Pokiaľ ide o liečbu veľkej depresívnej poruchy (MDD), pravdepodobne už máte veľa otázok. Ale pre každú otázku, ktorú sa pýtate, je pravdepodobne iná otázka alebo dve, ktoré ste možno neuvažovali.
Je dôležité si uvedomiť, že klient a terapeut vytvárajú a riadia proces psychoterapie spoločne. Terapeuti uprednostňujú skôr slovo „klient“ako „pacient“, aby zdôraznili aktívnu úlohu žiadateľov o liečbu v priebehu starostlivosti.
Tu je to, čo terapeut praje klientom, ktorí sa počas svojich stretnutí pýtali na MDD.
1. Prečo sa cítim depresívne?
Prvým krokom v liečbe liečby depresie by malo byť komplexné hodnotenie. Toto sa však vždy nestane.
Ak užívate lieky na depresiu, váš poskytovateľ už zistil, že spĺňate diagnostické kritériá pre depresiu (to je to, ako sa cítite). Poskytovatelia primárnej starostlivosti často nemajú čas na komplexné posúdenie toho, prečo cítite to, čo robíte.
Depresia zahŕňa narušenie neurotransmiterových systémov vo vašom mozgu, najmä serotonínového systému (preto sa bežne používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI na lieky). Okrem toho je potrebné prediskutovať množstvo ďalších faktorov, ktoré by sa mali stať súčasťou liečby. Tie obsahujú:
- vzorce myslenia
- hodnoty a presvedčenia
- medziľudské vzťahy
- správanie
- iné stresory, ktoré môžu súvisieť s depresiou (napríklad užívanie návykových látok alebo zdravotné problémy)
2. Čo mám robiť v prípade núdze?
Od začiatku je dôležité porozumieť tomu, ako bude terapeutický proces vyzerať. Pre mnohých to bude znamenať individuálne stretnutia s terapeutom raz týždenne, trvajúce od 45 minút do hodiny. Počet relácií môže byť stanovený pevne alebo na dobu neurčitú.
V závislosti od vašich potrieb ďalšie nastavenia liečby zahŕňajú:
- skupinová terapia
- intenzívna ambulantná terapia, pri ktorej navštevujete terapeutické zariadenie viackrát týždenne
- pobytová terapia, počas ktorej bývate v zariadení určitý čas
V každom prípade je dôležité vedieť, čo robiť v prípade núdze - konkrétne, s kým by ste sa mali skontaktovať, ak máte mimo myšlienky na sebapoškodzovanie alebo samovraždu. Z bezpečnostných dôvodov by ste mali od začiatku liečby spolupracovať s lekárom na zavedení pohotovostného plánu.
3. Čo je to presne terapia?
Ak uvažujete o psychoterapii, ktorá sa často označuje iba ako terapia, pravdepodobne budete pracovať s licencovaným psychológom (PhD, PsyD), sociálnym pracovníkom (MSW) alebo manželským a rodinným terapeutom (MFT).
Niektorí lekári vykonávajú psychoterapiu, zvyčajne psychiatrov (MD).
Americká psychologická asociácia definuje psychoterapiu ako kolaboratívnu liečbu, ktorá sa zameriava na vzťah medzi klientom a poskytovateľom starostlivosti. Psychoterapia je prístup založený na dôkazoch, ktorý je „založený na dialógu“a „poskytuje podporné prostredie, ktoré vám umožňuje otvorene hovoriť s niekým, kto je objektívny, neutrálny a neskúsený“. Nie je to to isté ako poradenstvo alebo životný koučing. To znamená, že psychoterapia získala veľkú vedeckú podporu.
4. Mal by som byť v psychoterapii alebo poradenstve?
V súčasnosti sa pojmy „poradenstvo“a „psychoterapia“často používajú zameniteľne. Počujete, ako niektorí ľudia hovoria, že poradenstvo je kratší proces zameraný na riešenie, zatiaľ čo psychoterapia je dlhodobá a intenzívnejšia. Rozdiely vyplývajú z pôvodu poradenstva v odbornom prostredí a psychoterapie v zdravotníckom prostredí.
Ako klient by ste sa v každom prípade mali vždy opýtať svojho poskytovateľa starostlivosti o jeho školení a pozadí, teoretickom prístupe a licencii. Je veľmi dôležité, aby terapeut, ktorého vidíte, bol zdravotníckym odborníkom s licenciou. To znamená, že sú regulovaní vládou a sú právne zodpovední, ako by to bol akýkoľvek lekár.
5. Aký typ liečby robíte?
Terapeuti milujú túto otázku. Existujú vedecké dôkazy o mnohých rôznych prístupoch k liečbe. Väčšina terapeutov má jeden alebo dva prístupy, na ktoré sa intenzívne opierajú a majú skúsenosti s niekoľkými modelmi.
