Čo je foraminálna stenóza?
Foraminálna stenóza je zúženie alebo sprísnenie otvorov medzi kosťami v chrbtici. Tieto malé otvory sa nazývajú foramen. Foraminálna stenóza je špecifický typ spinálnej stenózy.
Nervy prechádzajú cez foramen z miechy do zvyšku tela. Keď sa foramen priblíži, môžu sa zovrieť nervové korene, ktoré nimi prechádzajú. Zovretý nerv môže viesť k radikulopatii - alebo k bolesti, necitlivosti a slabosti v časti tela, ktorú nerv slúži.
Foraminálna stenóza a nervy zovreté sú bežné. V skutočnosti má takmer polovica všetkých ľudí v strednom a staršom veku nejakú spinálnu stenózu a stlačené nervy. Ale nie každý s foraminálnou stenózou bude mať príznaky. Niektorí ľudia môžu mať príznaky, ktoré prichádzajú a odchádzajú.
Nemôžete zabrániť foraminálnej stenóze, ale udržanie fyzickej aktivity a udržiavanie zdravej hmotnosti vám môže pomôcť znížiť riziko. Správnym držaním tela a technikou pri sedení, športovaní, cvičení a zdvíhaní ťažkých predmetov môžete tiež zabrániť zraneniu chrbta. Zranenia môžu viesť k stenóze a stlačeniu nervov.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch, možnostiach liečby a ďalších.
Tipy na identifikáciu
Príznaky zovretých nervov v dôsledku foraminálnej stenózy sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť vašej chrbtice je postihnutá.
Cervikálna stenóza sa vyvíja, keď sa tváre krku zúžia. Zovreté nervy v krku môžu spôsobiť ostrú alebo páliacu bolesť, ktorá začína v krku a putuje po vašom ramene a paži. Vaša ruka a ruka sa môžu cítiť slabé a necitlivé s „kolíkmi a ihlami“.
Hrudná stenóza sa vyvíja, keď sa zúženie predkolenia v hornej časti chrbta. Zovreté nervové korene v tejto časti chrbta môžu spôsobiť bolesť a znecitlivenie, ktoré sa obalia okolo prednej časti tela. Toto je najmenej bežná oblasť postihnutá foraminálnou stenózou.
Bedrová stenóza sa vyvíja, keď sa predné končatiny zužujú. Dolná časť chrbta je časť chrbtice, ktorá je najpravdepodobnejšie ovplyvnená foraminálnou stenózou. To sa dá pociťovať ako bolesť, mravenčenie, necitlivosť a slabosť v zadku, nohe a niekedy v chodidle. Sciatica je termín, ktorý ste možno počuli pri tomto type bolesti.
Vaša bolesť sa môže zhoršiť pri určitých činnostiach, ako sú ohýbanie, krútenie, siahanie, kašeľ alebo kýchanie.
Čo to spôsobuje a kto je v ohrození?
Ako starnete, s väčšou pravdepodobnosťou sa u vás vyvinie foraminálna stenóza a nervy zovreté. Artritída a opotrebenie každodenného života často vedú k zmenám chrbtice, ktoré zužujú foramen. Zranenie však môže spôsobiť aj stenózu, najmä u mladších ľudí.
Napríklad jednou z príčin foraminálnej stenózy je vydutý alebo herniovaný disk. Tieto tlmiace disky medzi vašimi chrbticami môžu vykĺznuť z miesta alebo sa môžu poškodiť. Vypuklý disk pritláča foramen a nervový koreň. Toto sa s najväčšou pravdepodobnosťou stane v dolnej časti chrbta.
Rast kostí vo vašom okolí a okolo neho môže tiež zvierať nervy, ktoré ním prechádzajú. Kostné ostrohy sa tvoria v dôsledku zranenia alebo degeneratívnych stavov, ako je osteoartróza.
Medzi ďalšie menej časté príčiny foraminálnej stenózy patria:
- zväčšenie väzov okolo chrbtice
- spondylolisthesis
- cysty alebo nádory
- ochorenie kostí, ako je Pagetova choroba
- genetické podmienky, napríklad trpaslík
Ako je diagnostikovaná?
Ak máte bolesť, ktorá vyžaruje z vašich rúk alebo nôh alebo pociťujete necitlivosť, ktorá pretrváva niekoľko dní, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Po vymenovaní lekár začne s fyzickou skúškou. Skontrolujú váš pohyb, silu svalov, úroveň bolesti a necitlivosti a reflexy.
Váš lekár si môže objednať diagnózu a iné testy na potvrdenie diagnózy:
- Röntgenové lúče sa dajú použiť na zistenie zarovnania kostí chrbtice a zúženia foramen.
- Snímky MRI môžu zistiť poškodenie mäkkých tkanív, ako sú väzivá a disky.
- CT snímky môžu vykazovať viac detailov ako röntgenové lúče, čo umožňuje lekárovi vidieť ostrohy kostí blízko foramenu.
