Pred niekoľkými rokmi som sa zdvihol na vzorec, počas ktorého by sa moja astma zhoršila tesne pred začiatkom menštruácie. V tom čase, keď som bol trochu menej dôvtipný a svoje otázky som pripojil k spoločnosti Google namiesto akademických databáz, som nenašiel žiadne skutočné informácie o tomto fenoméne. Takže som oslovil priateľov s astmou. Jeden z nich mi povedal, aby som oslovil doktorku Sally Wenzel, výskumnú doktorku na University of Pittsburgh, aby som zistil, či by ma mohla nasmerovať správnym smerom. Na moju úľavu Dr. Wenzel poznamenal, že mnoho žien uvádza, že okolo ich období zhoršujú príznaky astmy. Nie je však veľa výskumov, ktoré by potvrdili spojenie alebo vysvetlili prečo.
Hormóny a astma: Vo výskume
Zatiaľ čo vyhľadávanie Google ma neukazovalo na veľa odpovedí o súvislosti medzi menštruáciou a astmou, výskumné časopisy odviedli lepšiu prácu. Jedna malá štúdia z roku 1997 študovala 14 žien počas 9 týždňov. Zatiaľ čo iba 5 žien zaznamenalo príznaky predmenštruačnej astmy, u všetkých 14 sa pred začiatkom ich periód znížil maximálny výdychový tok alebo sa zvýšili príznaky. Keď ženy v tejto štúdii dostali estradiol (estrogénová zložka nájdená v antikoncepčných tabletkách, náplastiach a krúžku), zaznamenali významné zlepšenie príznakov premenštruačnej astmy a maximálneho výdychového toku.
V roku 2009 bola v American Journal of Critical Care and Respiratory Medicine uverejnená ďalšia malá štúdia žien a astmy. Vedci poznamenali, že ženy s astmou, bez ohľadu na to, či používajú antikoncepciu alebo nie, mali počas a bezprostredne po menštruácii znížený prietok vzduchu. Zdá sa, že tieto údaje sú v súlade so staršími štúdiami, ktoré naznačujú, že hormonálne zmeny ovplyvňujú astmu. Nie je však úplne jasné, ako a prečo.
Tento výskum by v podstate naznačoval, že zmeny hladín hormónov môžu u niektorých žien spôsobiť zhoršenie príznakov astmy.
Je potrebné poznamenať, že pomer žien a mužov s astmou sa v puberte dramaticky mení. Pred 18 rokom malo astmu asi 10 percent chlapcov v porovnaní so 7 percentami dievčat. Po 18 rokoch sa tieto sadzby posunú. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) iba 5,4 percent mužov a 9,6 percent žien uvádza diagnózu astmy. Výskum naznačuje, že tento prevalencia je spôsobená hormonálnymi zmenami. Najmä u žien môže astma začať v puberte a s vekom sa môže zhoršovať. Nedávne štúdie na zvieratách preukázali, že estrogén môže zvýšiť zápal dýchacích ciest, zatiaľ čo testosterón ho môže znížiť. Táto skutočnosť môže hrať úlohu v ľudskej astme a čiastočne vysvetľovať posun v astme, ku ktorému dochádza v puberte.
Čo s tým robiť
V tej dobe bol jediným návrhom Dr. Wenzela, že uvažujem opýtať sa môjho lekára na používanie perorálnych kontraceptív. To by znížilo hormonálne výkyvy pred mojím obdobím a tiež by mi umožnilo narobiť si liečbu pred rozpadom pilulky, aby som predišiel príznakom. Perorálne kontraceptíva spolu s náplasťou a krúžkom bránia otehotneniu znížením hrotov hormónov v určitých bodoch menštruačného cyklu. Zdá sa teda, že regulácia hormonálneho cyklu môže byť prínosom pre niektoré ženy s astmou.
Aj keď to môže byť pre niektoré ženy dobrá voľba, používanie hormonálnej antikoncepcie môže u iných žien príznaky zhoršiť. Štúdia z roku 2015 naznačila, že to platí najmä pre ženy s nadváhou. Preto je dôležité prediskutovať túto liečbu so svojím lekárom a čo to pre vás môže znamenať.
Osobné vziať
Vzhľadom na zriedkavé, ale možné riziká spojené s užívaním perorálnych kontraceptív (najmä krvných zrazenín), som ich nemal v úmysle začať užívať, aby som zistil, či nezmiernili príznaky astmy vyvolané hormonálnymi účinkami. Ale v máji 2013, po zvládnutí závažného nekontrolovateľného krvácania z vtedy nediagnostikovaného maternicového fibroidu, som neochotne začal užívať „pilulku“, čo je bežná liečba fibroidov.
Už som na tabletke už takmer štyri roky, a či už je to tabletka alebo moja astma práve pod lepšou kontrolou, pred obdobím som mal menej zlých výkyvov astmy. Možno je to tak preto, že moje hladiny hormónov zostávajú v predvídateľnom ustálenom stave. Som na jednofázovej tabletke, v ktorej je moja hormonálna dávka rovnaká každý deň, a to nepretržite v celom balení.
Zobrať
Ak sa vaša astma v priebehu obdobia zhoršuje, vedzte, že určite nie ste sami! Rovnako ako akékoľvek iné spúšťače, stojí za to prediskutovať sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či vaše hladiny hormónov zohrávajú úlohu pri spúšťaní vašej astmy. Niektorí lekári nemusia byť s týmto výskumom oboznámení, takže uvedenie niektorých upozornení (asi tri guľky) z čítania, ktoré ste urobili, im môže pomôcť zvýšiť rýchlosť. Niektoré hormonálne liečby, napríklad antikoncepčné pilulky, môžu mať nejaký pozitívny vplyv na astmu, najmä okolo vášho obdobia, ale výskum zatiaľ nie je jednoznačne jasný, ako presne táto liečba pomáha.
Opýtajte sa svojho lekára, ak môže byť pre vás možnosťou zvyšovania množstva liekov na astmu okolo vášho obdobia. Dobrou správou je, že existujú možnosti. Vďaka tejto konverzácii s lekárom môžete zistiť, či existujú spôsoby, ako zlepšiť kontrolu astmy v období a zlepšiť kvalitu vášho života.
