Boli ste odkázaní na reumatológa pre psoriatickú artritídu (PsA). V tejto chvíli ste už počuli o tom, ako je tento typ špecialistu nevyhnutný na správne diagnostikovanie vášho stavu a jeho liečbu. Pravdepodobne však budete mať veľa otázok o príčinách a následkoch tohto procesu. Zvážte vziať týchto 10 otázok so sebou na prvú schôdzku a podľa potreby sa obráťte na svojho lekára.
1. Čo spôsobilo môj PSA?
Presná príčina PSA nie je jednoznačná. Ako autoimunitné ochorenie sa môže vyskytnúť PSA, keď váš imunitný systém útočí na svoje vlastné zdravé bunky a tkanivá. Autoimunitné choroby sú často dedičné a nie každý člen rodiny má rovnaký typ. Napríklad, ak sa u člena rodiny vyvinie reumatoidná artritída, vaše šance na získanie PsA sa zvýšia.
Psoriáza nevyhnutne nespôsobuje PsA, hoci to vás vystavuje väčšiemu riziku. U ľudí so psoriázou sa môžu vyvinúť iné formy artritídy, zatiaľ čo u iných sa artritída nevyvíja vôbec.
2. Ako diagnostikujete môj stav?
Váš reumatológ sa najskôr pozrie na vaše záznamy, aby zistil, aké testy boli vykonané. Tiež sa vás pýtajú na rodinnú anamnézu, ako aj na to, či máte psoriázu alebo nie.
Následne váš reumatológ vykoná fyzickú skúšku. Hľadajú akékoľvek známky plakovej psoriázy a zápalu. Preskúmajú tiež vaše kĺby.
Nakoniec diagnóza PsA veľmi závisí od testovania, aby ste sa uistili, že nie ste nesprávne diagnostikovaná inou formou artritídy alebo iným typom stavu. Negatívny krvný test na reumatoidný faktor je len jedným z ukazovateľov PsA.
Neexistuje jediný test na PSA, takže správna diagnóza často závisí od odstránenia ďalších možných stavov.
3. Aké sú najbežnejšie príznaky PSA?
Pretrvávajúca bolesť kĺbov je často prvým ukazovateľom mnohých typov artritídy, napríklad PsA. Okrem toho môže PsA spôsobiť:
- opuch a citlivosť kĺbov
- znížený rozsah pohybu (najmä ráno)
- bolesť chrbta
- zmeny v prstoch na nohách (najmä v nechtoch)
- zápal spojiviek
- zvýšená únava
4. Aký typ PSA mám?
PsA je iba jednou z foriem artritídy. Má tiež niekoľko podtypov, ktoré sú založené na postihnutých kĺboch. Môžete mať jeden z nasledujúcich typov psA:
- Artritída mutilans je zriedkavá forma, ktorá postihuje predovšetkým vaše ruky a chodidlá.
- Distálna interfalangeálna artritída postihuje predovšetkým kĺby prstov na nohách a prstoch (nazývané distálne kĺby).
- Oligoartikulárna artritída je miernejšia forma, ktorá postihuje menej kĺbov asymetrickejším vzorom (obe strany tela, ale rôzne kĺby).
- Spondylitída je typ PSA, ktorý ovplyvňuje vašu chrbticu a spôsobuje problémy s chrbtom a krkom.
- Symetrická artritída postihuje obe strany tela a postihuje rovnaké kĺby na každej strane.
5. Ako budete liečiť môj stav?
PsA sa zvyčajne lieči nasledujúcim spôsobom:
- Biologické lieky sú lieky na predpis, ako je adalimumab (Humira) a etanercept (Enbrel), ktoré sa zameriavajú na váš imunitný systém, aby mu zabránili napadnúť zdravé tkanivá.
- V závažných prípadoch PsA sa používajú antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD). Tieto pôsobia tak, že spomaľujú progresiu poškodenia kĺbov a tkanív. (Mnoho biologických látok je tiež DMARD.)
