Prehľad
Neurálna foraminálna stenóza alebo neurálne foraminálne zúženie je typom spinálnej stenózy. Vyskytuje sa, keď sa malé otvory medzi kosťami v chrbtici nazývajú neurálna foramina, zúžia sa alebo sprísnia. Nervové korene, ktoré opúšťajú chrbticu cez nervovú foramínu, sa môžu stlačiť, čo vedie k bolesti, znecitliveniu alebo slabosti.
U niektorých ľudí tento stav nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Závažné prípady nervovej foraminálnej stenózy však môžu spôsobiť paralýzu.
Ak sa objavia príznaky, zvyčajne sa vyskytujú na strane tela, kde sa nervový koreň zovrie. Napríklad pri neurálnej stenóze ľavého nervu sa príznaky zvyčajne prejavia na ľavej strane krku, ramena, chrbta alebo nohy.
Keď sa zúžia obe strany foraminálneho kanála, označuje sa to ako bilaterálna neurálna foraminálna stenóza.
Aké sú príznaky?
Mierne prípady neurálnej foraminálnej stenózy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa nervový foramen zužuje natoľko, aby sa zlisoval nervový koreň, môže to viesť k:
- bolesť chrbta alebo krku
- znecitlivenie alebo slabosť ruky, paže, nohy alebo nohy
- streľba bolesť klesá do ruky
- ischias, bolesť pri streľbe, ktorá putuje z dolnej časti chrbta cez zadok do nohy
- slabosť ruky, ruky alebo nohy
- problémy s chôdzou a rovnováhou
Symptómy sa zvyčajne začnú postupne zvyšovať a postupom času sa zhoršujú. Môžu sa vyskytovať na jednej strane alebo na oboch stranách chrbtice. Príznaky sa môžu tiež líšiť v závislosti od toho, ktorá časť chrbtice zužuje a zviera nervy:
- Cervikálna stenóza sa vyskytuje v nervových foraménoch krku.
- Hrudná stenóza sa vyskytuje v hornej časti chrbta.
- Bedrová stenóza sa vyvíja v nervovej foramine dolnej časti chrbta.
Aké sú príčiny?
Neurálna foraminálna stenóza sa objaví, keď niečo zužuje medzery medzi kosťami chrbtice. Riziko nervovej foraminálnej stenózy sa zvyšuje s vekom. Je to tak preto, že bežné opotrebenie spojené so starnutím môže viesť k zúženiu. Ako starneme, disky v chrbtici strácajú výšku, začínajú vysychať a začnú sa vydávať.
U mladších jedincov môžu mať stav za následok aj zranenia a základné podmienky.
Medzi príčiny neurálnej foraminálnej stenózy patria:
- kostné ostrohy od degeneratívnych stavov, ako je osteoartritída
- narodil sa s úzkou chrbticou
- kostrové ochorenie, ako je Pagetova choroba kostí
- vypuklý (herniovaný) disk
- zosilnené väzivo v blízkosti chrbtice
- trauma alebo zranenie
- skolióza alebo abnormálna krivka chrbtice
- trpaslík, ako je napríklad achondroplasia
- nádory (zriedkavé)
Ako sa lieči?
Liečba nervovej foraminálnej stenózy závisí od závažnosti stavu. Ak sú vaše príznaky mierne, lekár vám môže odporučiť sledovanie vášho stavu, aby sa nezhoršilo. Možno budete chcieť odpočívať niekoľko dní.
Mierne prípady
Ak sú vaše príznaky nepríjemné, lekár vám môže odporučiť, aby ste ich liečili liekmi alebo fyzickou terapiou.
Niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť liečiť príznaky nervovej foraminálnej stenózy, zahŕňajú:
- lieky na zmiernenie bolesti, ktoré sú voľne predajné, ako napríklad ibuprofén (Motrin IB, Advil), naproxén (Aleve) alebo acetaminofén (Tylenol)
- lieky proti bolesti na predpis, ako je oxykodón (Roxicodón, Oxaydo) alebo hydrokodón (Vicodin)
- lieky proti záchvatom, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť nervov, napríklad gabapentín (Neurontín) a pregabalín (Lyrica)
- injekcie kortikosteroidov na zníženie zápalu
Fyzikálna terapia môže tiež pomôcť posilniť okolité svaly, zlepšiť rozsah pohybu, natiahnuť chrbticu a opraviť vašu polohu. V prípade stenózy krčka maternice vám lekár môže odporučiť, aby ste nosili vzperu nazývanú krčný golier. Tento mäkký, čalúnený prsteň umožňuje svalom v krku odpočívať a znižuje zovretie nervových koreňov v krku.
Závažné prípady
Ak sú vaše príznaky závažné, môže byť potrebný chirurgický zákrok, aby lekár mohol rozšíriť nervové foramen, ktoré stlačuje váš nerv. Táto operácia je minimálne invazívna a obvykle sa vykonáva pomocou endoskopu. Chirurg potrebuje iba veľmi malý rez. Postup môže zahŕňať:
- laminotómia alebo laminektómia, ktorá je odstránením kostných výbežkov, jaziev alebo väzov spôsobujúcich zúženie
- foraminotómia alebo zväčšenie foraminy
- laminoforaminotómia, ktorá zahŕňa obidve tieto metódy
V prípade herniovaných diskov môže lekár vykonať chirurgický zákrok, aby disk odstránil.
Existujú nejaké komplikácie?
Neliečená neurálna foraminálna stenóza, hoci nie je bežná, môže viesť k:
- trvalá slabosť
- močová inkontinencia (keď stratíte kontrolu nad močovým mechúrom)
- paralýza
Kedy navštíviť lekára
Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak pociťujete bolesť alebo znecitlivenie vyžarujúce z vašej ruky alebo nohy, ktoré za pár dní nezmiznú. Ak sa vyskytne niečo z toho, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
- Bolesť prichádza po ťažkom zranení alebo nehode.
- Bolesť sa náhle stáva silnou.
- Nemôžete ovládať močový mechúr alebo črevá.
- Akákoľvek časť vášho tela je slabá alebo ochrnutá.
Výhľad na neurálnu foraminálnu stenózu
Väčšina prípadov neurálnej foraminálnej stenózy sa zlepšuje sama o sebe alebo s konzervatívnymi liečbami doma, ako sú lieky proti bolesti, jemná joga a fyzická terapia. Chirurgia nie je zvyčajne potrebná, ale považuje sa za definitívne riešenie pre prípad neurálnej foraminálnej stenózy.
Po operácii je väčšina ľudí schopná vrátiť sa do každodenného života už za pár dní, ale možno bude potrebné, aby sa niekoľko mesiacov predišlo ťažkému zdvíhaniu.
Hoci foraminálne operácie sú často veľmi úspešné, problémy s chrbticou sú stále možné v budúcnosti.
