Prehľad
Vaša štítna žľaza je žľaza v krku, ktorá vytvára hormóny, ktoré ovládajú veľa telesných funkcií. Zväčšená štítna žľaza sa nazýva struma.
Jedným typom strumy je multinodulárna struma, v ktorej bude mať zväčšená štítna žľaza samostatné hrče (uzlíky). Väčšina multinodulárnych návštevníkov nevyvoláva príznaky. Príčina je zvyčajne neznáma.
Multinodulové návštevníci sú spájaní s vyšším rizikom rakoviny štítnej žľazy. Vedci však stále nechápu súvislosť medzi nimi. Ak máte multinodulárny struma, lekár vás pravdepodobne tiež vyšetrí na rakovinu štítnej žľazy.
Liečba multinodulárnej strumy sa líši v závislosti od:
- či máte hypertyreózu
- veľkosť strumy
- či niektorý z uzlov je rakovinový
Príznaky multinodulárnej strumy
Väčšina multinodulárnych návštevníkov nevyvoláva žiadne príznaky a objavuje sa pri rutinnej fyzickej prehliadke.
Ak máte toxický multinodulárny struma, ktorý spôsobuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy, môžete mať príznaky hypertyreózy. Tie obsahujú:
- náhle a nevysvetlené chudnutie
- rýchly tlkot srdca
- zvýšená chuť do jedla
- nervozita alebo úzkosť
- chvenie, zvyčajne vo vašich rukách
- potenie
- zvýšená citlivosť na teplo
Príznaky môžu spôsobovať aj multinodulové strumy, ktoré sa zväčšujú, najmä ak sa začnú rozširovať do hrude. Medzi príznaky veľkého strumu patria:
- ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním
- máte pocit, akoby ste mali jedlo v krku
- mať „plný“pocit v krku
Na krku môžu byť viditeľné aj veľmi veľké strúhadlá.
Čo to spôsobuje?
Vo väčšine prípadov nie je známa príčina multinodulárneho strumu. Hashimotova tyreoiditída je spojená s vyšším rizikom uzlín štítnej žľazy, čo môže viesť k tvorbe strumy. Hashimoto je autoimunitné ochorenie a najbežnejšia príčina hypotyreózy v Spojených štátoch. Pri hypotyreóze štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov.
Okrem toho môže nedostatok jódu spôsobiť multinodulové strumy, ale v Spojených štátoch je to veľmi zriedkavé.
Rakovina štítnej žľazy a multinodulárna struma
Rakovina štítnej žľazy sa vyvinie až u 20 percent ľudí s multinodulovými návštevníkmi. Približne 1,2 percentuálneho podielu všeobecnej populácie v Spojených štátoch bude v určitom okamihu života diagnostikovaná rakovina štítnej žľazy, takže multinodulárni návštevníci zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja tohto typu rakoviny. Dozviete sa, ako „kontrola krku“, ktorú môžete urobiť doma, môže pomôcť odhaliť rakovinu štítnej žľazy.
Príčina rakoviny štítnej žľazy nie je známa. Vedci zatiaľ nerozumejú spojitosti medzi multimodálnymi návštevníkmi a rakovinou štítnej žľazy. Keďže však multinodulárni návštevníci sú rizikovým faktorom pre rakovinu štítnej žľazy, mali by sa u ľudí s týmto typom strumy vyšetriť.
Keď lekár nájde multinodulárny struma, pravdepodobne budete mať ultrazvuk svojej štítnej žľazy. V závislosti od výsledkov ultrazvuku môžu urobiť aspiračnú biopsiu s ihlou, aby zistili, či je niektorý z uzlov rakovinový.
Mali by ste byť ďalej vyšetrení, ak máte akékoľvek ďalšie rizikové faktory pre rakovinu štítnej žľazy alebo ak uzly vyzerajú podozrivo na ultrazvuku štítnej žľazy.
