Čo je to hemifaciálny spazmus?
Hemifaciálne kŕče nastávajú, keď sa svaly na jednej strane tváre bez varovania škubnú. Tieto typy kŕčov sú spôsobené poškodením alebo podráždením nervu tváre, ktoré je známe aj ako siedmy kraniálny nerv. Spazmy tváre sa vyskytujú, keď sa svaly nedobrovoľne sťahujú kvôli tomuto nervovému podráždeniu.
Hemifaciálne kŕče sú tiež známe ako tic kŕč. Spočiatku sa môžu objaviť iba ako malé, sotva viditeľné tiky okolo viečok, tváre alebo úst. V priebehu času sa tiky môžu rozšíriť na ďalšie časti tváre.
Hemifaciálne kŕče sa môžu vyskytnúť u mužov alebo žien, ale vyskytujú sa najčastejšie u žien starších ako 40 rokov. Častejšie sa vyskytujú aj na ľavej strane tváre.
Hemifaciálne kŕče nie sú samy osebe nebezpečné. Ale neustále šklbanie v tvári môže byť frustrujúce alebo nepríjemné. V závažných prípadoch môžu tieto kŕče obmedziť funkciu v dôsledku nedobrovoľného zatvorenia očí alebo vplyvu, ktorý majú na reč.
V niektorých prípadoch môžu tieto kŕče naznačovať, že máte podkladovú poruchu alebo abnormalitu v štruktúre tváre. Každá z týchto príčin môže stlačiť alebo poškodiť nervy a spôsobiť, že vaše svaly tváre sa šklbnú.
Aké sú príznaky hemifaciálnych spazmov?
Prvým príznakom hemifaciálneho kŕča je nedobrovoľné šklbanie iba na jednej strane tváre. Svalové kontrakcie často začínajú vo vašom viečku ako mierne zášklby, ktoré nemusia byť príliš rušivé. Toto je známe ako blefarospazmus. Môžete si všimnúť, že zášklby sú výraznejšie, keď ste nervózni alebo unavení. Niekedy môžu tieto kŕče viečok spôsobiť úplné zatvorenie oka alebo roztrhnutie oka.
V priebehu času sa šklbanie stane zreteľnejšie v oblastiach tváre, ktoré už ovplyvňujú. Zášklby sa môžu rozšíriť aj na ďalšie časti tej istej strany tváre a tela, vrátane:
- obočie
- líca
- oblasť okolo úst, ako sú vaše pery
- Brada
- čeľusť
- horný krk
V niektorých prípadoch sa hemifaciálne kŕče môžu šíriť do každého svalu na jednej strane tváre. K spazmom môže dôjsť aj počas spánku. Ako sa spazmy šíria, môžete si všimnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad:
- zmeny vo vašej schopnosti počuť
- zvonenie v ušiach (tinnitus)
- bolesť ucha, najmä za uchom
- kŕče, ktoré idú po celej tvári
Čo spôsobuje hemifaciálne kŕče?
Váš lekár možno nebude schopný zistiť presnú príčinu vašich hemifaciálnych kŕčov. Toto je známe ako idiopatický spazmus.
Hemifaciálne kŕče sú často spôsobené podráždením alebo poškodením nervu tváre. Bežne ich spôsobuje krvná cieva tlačiaca na tvárový nerv blízko miesta, kde sa nerv spája s kmeňom mozgu. Ak k tomu dôjde, tvárový nerv môže pôsobiť samostatne a vysielať nervové signály, ktoré spôsobujú šklbanie vašich svalov. Toto je známe ako efaptický prenos a je to jedna z hlavných príčin týchto kŕčov.
Poškodenie hlavy alebo tváre môže tiež spôsobiť hemifaciálne kŕče v dôsledku poškodenia alebo stlačenia nervu tváre. Medzi menej časté príčiny hemifaciálnych spazmov patria:
- jeden alebo viac nádorov tlačiacich na váš tvárový nerv
- vedľajšie účinky z epizódy Bellinho obrnu, stavu, ktorý môže spôsobiť dočasnú ochrnutie časti tváre
Ako môžem liečiť hemifaciálne kŕče?
