počas tehotenstva sa vždy poraďte so svojím lekárom.
Ako sa diagnostikuje GERD?
Typické testy, ktoré váš lekár použije na diagnostiku GERD, zahŕňajú:
24-hodinová štúdia s impedančnou sondou: Táto štúdia zahŕňa vloženie ohybnej vane do nosa a jej posunutie do pažeráka. Trubica má senzory, ktoré dokážu zistiť, či kyselina prekypuje okolo pažeráka.
Horná endoskopia: Tento test zahŕňa použitie špeciálnej trubice s kamerou na jej konci. Keď ste upokojení, trubica sa môže preniesť z vašich úst do žalúdka a časti vášho tenkého čreva. Test na hornú endoskopiu môže lekárovi pomôcť zistiť akékoľvek príznaky poškodenia, nádorov, zápalu alebo vredov v týchto oblastiach. Váš lekár zvyčajne odoberie vzorku tkaniva, ktorá je známa ako biopsia.
Komplikácie GERD
Kyselina zo žalúdka môže poškodiť výstelku pažeráka, ak sa GERD neošetrí. Môže to spôsobiť:
- krvácajúca
- vredy
- zjazvenie
Kyselina môže tiež spôsobiť zmenu buniek pažeráka v priebehu času. Toto sa nazýva Barrettov pažerák. Asi 10 až 15 percent ľudí s GERD vyvinie tento stav. Barrettov pažerák zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka známej ako adenokarcinóm. Odborníci sa domnievajú, že väčšina prípadov tohto typu rakoviny pažeráka začína z buniek v Barrettovom tkanive.
Domáca starostlivosť o GERD
Jesť určité potraviny sú známe tým, že zvyšujú množstvo kyseliny v žalúdku, čo môže viesť k symptómom kyslého refluxu a pálenia záhy. Vyhýbanie sa týmto potravinám môže pomôcť zmierniť príznaky bez užívania liekov. Príklady zahŕňajú:
- alkoholické nápoje
- čokoláda
- káva
- mastné a slané jedlá
- potraviny s vysokým obsahom tukov
- mäta pieporná
- korenené jedlá
- paradajky a výrobky z paradajok
Zmeny životného štýlu, ako napríklad:
- vyhnúť sa fajčeniu
- nenosiť priliehavé oblečenie
- jesť malé jedlá namiesto veľkých jedál
- sedenie vo zvislej polohe najmenej tri hodiny po jedle
Ak máte nadváhu, môžu vám pomôcť aj kroky na zníženie hmotnosti. To zahŕňa zdravé stravovanie a cvičenie, kedykoľvek je to možné. Ak pravidelne nevykonávate, dobrým cieľom je usilovať sa o 30 minút cvičenia päťkrát týždenne.
Pre dojčatá s GERD môže lekár odporučiť zmeny stravovania, ako napríklad pridanie malého množstva ryžovej cereálie do materského mlieka alebo formulácie na jej zahustenie, aby sa znížila pravdepodobnosť refluxu. Držanie dieťaťa vo zvislej polohe počas kŕmenia a najmenej 30 minút po ňom môže tiež zmierniť príznaky. Môže tiež pomôcť vyhnúť sa nadmernému kŕmeniu.
U starších detí môže lekár odporučiť eliminačnú diétu potravín, o ktorých je známe, že zhoršujú kyslý reflux (tieto potraviny majú tendenciu byť rovnaké pre deti aj dospelých). Zdvíhanie hlavy detskej postele môže tiež pomôcť predísť príznakom kyslého refluxu.
Ak tieto opatrenia nezmiernia príznaky dieťaťa, lekár môže predpísať lieky, ktoré sú podobné ako u dospelých, ale v menších dávkach. Je dôležité navštíviť svojho lekára, keď zmeny nepomáhajú alebo keď sa príznaky objavia dvakrát týždenne alebo dlhšie.
Liečba GERD
Lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu a bez lekárskeho predpisu na kyslý reflux a GERD.
Antacidá: Liečba kyslého refluxu prvej línie sú zvyčajne antacidá. Tieto lieky pôsobia rýchlo na zníženie účinku žalúdočnej kyseliny, ktorá môže zmierniť príznaky. Príkladmi týchto liekov sú Tums a Rolaids.
Ak tieto lieky nezmierňujú kyslý reflux alebo ak osoba trpí GERD, ďalšie liečby môžu zahŕňať:
H2 blokátory: H2 blokátory sú navrhnuté tak, aby znižovali množstvo kyseliny, ktorú človek vytvára v žalúdku. Niekedy môže pomôcť pri užívaní týchto liekov s antacídami. Príklady týchto liekov zahŕňajú cimetidín (Tagamet) a famotidín (Pepcid).
Inhibítory protónovej pumpy: Tieto lieky pôsobia dlhšie ako H2 blokátory, aby znížili kyselinu v žalúdku. Môžu tiež pomôcť uzdraviť výstelku žalúdka. Príklady zahŕňajú:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (predakcidný)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetika: Jedná sa o lieky ako metoklopramid (Reglan). Existuje kontroverzia v tom, či tieto lieky prospievajú ľuďom s GERD. Mnoho nových prokinetík bolo stiahnutých z trhu kvôli vážnym vedľajším účinkom.
Ak lieky neznižujú príznaky kyslého refluxu u človeka, lekár môže odporučiť operáciu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu pažeráka a žalúdka. Jeden chirurgický prístup je známy ako Nissenova fundoplikácia. Zahŕňa to obalenie časti žalúdka okolo pažeráka, aby sa posilnil LES.
Kedy zavolať lekára
Príznaky pálenia záhy sa často mýlia za infarkt, ale tieto dve podmienky nesúvisia. Okamžite zavolajte na číslo 911, ak sa vaše pálenie záhy a bolesti na hrudníku zmenia alebo zhoršia a sú sprevádzané:
- ťažké dýchanie
- potenie
- závrat
- bolesť v paži alebo čeľusti
Tieto príznaky môžu byť príznakmi infarktu.
Niekedy môžu príznaky GERD naznačovať potrebu okamžitého lekárskeho ošetrenia. Tie obsahujú:
- zažívajú pravidelné, silné (projektilné) zvracanie
- majú ťažkosti s dýchaním
- majú ťažkosti s prehĺtaním
- zvracaná tekutina s jasne červenou krvou alebo kávou mletým obsahom
Nie všetky pálenie záhy vyžaduje lekársku starostlivosť. Zriedkavé a mierne pálenie záhy je možné liečiť antacidami a zmenami životného štýlu, napríklad vyhýbaním sa koreneným jedlám. Príležitostný reflux nie je dôvodom na obavy. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak máte pálenie záhy dvakrát alebo viackrát týždenne alebo ak voľnopredajné lieky nezbavujú váš nepohodlie.