Ďalšie komplikácie
Niektorí multinodulárni návštevníci môžu byť jedovatí, čo znamená, že vytvárajú priveľa hormónu štítnej žľazy. To spôsobuje hypertyreózu. Hypertyreóza sa môže liečiť liekmi, ktoré zastavujú tvorbu hormónu štítnej žľazy, rádioaktívneho jódu alebo odstraňujú tkanivo štítnej žľazy.
Veľmi veľké multinodulové strúhadlá môžu tiež spôsobiť takzvané príznaky kompresie, ako sú problémy s dýchaním alebo prehĺtaním. Ak je váš multinodulárny struma dostatočne veľký na to, aby spôsobil tieto príznaky, lekár pravdepodobne odporučí operáciu.
Diagnostika multinodulárnej strumy
Váš lekár začne s fyzickým vyšetrením, aby zistil, či je zväčšená celá štítna žľaza a koľko uzlín je prítomných. Pravdepodobne si tiež objednajú hormonálne krvné testy, ktoré kontrolujú funkciu štítnej žľazy, aby zistili, či vaša štítna žľaza funguje normálne.
Niektoré uzliny štítnej žľazy môžu byť rakovinové, ale je nemožné to povedať iba fyzickým vyšetrením alebo krvným testom.
Preto vám lekár môže objednať ultrazvuk štítnej žľazy. Ultrazvuk používa zvukové vlny na vyfotenie štítnej žľazy. Vášmu lekárovi to môže pomôcť zistiť, či sú uzliny naplnené tekutinou alebo majú kalcifikácie, zistíte, koľko a kde sú a identifikujte potenciálne rakovinové uzly.
Ak je ktorýkoľvek z uzlov podozrivý alebo ak máte iné rizikové faktory, lekár môže urobiť aj biopsiu aspiračnej ihly. Použijú veľmi tenkú ihlu na odobratie buniek z niekoľkých uzlín štítnej žľazy a nechajú ich poslať do laboratória, aby zistili, či sú rakovinové. Tento typ biopsie sa zvyčajne dá vykonať v ordinácii lekára.
Liečba tohto stavu
Nerakovinoví návštevníci, ktorí nespôsobujú žiadne príznaky, nie vždy potrebujú liečbu. Váš lekár niekedy môže navrhnúť sledovanie a čakanie na zistenie, či sa struma zväčšuje. Ak struma stúpa veľmi rýchlo alebo inak spôsobuje príznaky, existuje niekoľko možností liečby.
Jednou z možností je rádioaktívny jód, ktorý sa zvyčajne používa na zmršťovanie návštevníkov v prípade hypertyreózy. Účinkuje tak, že zničí časť štítnej žľazy, čím sa obnoví úroveň produkcie hormónov štítnej žľazy. Niektorí môžu po rádioaktívnej jódovej terapii skončiť s hypotyreózou.
Metimazol (Tapazol) a propyltiouracil sú liečebné možnosti, ktoré sa tiež používajú na liečbu hypertyreózy znížením množstva hormónu štítnej žľazy vo vašom tele.
Ak je struma veľmi veľká alebo spôsobuje problémy s dýchaním alebo prehĺtaním, časť štítnej žľazy alebo jej časť sa môže odstrániť. Koľko štítnej žľazy sa odstráni, závisí od toho, aký veľký je struma, koľko uzlíkov existuje, či sú nejaké uzly toxické alebo či existuje rakovina. Chirurgia je tiež odporúčanou liečbou, ak je niektorý z uzlov rakovinový.
Ak sa odstráni všetka vaša štítna žľaza, budete potrebovať celoživotnú liečbu liekmi na nahradenie hormónov štítnej žľazy.
výhľad
Väčšina multinodulárnych návštevníkov nevyvoláva príznaky. Ak máte príznaky hypertyreózy alebo máte ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, mali by ste navštíviť lekára.
Multinodulárne návštevníci zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny štítnej žľazy, ale v prípade potreby ich možno liečiť liekmi, rádioaktívnym jódom alebo chirurgickým zákrokom. Aj keď môžu spôsobovať ďalšie choroby alebo sa s nimi môžu spájať, väčšinou nie sú životaschopné samotné multinodulárne návštevníci.