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) pôsobia tak, že znižujú bolesť a zápal. Sú k dispozícii vo voľnom predaji aj na lekársky predpis.
- Liečba s malými molekulami je nový liek, ktorý môže regulovať zápal spojený s PsA.
Typ zvolenej liečby závisí od závažnosti vášho stavu. Váš liečebný plán môže byť tiež modifikovaný na základe vzplanutí a progresie ochorenia.
Váš reumatológ môže tiež odporučiť fyzioterapiu, pretože PsA spôsobuje stuhnutie kĺbov, čo vedie k nepríjemným pocitom a bolesti. Existujú cvičenia špeciálne navrhnuté pre kĺby, ktoré pomáhajú zmierniť vašu bolesť, takže môžete svoj PsA priebežne spravovať.
6. Môžem užívať voľne predajné lieky?
Jediným typom voľne predajných liekov používaných na PsA sú určité typy NSAID. Medzi ne patrí ibuprofén (Advil) a aspirín. Aj keď voľne predajné lieky NSAID môžu znižovať bolesť a zápal, neriešia problémy imunitného systému, ktoré môžu lieky na predpis vydať.
Skôr ako začnete užívať lieky na voľnom trhu, poraďte sa so svojím reumatológom, aby ste sa uistili, že nebudú reagovať s inými liekmi, ktoré užívate.
7. Aké zmeny životného štýlu odporúčate?
Výživná strava vám môže dať viac energie a zároveň prirodzene zmierňuje zápaly spôsobené PSA. Aj keď je to spočiatku ťažké, môže vám pomôcť aj pravidelné cvičenie. Moderné tréningy s nízkym dopadom, ako sú plávanie a chôdza, môžu pomôcť kondicionovaniu a posilneniu kĺbov.
Strava a cvičenie môžu tiež pomôcť pri chudnutí, ak to potrebujete. Nadváha môže zvýšiť bolesť a poškodenie kĺbov.
Ak trpíte depresiou, stresom a únavou z vášho stavu, zvážte alternatívne cvičenia, napríklad jogu. Každú noc spať v rovnakom čase môže tiež zmeniť dennú únavu.
8. Musím ešte navštíviť svojich ostatných lekárov?
Reumatológ by nemal byť jediným lekárom, ktorého vidíte, hoci je v liečbe PSA prvoradý. Primárny lekár je stále potrebný na každoročné prehliadky, ako aj na akékoľvek iné lekárske potreby mimo PSA.
Ak ste mali psoriázu pred prijatím diagnózy PSA, musíte navštíviť aj svojho dermatológa. Zatiaľ čo reumatológ lieči základný zápal PsA, kožné príznaky najlepšie lieči dermatológ. Obaja lekári s vami môžu spolupracovať na liečbe rôznych lokálnych a vnútorných príznakov - uistite sa, že s každým z nich komunikujete o liečbe, ktorú dostávate.
9. Budem zdravotne postihnutý?
Navštíviť reumatológa je prvým krokom k prevencii postihnutia spojeného s PsA. Opotrebovanie kĺbov môže v priebehu času spôsobiť trvalé poškodenie. Postihnutie je dlhodobým problémom s PSA, pretože rozbité kĺby môžu významne obmedziť rozsah pohybu.
PsA nemusí nevyhnutne viesť k zdravotnému postihnutiu vo všetkých prípadoch. S pokračujúcou liečbou sa vaše šance výrazne znižujú.
10. Ako dlho budem mať PSA?
PsA je celoživotný alebo chronický stav a nemá liek. Správna liečba však môže minimalizovať škodlivé účinky, ktoré základný zápal spôsobuje rôznym kĺbom vo vašom tele. Stupeň závažnosti PsA sa môže pohybovať od miernych po ťažké. Typy postihnutých kĺbov môžu tiež zmeniť, pokiaľ ide o každodenné pohyby a celkovú kvalitu života.