Bežné prístupy zahŕňajú:
- kognitívna behaviorálna terapia, ktorá sa zameriava na neužitočné myšlienkové vzorce a presvedčenia
- interpersonálna terapia, ktorá sa zameriava na neužitočné vzťahy
- psychodynamická psychoterapia, ktorá sa zameriava na nevedomé procesy a nevyriešené vnútorné konflikty
Niektorí ľudia sa môžu oprieť o konkrétny prístup a je užitočné prediskutovať s terapeutom na začiatku to, čo hľadáte v liečbe. Bez ohľadu na tento prístup je pre klientov rozhodujúce, aby sa cítili pevne prepojení alebo spojenectvo so svojím terapeutom, aby z liečby vyťažili maximum.
6. Môžete kontaktovať môjho lekára?
Ak ste užili alebo užívate lieky na depresiu, mal by váš lekár kontaktovať svojho predpisujúceho lekára. Lieky a psychoterapeutické prístupy sa vzájomne nevylučujú. V skutočnosti existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že kombinácia liekov a psychoterapie zodpovedá väčšiemu zlepšeniu nálady ako samotná medikácia.
Či už si vyberiete lieky, psychoterapiu alebo oboje, je dôležité, aby vaši poskytovatelia liečby, minulí aj súčasní, boli v komunikácii, aby všetky služby, ktoré dostávate, spolupracovali. Lekári by mali byť do liečby zahrnutí aj v prípade, že hľadáte ďalšie lekárske služby (napríklad ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo máte iný zdravotný stav).
7. Je depresia dedičná?
Existujú presvedčivé dôkazy o tom, že depresia má genetickú zložku. Táto genetická zložka je silnejšia u žien ako u mužov. Zvýšené riziko depresie môže priniesť aj množstvo špecifických génov. Ako už bolo povedané, žiadny gén alebo skupina génov „vás núti depresiu“.
Lekári a terapeuti často požadujú rodinnú históriu, aby získali predstavu o tomto genetickom riziku, ale to je len časť obrázka. Nie je prekvapujúce, že stresové životné udalosti a negatívne skúsenosti tiež zohrávajú v MDD dôležitú úlohu.
8. Čo by som mal povedať svojej rodine a zamestnávateľovi?
Depresia môže ovplyvniť ľudí okolo nás mnohými spôsobmi. Ak došlo k významnej zmene nálady, môžete sa cítiť podráždení voči ostatným. Môžete tiež zmeniť spôsob, akým vykonávate svoj každodenný život. Možno je pre vás ťažké stráviť čas so svojou rodinou a mali prerušenia práce. Ak je to váš prípad, je dôležité, aby vaša rodina vedela, ako sa cítite a že hľadáte pomoc.
Naši blízki môžu byť obrovskými zdrojmi podpory. Ak sa veci zhoršili doma alebo vo vašom romantickom vzťahu, môže byť prospešná liečba rodinami alebo pármi.
Ak vám chýbala práca alebo vaše výkony poklesli, môže byť dobrý nápad, aby ste informovali svojho zamestnávateľa o tom, čo sa deje, a ak si potrebujete nejakú dovolenku z dôvodu choroby.
9. Čo ešte môžem urobiť pre podporu svojej liečby?
Psychoterapia je základom zmeny. Návrat do stavu šťastia, zdravia a wellness sa však koná mimo terapeutickej miestnosti.
Výskum v skutočnosti naznačuje, že to, čo sa deje v „skutočnom svete“, je rozhodujúce pre úspech liečby. Riadenie zdravých stravovacích návykov, spánkových zvyklostí a iných návykov (napríklad získavanie cvičenia alebo vyhýbanie sa alkoholu) by malo byť stredobodom vášho liečebného plánu.
V terapii by sa mali objaviť aj diskusie o traumatických zážitkoch, stresových alebo neočakávaných životných udalostiach a sociálnej podpore.
10. Prečo sa necítim lepšie?
Ak sa zdá, že psychoterapia nefunguje, je nevyhnutné tieto informácie zdieľať s terapeutom. Včasné prerušenie psychoterapie súvisí s horším výsledkom liečby. Podľa jednej skupiny štúdií približne 1 z 5 ľudí opustí terapiu pred dokončením.
Je dôležité definovať, aký priebeh vašej liečby bude od začiatku liečby. Počas akéhokoľvek obdobia liečby by dobrý psychoterapeut chcel vedieť, či sa zdá, že veci nefungujú. Pravidelné sledovanie pokroku by malo byť v skutočnosti ústrednou súčasťou liečby.
Jedlo so sebou
Kladenie týchto otázok na začiatku liečby bude pravdepodobne nápomocné pri postupovaní liečby správnym smerom. Nezabudnite však, že dôležitejšia ako akákoľvek konkrétna otázka, ktorú položíte svojmu terapeutovi, je nadviazanie otvoreného, pohodlného a kolaboratívneho vzťahu s vaším terapeutom.