- Elektromyografia a štúdie vedenia nervov sa uskutočňujú spoločne, aby sa zistilo, či váš nerv správne funguje. Tieto testy pomôžu lekárovi zistiť, či sú vaše príznaky vyvolané tlakom na korene miechy alebo iným ochorením.
- Kostné skenovanie môže odhaliť artritídu, zlomeniny, infekcie a nádory.
triedenie
Váš lekár alebo rádiológ, ktorý číta vaše MRI, môže hodnotiť úroveň zúženia vášho foramen.
- stupeň 0 = žiadna foraminálna stenóza
- stupeň 1 = mierna stenóza bez dôkazu fyzických zmien v koreňovom nerve
- stupeň 2 = stredná stenóza bez fyzických zmien nervového koreňa
- stupeň 3 = ťažká foraminálna stenóza vykazujúca kolaps nervových koreňov
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
V závislosti od príčiny a závažnosti foraminálnej stenózy a nervov zovretých je k dispozícii niekoľko spôsobov liečby, ktoré zmierňujú nepríjemné pocity.
V mnohých prípadoch sa zovreté nervy - najmä v krku - zlepšia bez liečby okrem natiahnutia, zmeny aktivity a liekov na úľavu od bolesti.
Zmena aktivity
Ak máte žiariacu bolesť, necitlivosť a slabosť zovretého nervu, možno budete chcieť odpočívať niekoľko dní. Nenechajte sa však príliš dlho neaktívni, pretože sa vaše príznaky môžu zhoršiť. Mali by ste sa vyhnúť pohybom, ktoré vám spôsobujú ostrú bolesť, ale nemali by ste byť nehybní. Používanie studených balení počas niekoľkých prvých dní, po ktorých nasledujú teplé balenia alebo vyhrievacia podložka, môže zmierniť bolesť.
Fyzická terapia
Úseky a špeciálne cvičenia sa dajú použiť na stabilizáciu chrbtice, zlepšenie rozsahu pohybu a na otvorenie priestoru pre nervové korene. Posilnenie svalov podporujúcich chrbticu môže zabrániť ďalšiemu poškodeniu. Chudnutie môže tiež znížiť tlak na chrbticu a nervové korene.
protetika
Ak máte zovretý nerv na krku, lekár vám môže odporučiť nosenie krčnej ortézy alebo mäkkého krčka maternice. Obmedzí váš pohyb a nechá vaše svaly krku odpočívať.
Mali by ste ho nosiť iba na krátky čas, pretože ak ho budete nosiť príliš dlho, môžu sa vaše svaly na krku oslabiť. Váš lekár vám poskytne podrobnosti o tom, kedy ho nosiť a na ako dlho.
Lekári vo všeobecnosti neodporúčajú nosiť zadné vzpery akéhokoľvek druhu pre zovreté nervy v dolnej časti chrbta.
lieky
Na zmiernenie bolesti možno použiť rôzne typy liekov:
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Lieky ako aspirín (pufr), ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve) môžu zmierniť zápal a zmierniť bolesť
- Steroidy: Perorálne kortikosteroidy, ako prednizón (deltasón), môžu zmierniť zápal okolo podráždeného nervu. Steroidy sa môžu tiež injikovať do postihnutého nervu, aby sa zmiernil zápal a bolesť.
- Narkotiká: Ak je vaša bolesť závažná a iné spôsoby liečby nefungujú, lekár vám môže predpísať lieky proti omamnej látke. Zvyčajne sa používajú iba na krátky čas.
chirurgia
Ak konzervatívna liečba nezmierňuje vaše príznaky, vy a váš lekár môžete zvážiť operáciu. Typ operácie bude závisieť od miesta stenózy a od toho, čo ju spôsobuje. Ak herniovaný disk štiepi nervový koreň, riešením môže byť operácia odstránenia vydutého disku.
Ďalšou možnosťou môže byť minimálne invazívny postup nazývaný foraminotómia. Zväčšuje oblasť, ktorou nerv prechádza odstránením prekážok, ako sú kostné ostrohy, z foramen.
Sú možné komplikácie?
Niekedy môže byť foraminálna stenóza sprevádzaná stenózou chrbtice. Keď je miecha stlačená, príznaky môžu byť závažnejšie ako pri štiepení nervových koreňov.
Medzi tieto príznaky patria:
- nemotornosť
- problémy s použitím rúk
- ťažkosti s chôdzou
- slabosť
Aký je výhľad?
Drvivá väčšina ľudí s foraminálnou stenózou nájde úľavu pri liečbe doma. Chirurgia je zriedka potrebná. Niekedy sa tieto príznaky môžu vrátiť, aj keď príznaky ustúpia už celé týždne alebo roky. Riaďte sa pokynmi lekára, ktoré sa týkajú fyzickej terapie a modifikácie aktivity, a vaša nervózna bolesť nervov bude pravdepodobne minulosťou.