Možno budete môcť zmierniť svoje príznaky doma jednoducho tým, že získate dostatok odpočinku a obmedzíte množstvo kofeínu, ktoré pijete, čo môže upokojiť nervy. Mať určité živiny tiež môže pomôcť zmierniť vaše kŕče, vrátane:
- vitamín D, ktorý môžete získať z vajíčok, mlieka a slnečného žiarenia
- horčík, ktorý môžete získať z mandlí a banánov
- harmanček, ktorý je k dispozícii ako čaj alebo ako tableta
- čučoriedky, ktoré obsahujú antioxidanty uvoľňujúce svaly
Najbežnejšou liečbou týchto spazmov je orálny svalový relaxer, ktorý chráni vaše svaly pred šklbaním. Váš lekár môže odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich liekov na uvoľnenie svalov tváre:
- baklofén (lioresal)
- clonazepam (Klonopin)
- karbamazepín (Tegretol)
Injekcie botulotoxínu typu A (Botox) sa tiež bežne používajú na liečenie hemifaciálnych spazmov. Pri tejto liečbe váš lekár použije ihlu na vpichnutie malého množstva chemikálií Botox do tváre v blízkosti svalov, ktoré sa šklbajú. Botox spôsobuje, že svaly sú slabé a môžu zredukovať vaše kŕče tri až šesť mesiacov predtým, ako budete potrebovať ďalšiu injekciu.
Skôr ako začnete užívať akýkoľvek z týchto liekov, porozprávajte sa so svojím lekárom o možných vedľajších účinkoch alebo interakciách s inými liekmi, ktoré už užívate.
Ak lieky a Botox nie sú úspešné, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok, aby sa zmiernil akýkoľvek tlak na nervy tváre, ktorý môže byť spôsobený nádorom alebo krvnými cievami.
Bežný chirurgický zákrok používaný na liečbu hemifaciálnych spazmov sa nazýva mikrovaskulárna dekompresia (MVD). Pri tomto postupe vám lekár urobí malý otvor v lebke za uchom a vloží do tela nervy a krvné cievy. Táto operácia trvá najviac niekoľko hodín a pravdepodobne sa budete môcť vrátiť domov po niekoľkých dňoch zotavenia.
Súvisiace podmienky a komplikácie
Spazmy tváre môžu byť tiež spôsobené podobným stavom nazývaným trigeminálna neuralgia. Tento stav je spôsobený skôr poškodením alebo podráždením piateho kraniálneho nervu ako siedmym. Trigeminálna neuralgia sa môže liečiť mnohými rovnakými liekmi a postupmi.
Neliečený nádor môže spôsobiť ďalšie poškodenie nervov, keď nádor rastie alebo sa stáva rakovinovým. Rakovina sa môže rýchlo rozšíriť do ďalších častí hlavy a mozgu a spôsobiť dlhodobé komplikácie.
Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, postup MVD môže potenciálne spôsobiť komplikácie, ako sú infekcie alebo problémy s dýchaním. Operácia MVD však zriedka spôsobuje vážne komplikácie.
Prognóza a výhľad
Hemifaciálne kŕče sa dajú zvládnuť pomocou domácej liečby, liekov alebo chirurgického zákroku. Riaďte sa pokynmi lekára a pravdepodobne budete schopní udržať svrbenie svalov na minime. Postup MVD je často úspešný pri znižovaní alebo odstraňovaní týchto spazmov.
Neliečené hemifaciálne kŕče môžu byť frustrujúce, pretože sa časom stanú viditeľnejšími a rušivejšími, najmä ak sa šíria po celej tvári tváre. Ak budete úprimný so svojimi priateľmi a rodinou o vašich kŕčoch, môžete sa cítiť lepšie podporovaní pri zvládaní príznakov stavu. Pripojením sa k podpornej skupine sa dozviete, ako liečiť a ďalej spravovať svoje kŕče.
