Prehľad
Choroba Ledderhose je zriedkavý stav, ktorý spôsobuje, že sa spojovacie tkanivo hromadí a vytvára silné hrudky na spodnej časti chodidiel. Tieto hrudky sa tvoria pozdĺž plantárnej fascie - prúžku tkaniva, ktorý spája vašu pätu s nohami. Výrastky nie sú rakovinové, ale môžu spôsobovať bolesť, najmä pri chôdzi.
Tento stav súvisí s inými chorobami spojivového tkaniva, najmä s Dupuytrenovou kontraktúrou. Tieto podmienky sa často vyskytujú spoločne.
Choroba Ledderhose sa môže začať v akomkoľvek veku, ale zvyčajne postihuje tých, ktorí sú v strednom alebo staršom veku.
Táto choroba dostala svoje meno od nemeckého chirurga Georga Ledderhose, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1894. Dnes sa niekedy nazýva plantárna fibromatóza.
príznaky
Primárnym príznakom choroby Ledderhose sú tvrdé hrče na chodidlách jednej alebo oboch nôh. Tieto hrudky môžu byť bolestivé, najmä keď idete. Zahustená pokožka, hoci zriedkavá, sa môže odtiahnuť späť na vaše prsty.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- bolesť v kĺboch nôh a členkov
- napnutie kože
- pocit z kolíkov a ihiel
príčiny
Zahusťovanie spojivového tkaniva, nazývaného fascia, spôsobuje, že sa na podrážkach nôh vytvárajú tvrdé hrče. Choroba Ledderhose často postihuje ľudí s inými chorobami spojivového tkaniva, vrátane Dupuytrenovej kontraktúry, chráničov kolien a Peyronieho choroby. Až polovica ľudí s Ledderhoseovou chorobou má tiež Dupuytrenovu kontraktúru.
Aj keď presná príčina choroby Ledderhose nie je známa, môžu hrať úlohu gény aj prostredie. Ochorenie je častejšie u ľudí stredného a staršieho veku a vyskytuje sa oveľa častejšie u mužov ako u žien.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku Ledderhose, patria:
- chronické ochorenie pečene
- cukrovka
- niektoré lieky na epilepsiu
- dlhodobé užívanie alkoholu
- opakované zranenia chodidla
Možnosti liečby
Ak chcete začať, môžete skúsiť použiť mäkké vložky do topánok, aby ste zmiernili tlak na hrudky a aby ste si podložili chodidlo, aby pri chôdzi nepoškodilo toľko. Na vložkách vyrežte oblasť okolo hrčiek, aby ste pre ne vytvorili priestor.
Jemné roztiahnutie, masáž a námrazy chodidla môžu pomôcť s bolesťou. Môžete tiež vyskúšať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Motrin IB, Advil) alebo naproxen (Naprosyn), aby ste znížili bolesť a opuch.
Ak tieto zásahy nepomôžu, môžete skúsiť fyzioterapiu. Váš fyzioterapeut vám môže odporučiť naťahovacie cvičenia, masírovať chodidlá a dať vám dlahy, aby sa zmiernili ťažké výrastky. Ďalšou možnosťou je dostať injekcie steroidného lieku do dolnej časti nôh, aby sa zlepšil zápal a zmiernil bolesť.
Ak tieto liečby nefungujú a hrudka je veľmi bolestivá, lekár vám môže odporučiť typ chirurgického zákroku nazývaný fasciectómia. Počas tohto postupu chirurg odstráni časť alebo celé zhrubnuté tkanivo z vašej nohy. Operácia môže zanechať jazvy a ochorenie Ledderhose sa môže nakoniec vrátiť. Radiačná liečba môže znížiť riziko návratu choroby.
Kryochirurgia je ďalšou možnosťou liečby. Váš lekár vloží do hrudiek veľmi studené sondy, aby zmrazil a zabil ďalšie tkanivo.
Novšie ošetrenie využíva injekcie enzýmu nazývaného kolagenáza na rozloženie zosilneného tkaniva. Toto ošetrenie sa používa aj na kontraktúru Dupuytrenu.
prevencia
Pretože lekári presne nevedia, čo spôsobuje Ledderhoseovu chorobu, nemusí byť možné jej zabrániť. Pitie alkoholu iba s mierou a zabránenie poraneniam vašich nôh môže znížiť vaše riziko.
komplikácie
Choroba Ledderhose zvyčajne nespôsobuje problémy, ale niekedy sa môže zhoršiť. Bolesť a pocit hrče v nohe môžu sťažiť státie alebo chôdzu. V zriedkavých prípadoch je choroba deaktivujúca.
Chirurgický zákrok zmierňuje bolesť a môže zabrániť návratu choroby Ledderhose. Postup však môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:
- infekcie
- bolestivé jazvy
- problémy s topánkami
výhľad
Liečba môže zlepšiť príznaky choroby Ledderhose. Niekedy stav zmizne sám bez liečby.
Menej často sa ochorenie postupom času zhoršuje. A aj keď sa úspešne lieči, môže sa vrátiť.
Pravdepodobnosť opakovania je pravdepodobná, ak sa vyskytne niektorá z nasledujúcich situácií:
- Ochorenie máte pred 50 rokom.
- Máte to na oboch nohách.
- Máte rodinnú anamnézu stavu.
- Si muž.
